第620章 你真準備一個月寫兩篇？
顧遠舟走出辦公室時，肩膀已經有些僵。
教學辦的人迎上來，問他晚上要不要一起吃飯。
顧遠舟搖了搖頭。
「我去資料室。」
從那天開始，他留在醫院的時間越來越晚。
白天跟課程。
下午整理病例。
晚上查文獻，錄數據，改文章。
仁心醫院的燈常常熄了一片，他的電腦還亮著。
孟浩然偶爾陪他到深夜。
可幾天後也撐不住了。
「你真準備一個月寫兩篇？」
顧遠舟盯著屏幕。
「周院長已經定了。」
「這也太趕了，臨床數據又不是說有就有。」
顧遠舟揉了下眉心。
「先把現有病例整理出來。」
孟浩然看著他電腦里的表格。
「這些患者隨訪時間不夠。」
「可以先寫階段結果。」
顧遠舟說完後，自己也沉默了一下。
階段結果不是不能寫。
但數據薄弱就是薄弱。
如果為了趕時間，文章很容易失去價值。
可周德明要的是產出。
月度匯報後，仁心醫院需要證明自己的體系確實能快速形成成果。
顧遠舟沒有退路。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名𝕿𝖂看書📕𝖘𝖍𝖚.𝖙𝖜】
……
清溪鎮並不知道顧遠舟正在熬夜寫論文。
門診依舊按照原來的節奏往前走。
月度匯報帶來的名氣，讓外地患者又多了一些。
趙廣平不得不重新調整預約制度。
疑難患者先提交基礎資料。
急症走急診。
普通慢病儘量分流給吳謙，陸易和韓笑。
林長生每天仍然會看很多人。
可真正複雜的病例，不會因為排隊長就縮短時間。
這天上午，一輛黑色商務車停在醫院門口。
司機先下車。
隨後，一名四十多歲的男人慢慢從後排挪下來。
他穿著剪裁合身的襯衫。
皮鞋乾淨。
手腕上的表也不便宜。
可他下車時，動作比許多老人還謹慎。
右腳落地後，他先停了一會兒。
確認膝蓋沒有突然疼起來，才邁出下一步。
跟在後面的秘書模樣的年輕人趕緊伸手。
男人擺了擺手。
「不用扶。」
他說完剛走幾步，右側肩膀忽然輕輕一縮。
疼痛像是突然從膝蓋跑到了肩頸。
男人站在原地，閉眼忍了片刻。
司機和秘書都不敢催。
……
男人叫許文峰。
是東江省一家大型製造企業的高管。
三年前，他第一次出現遊走性疼痛。
最初是右肩。
過了幾天，肩膀不疼了，左側手腕卻開始酸痛。
後來疼痛在腰背，膝蓋，肘部和腳踝之間來回變化。
有時白天疼。
有時夜裡疼。
嚴重時，衣服碰到皮膚都會覺得難受。
他在三年裡跑了八家醫院。
做過多次核磁。
查過血沉。
查過類風濕因子。
也查過免疫指標和腫瘤相關項目。
結果幾乎全部正常。
沒有明顯關節破壞。
沒有典型炎症指標升高。
也沒有能解釋全身遊走性疼痛的器質性病變。
部分醫生考慮纖維肌痛。
也有人認為是長期壓力引起的軀體化症狀。
最後一家醫院甚至建議他去心理科。
許文峰沒有拒絕。
他真的去了。
也配合做了心理評估。
結果顯示有輕度焦慮和睡眠障礙。
可心理治療進行了幾個月，疼痛依舊沒有消失。
他最難受的不是痛。
是別人開始不相信他痛。
妻子覺得他壓力太大。
同事覺得他借病逃避工作。
醫生看完一疊正常報告後，也只能告訴他放鬆心情。
久而久之，連許文峰自己都開始懷疑。
是不是這一切真是自己想出來的。
……
許文峰走進長生堂時，江一帆正坐在林長生側後方。
培訓進入新的階段後，他和沈若晴已經能坐得更近。
還不能隨便處理患者。
卻可以在得到允許時參與部分檢查。
許文峰把資料袋放到桌上。
袋子很厚。
裡面的檢查報告按醫院和時間分得整整齊齊。
這種整齊不是唐素芬那種職業習慣。
更像一個被折磨太久的人，試圖用所有資料證明自己真的有病。
林長生沒有先翻報告。
他看了許文峰幾眼。
面色偏暗。
眼下發青。
嘴唇顏色不算差。
坐下時，左手一直按在右側肋下。
可沒過多久，他又抬手揉了揉左側肩膀。
疼痛位置確實在變。
林長生問得很簡單。
許文峰苦笑。
「剛下車時右膝疼，現在肩膀和後背更明顯。」
「怕冷嗎？」
「比以前怕，空調一開就難受。」
「陰雨天呢？」
「最明顯，天氣一變，身上像提前知道。」
「熱敷舒服還是冷敷舒服？」
「熱敷會輕一點。」
林長生又問了睡眠。
許文峰很難入睡。
睡著後也會因為疼痛醒來。
早晨起床時，全身僵硬。
活動一段時間後會略有緩解。
可運動過量，第二天又會痛得更重。
沈若晴已經開始記錄。
舌質暗。
舌苔白膩。
舌下絡脈顏色深，走向也不夠順。
江一帆聽著症狀，腦中依舊會先浮現現代醫學診斷。
纖維肌痛。
慢性疼痛綜合徵。
焦慮相關軀體症狀。
可這些名稱只能描述現象。
很難解釋為什麼熱敷緩解，陰雨加重，疼痛又在不同部位遊走。
林長生沒有馬上搭脈。
他先把厚厚的檢查資料推到江一帆面前。
「你先看。」
江一帆有些意外。
這不是讓他做針位分析。
而是讓他在正式診斷前給出判斷。
他打開最上面的核磁報告。
頸椎和腰椎有輕度退行性改變。
程度與年齡相符。
不足以解釋全身疼痛。
膝關節，肩關節和手腕影像也沒有明顯問題。
血沉正常。
類風濕因子陰性。
抗核抗體和其他免疫項目沒有明確異常。
炎症指標也在正常範圍。
江一帆越看，越能理解之前醫生的困難。
從現有檢查出發，確實找不到明確器質性病變。
許文峰看著他。
眼神里有一點熟悉的緊張。
每次醫生翻完報告時，都會出現這樣的停頓。
緊接著，多半會告訴他檢查沒事。
江一帆看完最後一份資料，猶豫了很久。
林長生沒有催。
沈若晴也等著。
江一帆最終抬起頭。
「從影像和血檢看，確實沒有明確器質性病變。」
這句話一出口，許文峰臉上的神色便暗了下去。
他似乎早已聽過太多次。
「所以還是心理問題？」
江一帆意識到自己的話太接近過去那些醫生。
他馬上補充。
「沒有明確器質性病變，不代表疼痛是假的，只是現有檢查沒有找到對應原因。」
許文峰勉強笑了一下。
「這句話我也聽過。」
教學辦的人迎上來，問他晚上要不要一起吃飯。
顧遠舟搖了搖頭。
「我去資料室。」
從那天開始，他留在醫院的時間越來越晚。
白天跟課程。
下午整理病例。
晚上查文獻，錄數據，改文章。
仁心醫院的燈常常熄了一片，他的電腦還亮著。
孟浩然偶爾陪他到深夜。
可幾天後也撐不住了。
「你真準備一個月寫兩篇？」
顧遠舟盯著屏幕。
「周院長已經定了。」
「這也太趕了，臨床數據又不是說有就有。」
顧遠舟揉了下眉心。
「先把現有病例整理出來。」
孟浩然看著他電腦里的表格。
「這些患者隨訪時間不夠。」
「可以先寫階段結果。」
顧遠舟說完後，自己也沉默了一下。
階段結果不是不能寫。
但數據薄弱就是薄弱。
如果為了趕時間，文章很容易失去價值。
可周德明要的是產出。
月度匯報後，仁心醫院需要證明自己的體系確實能快速形成成果。
顧遠舟沒有退路。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名𝕿𝖂看書📕𝖘𝖍𝖚.𝖙𝖜】
……
清溪鎮並不知道顧遠舟正在熬夜寫論文。
門診依舊按照原來的節奏往前走。
月度匯報帶來的名氣，讓外地患者又多了一些。
趙廣平不得不重新調整預約制度。
疑難患者先提交基礎資料。
急症走急診。
普通慢病儘量分流給吳謙，陸易和韓笑。
林長生每天仍然會看很多人。
可真正複雜的病例，不會因為排隊長就縮短時間。
這天上午，一輛黑色商務車停在醫院門口。
司機先下車。
隨後，一名四十多歲的男人慢慢從後排挪下來。
他穿著剪裁合身的襯衫。
皮鞋乾淨。
手腕上的表也不便宜。
可他下車時，動作比許多老人還謹慎。
右腳落地後，他先停了一會兒。
確認膝蓋沒有突然疼起來，才邁出下一步。
跟在後面的秘書模樣的年輕人趕緊伸手。
男人擺了擺手。
「不用扶。」
他說完剛走幾步，右側肩膀忽然輕輕一縮。
疼痛像是突然從膝蓋跑到了肩頸。
男人站在原地，閉眼忍了片刻。
司機和秘書都不敢催。
……
男人叫許文峰。
是東江省一家大型製造企業的高管。
三年前，他第一次出現遊走性疼痛。
最初是右肩。
過了幾天，肩膀不疼了，左側手腕卻開始酸痛。
後來疼痛在腰背，膝蓋，肘部和腳踝之間來回變化。
有時白天疼。
有時夜裡疼。
嚴重時，衣服碰到皮膚都會覺得難受。
他在三年裡跑了八家醫院。
做過多次核磁。
查過血沉。
查過類風濕因子。
也查過免疫指標和腫瘤相關項目。
結果幾乎全部正常。
沒有明顯關節破壞。
沒有典型炎症指標升高。
也沒有能解釋全身遊走性疼痛的器質性病變。
部分醫生考慮纖維肌痛。
也有人認為是長期壓力引起的軀體化症狀。
最後一家醫院甚至建議他去心理科。
許文峰沒有拒絕。
他真的去了。
也配合做了心理評估。
結果顯示有輕度焦慮和睡眠障礙。
可心理治療進行了幾個月，疼痛依舊沒有消失。
他最難受的不是痛。
是別人開始不相信他痛。
妻子覺得他壓力太大。
同事覺得他借病逃避工作。
醫生看完一疊正常報告後，也只能告訴他放鬆心情。
久而久之，連許文峰自己都開始懷疑。
是不是這一切真是自己想出來的。
……
許文峰走進長生堂時，江一帆正坐在林長生側後方。
培訓進入新的階段後，他和沈若晴已經能坐得更近。
還不能隨便處理患者。
卻可以在得到允許時參與部分檢查。
許文峰把資料袋放到桌上。
袋子很厚。
裡面的檢查報告按醫院和時間分得整整齊齊。
這種整齊不是唐素芬那種職業習慣。
更像一個被折磨太久的人，試圖用所有資料證明自己真的有病。
林長生沒有先翻報告。
他看了許文峰幾眼。
面色偏暗。
眼下發青。
嘴唇顏色不算差。
坐下時，左手一直按在右側肋下。
可沒過多久，他又抬手揉了揉左側肩膀。
疼痛位置確實在變。
林長生問得很簡單。
許文峰苦笑。
「剛下車時右膝疼，現在肩膀和後背更明顯。」
「怕冷嗎？」
「比以前怕，空調一開就難受。」
「陰雨天呢？」
「最明顯，天氣一變，身上像提前知道。」
「熱敷舒服還是冷敷舒服？」
「熱敷會輕一點。」
林長生又問了睡眠。
許文峰很難入睡。
睡著後也會因為疼痛醒來。
早晨起床時，全身僵硬。
活動一段時間後會略有緩解。
可運動過量，第二天又會痛得更重。
沈若晴已經開始記錄。
舌質暗。
舌苔白膩。
舌下絡脈顏色深，走向也不夠順。
江一帆聽著症狀，腦中依舊會先浮現現代醫學診斷。
纖維肌痛。
慢性疼痛綜合徵。
焦慮相關軀體症狀。
可這些名稱只能描述現象。
很難解釋為什麼熱敷緩解，陰雨加重，疼痛又在不同部位遊走。
林長生沒有馬上搭脈。
他先把厚厚的檢查資料推到江一帆面前。
「你先看。」
江一帆有些意外。
這不是讓他做針位分析。
而是讓他在正式診斷前給出判斷。
他打開最上面的核磁報告。
頸椎和腰椎有輕度退行性改變。
程度與年齡相符。
不足以解釋全身疼痛。
膝關節，肩關節和手腕影像也沒有明顯問題。
血沉正常。
類風濕因子陰性。
抗核抗體和其他免疫項目沒有明確異常。
炎症指標也在正常範圍。
江一帆越看，越能理解之前醫生的困難。
從現有檢查出發，確實找不到明確器質性病變。
許文峰看著他。
眼神里有一點熟悉的緊張。
每次醫生翻完報告時，都會出現這樣的停頓。
緊接著，多半會告訴他檢查沒事。
江一帆看完最後一份資料，猶豫了很久。
林長生沒有催。
沈若晴也等著。
江一帆最終抬起頭。
「從影像和血檢看，確實沒有明確器質性病變。」
這句話一出口，許文峰臉上的神色便暗了下去。
他似乎早已聽過太多次。
「所以還是心理問題？」
江一帆意識到自己的話太接近過去那些醫生。
他馬上補充。
「沒有明確器質性病變，不代表疼痛是假的，只是現有檢查沒有找到對應原因。」
許文峰勉強笑了一下。
「這句話我也聽過。」