第612章 運動神經元病，考慮肌萎縮側索硬化早期
林長生讓男人把左手放到桌面。
「什麼時候開始的？」
男人看著自己的手。
「快一年了，最早只是拿粉筆時容易掉，我以為是頸椎問題。」
他的聲音不高。
卻很穩。
「後來手指越來越沒力，筷子拿不住，扣子也扣不了。」
林長生問。
「做什麼工作？」
「中學體育老師。」
男人笑了一下。
「以前天天教學生單槓和籃球，現在連水杯都要用右手。」
他的妻子把檢查資料推到桌前。
「當地醫院，省城醫院，還有京城醫院都去了。」
林長生這才翻開資料。
肌電圖。
神經傳導。
頸椎影像。
腦部影像。
血液檢查。
資料非常完整。
最終診斷也寫得清楚。
【運動神經元病，考慮肌萎縮側索硬化早期】
漸凍症。
診室里的氣氛安靜下來。
韓笑看見診斷時，動作也慢了一點。
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江一帆下意識坐直。
這是目前醫學很難解決的疾病。
病程進展速度因人而異。
可一旦運動神經元持續損傷，肌肉萎縮和無力通常會不斷加重。
現有治療可以延緩。
卻很難逆轉已經丟失的功能。
男人叫陶正遠。
家裡人稱他陶老師。
陶正遠看著林長生。
「我知道這個病治不好。」
他說得很平靜。
可坐在旁邊的妻子眼圈已經紅了。
陶正遠繼續開口。
「我不是來求您把我完全治好，我只想問一句，能不能讓我這隻手慢一點壞。」
林長生沒有馬上回答。
他重新看了一遍肌電圖。
又看了陶正遠近幾個月的檢查變化。
左上肢受累明顯。
右側和下肢暫時沒有明顯症狀。
呼吸功能和吞咽功能也沒有受到影響。
從疾病階段看，確實還算早。
可正因為是漸凍症，任何承諾都可能變成欺騙。
林長生讓陶正遠伸出右手。
先搭右脈。
又搭左脈。
左側手腕無力。
需要妻子幫忙托住，才能穩定放在脈枕上。
林長生閉著眼，搭了很久。
診室里沒人催。
沈若晴第一次見他在一個脈上停這麼久。
江一帆也沒有低頭記錄。
他一直看著林長生的表情。
可林長生臉上沒有明顯變化。
過了一會兒，他讓陶正遠伸舌。
舌質偏淡暗。
舌體略瘦。
舌根苔薄。
林長生又摸了陶正遠肩頸和左臂。
從肩到肘。
再到腕和掌指。
肌肉張力不高。
部分區域已經出現明顯萎縮。
可並非所有肌群都完全失去反應。
林長生輕輕刺激幾個位置時，部分手指還能出現極弱的收縮。
陶正遠女兒一直盯著父親的手。
哪怕只是輕微動了一下，她都會下意識屏住呼吸。
檢查結束後，林長生沒有立即開方。
他坐回診桌後，又沉默了很久。
陶正遠的妻子終於忍不住。
「林醫生，是不是沒有辦法？」
林長生抬眼看她。
「這個病，我不能給你們保證。」
妻子的臉色一下白了幾分。
陶正遠卻像是早有準備。
他點了點頭。
「我明白。」
林長生看著他。
「我試，但不保證。」
陶正遠抬起頭。
眼神里第一次出現明顯變化。
「您願意試？」
林長生點頭。
「先觀察三天。」
陶正遠妻子趕緊問。
「這三天要住院嗎？」
「住觀察病區，每天按時檢查，不先用針，也不急著吃藥。」
妻子有些不理解。
「為什麼不馬上治？」
林長生看向陶正遠的左手。
「我要先看清他每天怎麼變。」
陶正遠沒有猶豫。
「我住。」
……
陶正遠住進觀察病區後，林長生沒有立刻開始治療。
第一天早上，他給陶正遠搭脈。
中午又看了一次。
晚上結束門診後，再去看了一次。
每次檢查內容都不完全一樣。
除了脈象和舌象，林長生還會看左手溫度，顏色，肌肉反應和細微動作。
江一帆也參與記錄。
他不能直接給陶正遠做查體。
但可以在韓笑完成測試後，查看標準化數據。
握力。
捏力。
手指屈伸範圍。
腕關節背伸角度。
肌肉圍度。
肌束顫動情況。
陶正遠的左手握力幾乎測不出來。
儀器上只有極低的波動。
他能勉強彎曲部分手指。
卻無法形成有效抓握。
江一帆看著數據，心裡非常沉。
這不是疼痛導致不敢用力。
是運動神經支配能力真的在下降。
沈若晴記錄的是另一套內容。
她把陶正遠早中晚的脈象變化全部寫下。
左寸偏弱。
關部弦細。
尺脈沉而無力。
右側脈象相對完整。
早晨和晚上的差別也很明顯。
陶正遠睡眠差。
夜裡容易醒。
醒後左臂會有輕微跳動。
食慾還可以。
腰膝卻一直酸。
林長生第一天沒有解釋。
只讓兩人記錄。
……
第二天，陶正遠的左手狀態沒有明顯變化。
林長生卻在檢查時，問了很多看似和手無關的問題。
怕冷還是怕熱。
夜裡出不出汗。
腰部有沒有酸軟。
小便情況。
年輕時有沒有嚴重外傷。
平日運動量和飲食習慣。
陶正遠作為體育老師，身體底子一直不錯。
年輕時膝蓋受過傷。
腰也有舊勞損。
近幾年工作壓力大，睡眠越來越差。
左手出現無力前，他曾連續幾個月帶畢業班體育測試，幾乎沒有正常休息。
江一帆不認為過勞會導致漸凍症。
但他已經不會因為林長生問這些，就覺得沒有意義。
林長生是在尋找疾病以外，可能影響身體狀態的因素。
……
第二天晚上，林長生讓陶正遠嘗試抓住一塊摺疊毛巾。
陶正遠用盡力氣，手指只能搭在上面。
毛巾一抬，便從掌中滑落。
女兒轉過臉，偷偷擦了下眼睛。
陶正遠反而笑了。
「別哭，我右手還能用。」
林長生看他。
「你總安慰別人，自己怕不怕？」
陶正遠沉默了一會兒。
「怕。」
他看著左手。
「我最怕哪天連路都走不了，還得讓我愛人和女兒抬我。」
妻子低下頭。
陶正遠繼續開口。
「可怕也沒用，我教學生時天天讓他們堅持，現在輪到自己，總不能先趴下。」
林長生點頭。
「心態能幫你多走一段，但不能拿它硬扛，累了就說。」
陶正遠輕輕嗯了一聲。
「什麼時候開始的？」
男人看著自己的手。
「快一年了，最早只是拿粉筆時容易掉，我以為是頸椎問題。」
他的聲音不高。
卻很穩。
「後來手指越來越沒力，筷子拿不住，扣子也扣不了。」
林長生問。
「做什麼工作？」
「中學體育老師。」
男人笑了一下。
「以前天天教學生單槓和籃球，現在連水杯都要用右手。」
他的妻子把檢查資料推到桌前。
「當地醫院，省城醫院，還有京城醫院都去了。」
林長生這才翻開資料。
肌電圖。
神經傳導。
頸椎影像。
腦部影像。
血液檢查。
資料非常完整。
最終診斷也寫得清楚。
【運動神經元病，考慮肌萎縮側索硬化早期】
漸凍症。
診室里的氣氛安靜下來。
韓笑看見診斷時，動作也慢了一點。
海量小說在 TW 看書網，𝙨𝙝𝙪.𝙩𝙬等你尋
江一帆下意識坐直。
這是目前醫學很難解決的疾病。
病程進展速度因人而異。
可一旦運動神經元持續損傷，肌肉萎縮和無力通常會不斷加重。
現有治療可以延緩。
卻很難逆轉已經丟失的功能。
男人叫陶正遠。
家裡人稱他陶老師。
陶正遠看著林長生。
「我知道這個病治不好。」
他說得很平靜。
可坐在旁邊的妻子眼圈已經紅了。
陶正遠繼續開口。
「我不是來求您把我完全治好，我只想問一句，能不能讓我這隻手慢一點壞。」
林長生沒有馬上回答。
他重新看了一遍肌電圖。
又看了陶正遠近幾個月的檢查變化。
左上肢受累明顯。
右側和下肢暫時沒有明顯症狀。
呼吸功能和吞咽功能也沒有受到影響。
從疾病階段看，確實還算早。
可正因為是漸凍症，任何承諾都可能變成欺騙。
林長生讓陶正遠伸出右手。
先搭右脈。
又搭左脈。
左側手腕無力。
需要妻子幫忙托住，才能穩定放在脈枕上。
林長生閉著眼，搭了很久。
診室里沒人催。
沈若晴第一次見他在一個脈上停這麼久。
江一帆也沒有低頭記錄。
他一直看著林長生的表情。
可林長生臉上沒有明顯變化。
過了一會兒，他讓陶正遠伸舌。
舌質偏淡暗。
舌體略瘦。
舌根苔薄。
林長生又摸了陶正遠肩頸和左臂。
從肩到肘。
再到腕和掌指。
肌肉張力不高。
部分區域已經出現明顯萎縮。
可並非所有肌群都完全失去反應。
林長生輕輕刺激幾個位置時，部分手指還能出現極弱的收縮。
陶正遠女兒一直盯著父親的手。
哪怕只是輕微動了一下，她都會下意識屏住呼吸。
檢查結束後，林長生沒有立即開方。
他坐回診桌後，又沉默了很久。
陶正遠的妻子終於忍不住。
「林醫生，是不是沒有辦法？」
林長生抬眼看她。
「這個病，我不能給你們保證。」
妻子的臉色一下白了幾分。
陶正遠卻像是早有準備。
他點了點頭。
「我明白。」
林長生看著他。
「我試，但不保證。」
陶正遠抬起頭。
眼神里第一次出現明顯變化。
「您願意試？」
林長生點頭。
「先觀察三天。」
陶正遠妻子趕緊問。
「這三天要住院嗎？」
「住觀察病區，每天按時檢查，不先用針，也不急著吃藥。」
妻子有些不理解。
「為什麼不馬上治？」
林長生看向陶正遠的左手。
「我要先看清他每天怎麼變。」
陶正遠沒有猶豫。
「我住。」
……
陶正遠住進觀察病區後，林長生沒有立刻開始治療。
第一天早上，他給陶正遠搭脈。
中午又看了一次。
晚上結束門診後，再去看了一次。
每次檢查內容都不完全一樣。
除了脈象和舌象，林長生還會看左手溫度，顏色，肌肉反應和細微動作。
江一帆也參與記錄。
他不能直接給陶正遠做查體。
但可以在韓笑完成測試後，查看標準化數據。
握力。
捏力。
手指屈伸範圍。
腕關節背伸角度。
肌肉圍度。
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陶正遠的左手握力幾乎測不出來。
儀器上只有極低的波動。
他能勉強彎曲部分手指。
卻無法形成有效抓握。
江一帆看著數據，心裡非常沉。
這不是疼痛導致不敢用力。
是運動神經支配能力真的在下降。
沈若晴記錄的是另一套內容。
她把陶正遠早中晚的脈象變化全部寫下。
左寸偏弱。
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尺脈沉而無力。
右側脈象相對完整。
早晨和晚上的差別也很明顯。
陶正遠睡眠差。
夜裡容易醒。
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第二天，陶正遠的左手狀態沒有明顯變化。
林長生卻在檢查時，問了很多看似和手無關的問題。
怕冷還是怕熱。
夜裡出不出汗。
腰部有沒有酸軟。
小便情況。
年輕時有沒有嚴重外傷。
平日運動量和飲食習慣。
陶正遠作為體育老師，身體底子一直不錯。
年輕時膝蓋受過傷。
腰也有舊勞損。
近幾年工作壓力大，睡眠越來越差。
左手出現無力前，他曾連續幾個月帶畢業班體育測試，幾乎沒有正常休息。
江一帆不認為過勞會導致漸凍症。
但他已經不會因為林長生問這些，就覺得沒有意義。
林長生是在尋找疾病以外，可能影響身體狀態的因素。
……
第二天晚上，林長生讓陶正遠嘗試抓住一塊摺疊毛巾。
陶正遠用盡力氣，手指只能搭在上面。
毛巾一抬，便從掌中滑落。
女兒轉過臉，偷偷擦了下眼睛。
陶正遠反而笑了。
「別哭，我右手還能用。」
林長生看他。
「你總安慰別人，自己怕不怕？」
陶正遠沉默了一會兒。
「怕。」
他看著左手。
「我最怕哪天連路都走不了，還得讓我愛人和女兒抬我。」
妻子低下頭。
陶正遠繼續開口。
「可怕也沒用，我教學生時天天讓他們堅持，現在輪到自己，總不能先趴下。」
林長生點頭。
「心態能幫你多走一段，但不能拿它硬扛，累了就說。」
陶正遠輕輕嗯了一聲。