第607章 不能只看震顫，還要看影響震顫的整體狀態
人走後，沈若晴還在補針序。
她有幾個位置沒來得及寫完整。
江一帆也盯著自己的記錄。
他已經把每一針可能涉及的神經和筋膜位置畫了出來。
可越畫，越覺得不對。
單純用神經刺激解釋不了全部變化。
尤其是針序和留針時間。
林長生明顯在根據患者反應調整。
江一帆終於開口。
「剛才腕部那針，為什麼先淺後深。」
林長生看了他一眼。
「你看見什麼了。」
江一帆想了想。
「淺刺時震顫頻率變化不大，調整深度後，拇指和食指的顫動先減輕。」
林長生點頭。
「那你先記這個。」
江一帆皺眉。
「可原因呢。」
林長生端起保溫杯。
「你現在只看見一條胳膊，就急著問原因。」
江一帆一怔。
沈若晴抬頭看了他一眼。
林長生繼續開口。
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「她睡不好，肝腎虧，氣血運行也不暢，手抖只是外面看見的東西。」
江一帆沉默。
他又犯了同樣的問題。
只盯著局部表現。
帕金森當然有明確的神經退行性病理基礎。
可患者的睡眠，情緒，胃腸反應和整體耐受同樣會影響症狀。
林長生並沒有否認神經系統疾病。
他只是在同時處理更多層面。
江一帆低頭把這句話記下。
【不能只看震顫，還要看影響震顫的整體狀態】
寫完後，他忽然發現自己的表達已經開始接近中醫思路。
……
當天下午接近下班時，趙廣平接到一個電話。
來電人是省衛健委培訓項目聯絡負責人方志軍。
趙廣平看到名字後，馬上回到辦公室接聽。
「方主任，您好。」
方志軍沒有寒暄太久。
「趙院長，首周計劃和學員反饋我們都看了，清溪鎮目前運行還算平穩。」
趙廣平鬆了口氣。
「兩個學員都在按計劃跟診。」
「省里剛開完項目推進會，有件事提前通知你們。」
趙廣平立刻拿起筆。
「您說。」
方志軍語氣認真。
「三個月後，省里會對所有培訓點進行第一次階段性考核評比。」
趙廣平手上的動作停了一下。
「所有培訓點一起評。」
「對，考核不僅看課程安排，還看學員臨床思維變化，病例分析能力，實際操作規範和培訓點教學成果。」
趙廣平心裡頓時有了壓力。
四十二家培訓點。
四十一家是省市級三甲。
清溪鎮是唯一的縣級醫院。
如果只是內部考核還好。
一旦排名和成果被公開，所有人都會盯著清溪鎮。
方志軍像是猜到他的想法。
「你們不用為了評比臨時改變教學方式，但記錄一定要留全。」
趙廣平點頭。
「明白，我們會按實際過程整理。」
方志軍又問了一句。
「林醫生知道後會不會有意見。」
趙廣平苦笑。
「他大概只會問評比耽不耽誤看病。」
方志軍在電話那邊笑了一下。
「那你替我告訴他，考核不會占用正常門診太久。」
電話掛斷後，趙廣平拿著記錄去找林長生。
林長生正在整理唐素芬的首診病歷。
趙廣平把消息說了一遍。
「三個月後，全省培訓點階段考核評比。」
林長生沒有停筆。
「怎麼考。」
趙廣平回答。
「病例分析，操作規範，臨床思維，還有教學成果。」
林長生寫完最後一行。
「那就三個月後再考。」
趙廣平有些無奈。
「林老，別的三甲已經在準備展示課程和成果了。」
林長生看他。
「我們沒有病人嗎。」
趙廣平一愣。
「有。」
林長生把病歷合上。
「有病人就夠了。」
趙廣平還想說排名。
可想了想，又把話咽了回去。
林長生不可能為了評比去排演病例。
也不會為了成績把學員當成展示工具。
清溪鎮能做的，就是讓兩個人真正學會東西。
至於三個月後結果怎樣，得用本事說話。
韓笑聽見消息後，反而有些期待。
「師父，到時候會考他們操作嗎。」
林長生看了兩名學員一眼。
「先讓他們有資格碰病人。」
江一帆坐在後面，聽見這句話，心裡竟然沒有不滿。
他現在更想知道，自己什麼時候才算有資格。
……
從那天開始，江一帆的記錄方式悄悄變了。
他不再在每個病例後面寫質疑。
也不再急著判斷中醫有沒有依據。
他開始像沈若晴一樣，先記錄。
只是他仍然不用太多中醫術語。
他嘗試把林長生的每一步翻譯成自己熟悉的語言。
腰痛患者取穴時，他會標出對應的神經節段和筋膜鏈。
肩頸患者施針時，他會記錄斜角肌，肩胛提肌和枕下肌群之間的聯繫。
正骨復位前，他會對照關節活動方向和周圍血管神經風險。
方劑部分他看不懂，就先記患者服藥前後的症狀和客觀變化。
幾天後，他發現一個越來越難忽略的現象。
許多常用穴位，確實位於神經，血管和筋膜交匯明顯的位置。
有些穴位靠近神經出口。
有些位於肌肉附著點。
有些則在筋膜張力傳遞的關鍵區域。
這不能證明經絡就是神經或筋膜。
但至少說明，古人選擇這些位置並非隨意。
江一帆開始查更多資料。
他把足三里對應的局部解剖畫出來。
又對照合谷，內關，委中和陽陵泉。
越看，越發現其中存在規律。
可當他試圖用一套現代解剖邏輯完全解釋時，又總會遇到解釋不通的部分。
比如同一個穴位，林長生會根據患者病情使用完全不同的手法。
比如某些遠端取穴，局部解剖無法直接解釋遠處症狀變化。
比如針灸和方藥配合後，療效常常比單獨使用更明顯。
江一帆原本想把中醫翻譯成西醫。
後來才發現，這種翻譯只能覆蓋一部分。
剩下的部分仍然讓他看不懂。
看不懂，比不屑更折磨人。
不屑時，他可以直接否定。
現在他已經知道不能隨便否定。
可每多看一個病例，疑問反而更多。
……
一天深夜，沈若晴還在宿舍公共區域整理筆記。
江一帆從房間出來，手裡拿著幾張自己畫的解剖圖。
他在旁邊站了一會兒。
沈若晴抬頭。
「有事。」
江一帆把圖放到桌上。
「我查了幾個穴位的位置。」
沈若晴掃了一眼。
圖畫得很細。
神經走行。
血管分布。
肌肉和筋膜層次。
每處穴位都做了標記。
「你想證明穴位就是神經點。」
江一帆搖頭。
「本來想，現在覺得不是。」
沈若晴放下筆。
江一帆坐到對面。
窗外很安靜。
宿舍樓里大部分人已經睡了。
江一帆沉默了一會兒，忽然開口。
「你覺得中醫是玄學嗎？」
她有幾個位置沒來得及寫完整。
江一帆也盯著自己的記錄。
他已經把每一針可能涉及的神經和筋膜位置畫了出來。
可越畫，越覺得不對。
單純用神經刺激解釋不了全部變化。
尤其是針序和留針時間。
林長生明顯在根據患者反應調整。
江一帆終於開口。
「剛才腕部那針，為什麼先淺後深。」
林長生看了他一眼。
「你看見什麼了。」
江一帆想了想。
「淺刺時震顫頻率變化不大，調整深度後，拇指和食指的顫動先減輕。」
林長生點頭。
「那你先記這個。」
江一帆皺眉。
「可原因呢。」
林長生端起保溫杯。
「你現在只看見一條胳膊，就急著問原因。」
江一帆一怔。
沈若晴抬頭看了他一眼。
林長生繼續開口。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 TW 看書網解無聊，🅢🅗🅤.🅣🅦超方便 】
「她睡不好，肝腎虧，氣血運行也不暢，手抖只是外面看見的東西。」
江一帆沉默。
他又犯了同樣的問題。
只盯著局部表現。
帕金森當然有明確的神經退行性病理基礎。
可患者的睡眠，情緒，胃腸反應和整體耐受同樣會影響症狀。
林長生並沒有否認神經系統疾病。
他只是在同時處理更多層面。
江一帆低頭把這句話記下。
【不能只看震顫，還要看影響震顫的整體狀態】
寫完後，他忽然發現自己的表達已經開始接近中醫思路。
……
當天下午接近下班時，趙廣平接到一個電話。
來電人是省衛健委培訓項目聯絡負責人方志軍。
趙廣平看到名字後，馬上回到辦公室接聽。
「方主任，您好。」
方志軍沒有寒暄太久。
「趙院長，首周計劃和學員反饋我們都看了，清溪鎮目前運行還算平穩。」
趙廣平鬆了口氣。
「兩個學員都在按計劃跟診。」
「省里剛開完項目推進會，有件事提前通知你們。」
趙廣平立刻拿起筆。
「您說。」
方志軍語氣認真。
「三個月後，省里會對所有培訓點進行第一次階段性考核評比。」
趙廣平手上的動作停了一下。
「所有培訓點一起評。」
「對，考核不僅看課程安排，還看學員臨床思維變化，病例分析能力，實際操作規範和培訓點教學成果。」
趙廣平心裡頓時有了壓力。
四十二家培訓點。
四十一家是省市級三甲。
清溪鎮是唯一的縣級醫院。
如果只是內部考核還好。
一旦排名和成果被公開，所有人都會盯著清溪鎮。
方志軍像是猜到他的想法。
「你們不用為了評比臨時改變教學方式，但記錄一定要留全。」
趙廣平點頭。
「明白，我們會按實際過程整理。」
方志軍又問了一句。
「林醫生知道後會不會有意見。」
趙廣平苦笑。
「他大概只會問評比耽不耽誤看病。」
方志軍在電話那邊笑了一下。
「那你替我告訴他，考核不會占用正常門診太久。」
電話掛斷後，趙廣平拿著記錄去找林長生。
林長生正在整理唐素芬的首診病歷。
趙廣平把消息說了一遍。
「三個月後，全省培訓點階段考核評比。」
林長生沒有停筆。
「怎麼考。」
趙廣平回答。
「病例分析，操作規範，臨床思維，還有教學成果。」
林長生寫完最後一行。
「那就三個月後再考。」
趙廣平有些無奈。
「林老，別的三甲已經在準備展示課程和成果了。」
林長生看他。
「我們沒有病人嗎。」
趙廣平一愣。
「有。」
林長生把病歷合上。
「有病人就夠了。」
趙廣平還想說排名。
可想了想，又把話咽了回去。
林長生不可能為了評比去排演病例。
也不會為了成績把學員當成展示工具。
清溪鎮能做的，就是讓兩個人真正學會東西。
至於三個月後結果怎樣，得用本事說話。
韓笑聽見消息後，反而有些期待。
「師父，到時候會考他們操作嗎。」
林長生看了兩名學員一眼。
「先讓他們有資格碰病人。」
江一帆坐在後面，聽見這句話，心裡竟然沒有不滿。
他現在更想知道，自己什麼時候才算有資格。
……
從那天開始，江一帆的記錄方式悄悄變了。
他不再在每個病例後面寫質疑。
也不再急著判斷中醫有沒有依據。
他開始像沈若晴一樣，先記錄。
只是他仍然不用太多中醫術語。
他嘗試把林長生的每一步翻譯成自己熟悉的語言。
腰痛患者取穴時，他會標出對應的神經節段和筋膜鏈。
肩頸患者施針時，他會記錄斜角肌，肩胛提肌和枕下肌群之間的聯繫。
正骨復位前，他會對照關節活動方向和周圍血管神經風險。
方劑部分他看不懂，就先記患者服藥前後的症狀和客觀變化。
幾天後，他發現一個越來越難忽略的現象。
許多常用穴位，確實位於神經，血管和筋膜交匯明顯的位置。
有些穴位靠近神經出口。
有些位於肌肉附著點。
有些則在筋膜張力傳遞的關鍵區域。
這不能證明經絡就是神經或筋膜。
但至少說明，古人選擇這些位置並非隨意。
江一帆開始查更多資料。
他把足三里對應的局部解剖畫出來。
又對照合谷，內關，委中和陽陵泉。
越看，越發現其中存在規律。
可當他試圖用一套現代解剖邏輯完全解釋時，又總會遇到解釋不通的部分。
比如同一個穴位，林長生會根據患者病情使用完全不同的手法。
比如某些遠端取穴，局部解剖無法直接解釋遠處症狀變化。
比如針灸和方藥配合後，療效常常比單獨使用更明顯。
江一帆原本想把中醫翻譯成西醫。
後來才發現，這種翻譯只能覆蓋一部分。
剩下的部分仍然讓他看不懂。
看不懂，比不屑更折磨人。
不屑時，他可以直接否定。
現在他已經知道不能隨便否定。
可每多看一個病例，疑問反而更多。
……
一天深夜，沈若晴還在宿舍公共區域整理筆記。
江一帆從房間出來，手裡拿著幾張自己畫的解剖圖。
他在旁邊站了一會兒。
沈若晴抬頭。
「有事。」
江一帆把圖放到桌上。
「我查了幾個穴位的位置。」
沈若晴掃了一眼。
圖畫得很細。
神經走行。
血管分布。
肌肉和筋膜層次。
每處穴位都做了標記。
「你想證明穴位就是神經點。」
江一帆搖頭。
「本來想，現在覺得不是。」
沈若晴放下筆。
江一帆坐到對面。
窗外很安靜。
宿舍樓里大部分人已經睡了。
江一帆沉默了一會兒，忽然開口。
「你覺得中醫是玄學嗎？」