第31章 林大夫！你能不能幫幫她！
林長生的眉頭皺了起來。
他的經驗告訴他，這種擠壓傷最怕的不是骨折。
骨折能接，能治，問題不大。
最怕的是擠壓導致的血管損傷和軟組織壞死。
雙腿被卡在裡面不知道多長時間了。
從撞車到現在大概過了三四分鐘。
如果大血管破了，失血量會非常可怕。
如果沒破，長時間擠壓會導致筋膜間室綜合徵。
哪一種都不好處理。
「方先生，先別拽她，頸椎不確定有沒有損傷，亂動會出事。」
方卓凡的手停住了，他滿臉驚恐地看著林長生。
「那怎麼辦？她的腿卡在裡面出不來啊！」
「120打了沒有？」
「打了打了，趙院長打的！」
「消防呢？」
「消防？」
「她的腿被車殼子卡住了，得用液壓剪才能把人弄出來，打119。」
方卓凡趕緊掏出手機打119。
林長生蹲在車門旁邊，側著身子往裡探了探。
他的手輕輕搭上了劉艷的手腕。
脈搏快而弱，一息六至以上，這是失血性休克的前兆。
他又伸手摸了摸她的額頭。
冰涼的，不對，這個天氣不應該這麼涼。
皮膚濕冷，面色蒼白。
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血壓在往下掉。
「趙廣平，把急救箱拿來，輸液架也搬出來。」
趙廣平跑得飛快，一分鐘不到就把東西搬了出來。
林長生在路邊就地開始了急救。
他沒法把人從車裡弄出來，但能做的事情他必須先做。
先處理頭上的傷口。
碎玻璃在額角切了一道口子，大概有四五厘米長。
出血不算猛，但一直在流。
他用紗布壓迫止血，用醫用膠帶固定住。
然後開始掛液體。
趙廣平幫忙把輸液架支在車門旁邊，林長生在劉艷左手臂上找到了一條還算充盈的靜脈。
消毒，扎針，接上生理鹽水，調好滴速。
先把循環血量補上去，不能讓她失血性休克。
方雨桐不知道什麼時候也出來了，站在人群外面，臉色煞白。
她看到繼母渾身是血卡在車裡的樣子，嚇得整個人在發抖。
方卓凡沖她喊了一句。
「桐桐回去！別看！」
一個路人大姐拉著方雨桐往衛生院裡走，小姑娘一邊走一邊回頭看，眼眶都紅了。
他在腦海里快速評估著她雙腿的傷情。
從能看到的部分來判斷，左腿脛骨應該是斷了，可能是粉碎性骨折。
右腿的情況更複雜，被擠壓的面積更大，時間更長。
腳踝以下完全卡死了，血液循環幾乎被切斷。
如果腳踝以下的組織缺血超過六個小時，就會發生不可逆的壞死。
到那個時候，截肢就是唯一的選擇了。
而現在，從出事到等消防來把人剪出來，再到送進醫院做手術。
這個過程少說也要兩三個小時。
加上之前卡著的時間，總共大約四個小時左右。
時間上來說，還沒有到不可逆的地步。
但前提是大血管不能有嚴重破裂。
如果動脈斷了，那就不是幾個小時的問題了。
幾分鐘內失血量就能要人命。
林長生又探進車裡摸了一下劉艷右腿能夠到的部分。
膝蓋上方的股動脈搏動還在，說明大腿的血供沒問題。
但膝蓋以下他的手夠不到，被變形的金屬擋住了。
他退出來，站直了身子。
「方先生，現在的情況我跟你說清楚。」
方卓凡的眼睛通紅，像是受了驚的動物一樣看著他。
「你說你說。」
「她的頭部外傷不嚴重，止住了。」
「頸椎目前看沒有大問題，但要等到醫院拍片才能確認。」
「最大的問題在她的雙腿。」
「雙腿都被卡住了，左腿大概率骨折，右腿情況更嚴重。」
「現在最要緊的是等消防來把車殼子剪開，把人弄出來。」
「我能做的先做了，輸液補液防休克，頭上的傷止了血。」
「但雙腿的傷我現在沒法處理，得等人出來以後再說。」
方卓凡重重地點頭，嘴唇在發抖。
「好，好，我聽您的。」
大約十五分鐘之後，消防車先到了。
兩輛消防車和一輛救護車幾乎是前後腳到的。
消防隊員扛著液壓剪切器沖了上來，開始對變形的車體進行切割。
金屬被剪開的聲音在整條街上迴蕩。
圍觀的人越來越多，趙廣平帶著衛生院的人在外面拉起了一條警戒線。
林長生站在旁邊看著消防隊員操作，沒有說話。
十分鐘後，車殼子被剪開了一個足夠大的口子。
兩個消防隊員小心翼翼地把劉艷從駕駛座上抬了出來。
她的雙腿在被擠壓狀態下維持了將近半個小時。
抬出來的一瞬間，所有人都看到了她雙腿的狀態。
左腿小腿中段有一個明顯的畸形角度，皮下淤血一片青紫。
右腿更加觸目驚心。
整個小腿腫脹得不成樣子，腳踝處的皮膚已經變成了暗紫色。
正常人的腿不會腫成那個程度。
林長生一眼就看出來了。
右腿的筋膜間室壓力已經非常高了。
如果不儘快切開減壓，肌肉和神經會加速壞死。
救護車上的急救醫生也跑了過來。
他蹲下來檢查了劉艷的雙腿，臉色變得很難看。
「脛腓骨雙側骨折，右側疑似筋膜間室綜合徵！」
「必須馬上轉運！」
林長生走到擔架旁邊蹲了下來。
他看了看劉艷那條右腿的情況，又伸手輕輕按了按她右腳的足背動脈。
搏動非常微弱，幾乎摸不到了。
這說明遠端的血供已經受到了嚴重的影響。
他在心裡快速做了一個判斷。
以他現在的能力，lv9的針灸加上lv3的活血化瘀針法。
如果在這裡就地進行緊急處理，是有可能改善她雙腿血供的。
針灸可以擴張血管，促進側支循環的建立。
活血化瘀針法可以加速局部的血液流通，減輕組織水腫。
配合得當的話，至少能延緩組織壞死的速度，給後面的手術爭取時間。
甚至有可能保住她的雙腿。
但他沒有動。
他站了起來，退後了一步。
急救醫生在忙著固定和轉運，方卓凡跟在擔架旁邊跑。
「林大夫！你能不能幫幫她！」
方卓凡回頭沖他喊了一聲。
林長生看著他，然後看了看擔架上昏迷的劉艷。
「我剛才已經幫過了，止血輸液防休克。」
「剩下的交給醫院吧，這種傷需要手術。」
方卓凡來不及多說，跟著擔架上了救護車。
車門關上，嗚嗚嗚地開走了。
方雨桐被一個路人大姐扶著站在衛生院門口，眼淚已經流了下來。
林長生走到她旁邊，拍了拍她的肩膀。
「別怕，你爸跟著去了，不會有事的。」
「林爺爺，阿姨她會沒事吧？」
林長生看了看救護車遠去的方向，沉默了兩秒鐘。
「命應該沒問題，我給她做了基礎的處理，不會有生命危險。」
「但腿的情況不太樂觀。」
他沒有把話說得更直白了。
十六歲的孩子不需要聽到截肢這兩個字。
趙廣平安排了一個護士陪著方雨桐在衛生院裡等消息。
林長生回到診室，關上門，坐了下來。
他端起保溫杯，發現水已經涼了。
重新擰開蓋子，加了些熱水，慢慢擰好。
然後他靠在椅背上，閉上了眼睛。
他剛才完全可以出手。
以他現在的能力，至少能給劉艷的雙腿爭取幾個小時的有效灌注時間。
這幾個小時足夠讓她撐到醫院做手術，保住雙腿的概率至少能提高四五成。
但他沒有做。
不是他不會做，是他選擇了不做。
他已經做了一個大夫該做的事情。
止血，輸液，穩定生命體徵，配合轉運。
這些是他的本分，他一樣都沒落下。
但額外的針灸治療，那是他的本事，不是他的義務。
他願意給方雨桐治腿，是因為那個孩子值得。
十六歲的小姑娘，受了傷被同學嘲笑，她父親兩次三番真心求醫。
這份信任值得他認真對待。
劉艷呢。
從頭到尾，這個女人對他說過幾句好話。
上次車禍送來的時候，她對著林長生劈頭蓋臉就是一頓嘲諷。
今天來了衛生院，從進門到出門嘴就沒停過。
嫌地磚髒，嫌條件差，嫌中醫是騙子。
每一句話都是帶刺的。
林長生活了六十年，脾氣早就磨沒了。
別人怎麼說他都不在乎。
但不在乎是不在乎，不代表他是爛好人。
閻王叫你三更死，他可以留你到五更。
但前提是你得配得上他伸這個手。
他不是不救，他救了。
止血，輸液，判斷傷情，穩住了人沒讓她死在當場。
但凡沒有他那一手急救處理，劉艷可能連送到醫院的機會都沒有。
所以他的良心過得去。
至於雙腿能不能保住，那是醫院的事情了。
他一個鄉下衛生院的老中醫，憑什麼要包攬所有的責任。
他又喝了口枸杞水，放下保溫杯，睜開眼睛。
下午還有病人要看。
日子還得繼續過。
他的經驗告訴他，這種擠壓傷最怕的不是骨折。
骨折能接，能治，問題不大。
最怕的是擠壓導致的血管損傷和軟組織壞死。
雙腿被卡在裡面不知道多長時間了。
從撞車到現在大概過了三四分鐘。
如果大血管破了，失血量會非常可怕。
如果沒破，長時間擠壓會導致筋膜間室綜合徵。
哪一種都不好處理。
「方先生，先別拽她，頸椎不確定有沒有損傷，亂動會出事。」
方卓凡的手停住了，他滿臉驚恐地看著林長生。
「那怎麼辦？她的腿卡在裡面出不來啊！」
「120打了沒有？」
「打了打了，趙院長打的！」
「消防呢？」
「消防？」
「她的腿被車殼子卡住了，得用液壓剪才能把人弄出來，打119。」
方卓凡趕緊掏出手機打119。
林長生蹲在車門旁邊，側著身子往裡探了探。
他的手輕輕搭上了劉艷的手腕。
脈搏快而弱，一息六至以上，這是失血性休克的前兆。
他又伸手摸了摸她的額頭。
冰涼的，不對，這個天氣不應該這麼涼。
皮膚濕冷，面色蒼白。
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血壓在往下掉。
「趙廣平，把急救箱拿來，輸液架也搬出來。」
趙廣平跑得飛快，一分鐘不到就把東西搬了出來。
林長生在路邊就地開始了急救。
他沒法把人從車裡弄出來，但能做的事情他必須先做。
先處理頭上的傷口。
碎玻璃在額角切了一道口子，大概有四五厘米長。
出血不算猛，但一直在流。
他用紗布壓迫止血，用醫用膠帶固定住。
然後開始掛液體。
趙廣平幫忙把輸液架支在車門旁邊，林長生在劉艷左手臂上找到了一條還算充盈的靜脈。
消毒，扎針，接上生理鹽水，調好滴速。
先把循環血量補上去，不能讓她失血性休克。
方雨桐不知道什麼時候也出來了，站在人群外面，臉色煞白。
她看到繼母渾身是血卡在車裡的樣子，嚇得整個人在發抖。
方卓凡沖她喊了一句。
「桐桐回去！別看！」
一個路人大姐拉著方雨桐往衛生院裡走，小姑娘一邊走一邊回頭看，眼眶都紅了。
他在腦海里快速評估著她雙腿的傷情。
從能看到的部分來判斷，左腿脛骨應該是斷了，可能是粉碎性骨折。
右腿的情況更複雜，被擠壓的面積更大，時間更長。
腳踝以下完全卡死了，血液循環幾乎被切斷。
如果腳踝以下的組織缺血超過六個小時，就會發生不可逆的壞死。
到那個時候，截肢就是唯一的選擇了。
而現在，從出事到等消防來把人剪出來，再到送進醫院做手術。
這個過程少說也要兩三個小時。
加上之前卡著的時間，總共大約四個小時左右。
時間上來說，還沒有到不可逆的地步。
但前提是大血管不能有嚴重破裂。
如果動脈斷了，那就不是幾個小時的問題了。
幾分鐘內失血量就能要人命。
林長生又探進車裡摸了一下劉艷右腿能夠到的部分。
膝蓋上方的股動脈搏動還在，說明大腿的血供沒問題。
但膝蓋以下他的手夠不到，被變形的金屬擋住了。
他退出來，站直了身子。
「方先生，現在的情況我跟你說清楚。」
方卓凡的眼睛通紅，像是受了驚的動物一樣看著他。
「你說你說。」
「她的頭部外傷不嚴重，止住了。」
「頸椎目前看沒有大問題，但要等到醫院拍片才能確認。」
「最大的問題在她的雙腿。」
「雙腿都被卡住了，左腿大概率骨折，右腿情況更嚴重。」
「現在最要緊的是等消防來把車殼子剪開，把人弄出來。」
「我能做的先做了，輸液補液防休克，頭上的傷止了血。」
「但雙腿的傷我現在沒法處理，得等人出來以後再說。」
方卓凡重重地點頭，嘴唇在發抖。
「好，好，我聽您的。」
大約十五分鐘之後，消防車先到了。
兩輛消防車和一輛救護車幾乎是前後腳到的。
消防隊員扛著液壓剪切器沖了上來，開始對變形的車體進行切割。
金屬被剪開的聲音在整條街上迴蕩。
圍觀的人越來越多，趙廣平帶著衛生院的人在外面拉起了一條警戒線。
林長生站在旁邊看著消防隊員操作，沒有說話。
十分鐘後，車殼子被剪開了一個足夠大的口子。
兩個消防隊員小心翼翼地把劉艷從駕駛座上抬了出來。
她的雙腿在被擠壓狀態下維持了將近半個小時。
抬出來的一瞬間，所有人都看到了她雙腿的狀態。
左腿小腿中段有一個明顯的畸形角度，皮下淤血一片青紫。
右腿更加觸目驚心。
整個小腿腫脹得不成樣子，腳踝處的皮膚已經變成了暗紫色。
正常人的腿不會腫成那個程度。
林長生一眼就看出來了。
右腿的筋膜間室壓力已經非常高了。
如果不儘快切開減壓，肌肉和神經會加速壞死。
救護車上的急救醫生也跑了過來。
他蹲下來檢查了劉艷的雙腿，臉色變得很難看。
「脛腓骨雙側骨折，右側疑似筋膜間室綜合徵！」
「必須馬上轉運！」
林長生走到擔架旁邊蹲了下來。
他看了看劉艷那條右腿的情況，又伸手輕輕按了按她右腳的足背動脈。
搏動非常微弱，幾乎摸不到了。
這說明遠端的血供已經受到了嚴重的影響。
他在心裡快速做了一個判斷。
以他現在的能力，lv9的針灸加上lv3的活血化瘀針法。
如果在這裡就地進行緊急處理，是有可能改善她雙腿血供的。
針灸可以擴張血管，促進側支循環的建立。
活血化瘀針法可以加速局部的血液流通，減輕組織水腫。
配合得當的話，至少能延緩組織壞死的速度，給後面的手術爭取時間。
甚至有可能保住她的雙腿。
但他沒有動。
他站了起來，退後了一步。
急救醫生在忙著固定和轉運，方卓凡跟在擔架旁邊跑。
「林大夫！你能不能幫幫她！」
方卓凡回頭沖他喊了一聲。
林長生看著他，然後看了看擔架上昏迷的劉艷。
「我剛才已經幫過了，止血輸液防休克。」
「剩下的交給醫院吧，這種傷需要手術。」
方卓凡來不及多說，跟著擔架上了救護車。
車門關上，嗚嗚嗚地開走了。
方雨桐被一個路人大姐扶著站在衛生院門口，眼淚已經流了下來。
林長生走到她旁邊，拍了拍她的肩膀。
「別怕，你爸跟著去了，不會有事的。」
「林爺爺，阿姨她會沒事吧？」
林長生看了看救護車遠去的方向，沉默了兩秒鐘。
「命應該沒問題，我給她做了基礎的處理，不會有生命危險。」
「但腿的情況不太樂觀。」
他沒有把話說得更直白了。
十六歲的孩子不需要聽到截肢這兩個字。
趙廣平安排了一個護士陪著方雨桐在衛生院裡等消息。
林長生回到診室，關上門，坐了下來。
他端起保溫杯，發現水已經涼了。
重新擰開蓋子，加了些熱水，慢慢擰好。
然後他靠在椅背上，閉上了眼睛。
他剛才完全可以出手。
以他現在的能力，至少能給劉艷的雙腿爭取幾個小時的有效灌注時間。
這幾個小時足夠讓她撐到醫院做手術，保住雙腿的概率至少能提高四五成。
但他沒有做。
不是他不會做，是他選擇了不做。
他已經做了一個大夫該做的事情。
止血，輸液，穩定生命體徵，配合轉運。
這些是他的本分，他一樣都沒落下。
但額外的針灸治療，那是他的本事，不是他的義務。
他願意給方雨桐治腿，是因為那個孩子值得。
十六歲的小姑娘，受了傷被同學嘲笑，她父親兩次三番真心求醫。
這份信任值得他認真對待。
劉艷呢。
從頭到尾，這個女人對他說過幾句好話。
上次車禍送來的時候，她對著林長生劈頭蓋臉就是一頓嘲諷。
今天來了衛生院，從進門到出門嘴就沒停過。
嫌地磚髒，嫌條件差，嫌中醫是騙子。
每一句話都是帶刺的。
林長生活了六十年，脾氣早就磨沒了。
別人怎麼說他都不在乎。
但不在乎是不在乎，不代表他是爛好人。
閻王叫你三更死，他可以留你到五更。
但前提是你得配得上他伸這個手。
他不是不救，他救了。
止血，輸液，判斷傷情，穩住了人沒讓她死在當場。
但凡沒有他那一手急救處理，劉艷可能連送到醫院的機會都沒有。
所以他的良心過得去。
至於雙腿能不能保住，那是醫院的事情了。
他一個鄉下衛生院的老中醫，憑什麼要包攬所有的責任。
他又喝了口枸杞水，放下保溫杯，睜開眼睛。
下午還有病人要看。
日子還得繼續過。