第122章 儀器檢查是輔助手段，不是第一手段
門口排隊的幾個患者看到這一幕，竊竊私語了好一陣。
「看見沒有，進來的時候瘸的，出去的時候就好了。」
「我就說來這兒看沒錯吧，林大夫的手藝那是真的絕。」
林長生喝了口保溫杯里的茶，沒理會外面的議論。
他看了看診室門口，朝韓笑努了努嘴。
「把陳銘宇他們三個叫過來。」
韓笑愣了一下，「現在嗎？他們那邊還有病人呢。」
「剩下的病人先讓掛號台分流一下，都是感冒發燒的不急。」
「叫他們過來，我考考他們。」
韓笑應了一聲，小跑出去了。
過了兩分鐘，陳銘宇、劉志鵬和韓笑三個人都站到了診室里。
陳銘宇個子最高，站在最後面，表情有點緊張。
劉志鵬矮一些，搓著手站在中間，方言口音的普通話小聲嘟囔了一句。
「林老師這是要抽查了啊。」
韓笑站在最前面，手裡還攥著筆記本。
林長生靠在椅背上，打量了三個人一圈。
「你們來衛生院也有一段時間了，平時看我坐診也看了不少。」
「我問幾個問題，看看你們到底學進去了多少。」
三個人齊齊站直了，大氣不敢出。
林長生看向劉志鵬。
「剛才那個患者，十幾年前的脛骨裂紋骨折。」
「如果是你接診，你第一步做什麼？」
劉志鵬想了想，「先拍個X光片看看骨頭的情況。」
「然後呢？」
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「根據片子的結果判斷是不是需要手術。」
林長生沒有說對也沒有說錯，轉頭看向陳銘宇。
「你呢？」
陳銘宇答得比較謹慎。
「我也會先拍片子，但在拍片之前。」
「應該先做體格檢查，觸診骨面和周圍軟組織。」
「判斷壓痛點的位置和範圍。」
林長生微微點了一下頭。
「韓笑，你來說。」
韓笑翻了一下筆記本。
「林老師您剛才觸診的時候，我注意到您的手法不是平推的。」
「而是沿著骨面的縱軸方向，用指腹一點一點地移過去的。」
「這樣可以更精確地感知骨面上的細微凸起和骨痂異常。」
「如果是我接診的話。」
「第一步應該是詳細問診受傷經過和這些年的症狀變化。」
「第二步做觸診，重點摸骨面和骨膜的狀態。」
「第三步才是影像學檢查來輔助確認。」
林長生看著她，嘴角動了一下。
「還行，比上次進步了。」
韓笑的眼睛亮了起來，攥緊了筆記本。
林長生又轉向另外兩個人。
「你們兩個記住一點，儀器檢查是輔助手段，不是第一手段。」
「病人來了你們先想著拍片子做CT。」
「那你們自己的眼睛和手是幹什麼用的？」
陳銘宇和劉志鵬都低下了頭。
「儀器能告訴你有沒有骨折，什麼類型的骨折。」
「但儀器告訴不了你骨膜下面軟組織的彈性怎麼樣。」
「告訴不了你骨痂的質地是松的還是緊的。」
「更告訴不了你增生的骨刺到底壓迫了什麼位置。」
「這些東西只有手能摸出來。」
三個人安安靜靜地聽著，沒有人插嘴。
「我不是說不讓你們用儀器。」
「你們是臨床出身，用儀器是你們的基本功。」
「但你們既然來了這裡，就要學會在沒有儀器的條件下也能做出準確判斷。」
「鄉鎮衛生院不是大醫院，設備有限，很多時候只能靠自己。」
「你們要是離了片子就不會看病了，那跟在大醫院有什麼區別。」
說完這些他又喝了口茶。
「行了，回去接著看病吧，今天的感冒患者多，別讓人等太久。」
三個人一一應了，轉身出去了。
走到走廊上的時候，陳銘宇低聲跟劉志鵬咬耳朵。
「林老師這是敲打咱們呢。」
劉志鵬點頭如搗蒜。
「可不是嘛，我以後得多練練手上的功夫了。」
韓笑走在前面沒參與他倆的討論，但嘴角翹著。
她把筆記本翻到新的一頁，在最上面寫了幾個字。
「觸診手法要點」。
然後回到自己的位置上繼續記錄。
……
這天下午的門診結束之後，林長生照例在診室里坐了一會兒。
韓笑收拾好桌面上的東西，跟他道了別回宿舍去了。
趙廣平從外面轉了一圈進來，手裡拿著幾張表格。
「林老師，今天全院接診了八十三人次。」
「其中您這邊四十六個，隔壁三十七個。」
「比上個月日均又漲了百分之十五。」
林長生嗯了一聲，沒有發表什麼評論。
「對了，縣局那邊來了通知，下個月要搞一個鄉鎮衛生院的經驗交流會。」
「點名讓咱們做典型發言。」
「你去講就行了，這種場合我就不去了。」
趙廣平笑了笑，「我就知道您不愛去。」
「那我自己準備材料去匯報。」
「嗯，匯報的時候實事求是就行，別吹得太過。」
「放心，我有分寸。」
趙廣平說完事情就走了，林長生一個人在診室里坐了一會兒。
【診治完成，患者病情評估：陳舊性脛骨骨折合併骨刺增生】
【待患者治癒後，預計可獲得醫道積分：18分】
【注意：積分在患者症狀明顯改善後自動發放】
他看了一眼系統面板上的提示，今天又進帳了不少。
加上之前的積累，醫道積分已經到了4822。
這些積分他暫時不打算花，留著後面更高級的十連抽。
這不是一朝一夕的事情，慢慢攢就是了。
他站起來伸了個懶腰，拿上保溫杯準備回家。
走到衛生院門口的時候，夕陽正好掛在西邊的山頭上面。
暖黃色的光照在新換的「清溪鎮中心衛生院」牌匾上面。
林長生看了一眼那塊牌匾，轉身往家走了。
晚飯是自己做的，兩菜一湯，簡簡單單。
吃完飯他在院子裡坐了一會兒，然後進了書房看了半小時的書。
八點半準時去院子裡修習吐納術。
今晚的進度依然穩定。
【吐納術修習完成，今日進度：內氣40/100】
離小成還有一半多的路要走。
不著急，一天一天地往上磨就是了。
林長生收功起身，回屋洗漱，上床睡覺。
這一夜睡得很踏實。
「看見沒有，進來的時候瘸的，出去的時候就好了。」
「我就說來這兒看沒錯吧，林大夫的手藝那是真的絕。」
林長生喝了口保溫杯里的茶，沒理會外面的議論。
他看了看診室門口，朝韓笑努了努嘴。
「把陳銘宇他們三個叫過來。」
韓笑愣了一下，「現在嗎？他們那邊還有病人呢。」
「剩下的病人先讓掛號台分流一下，都是感冒發燒的不急。」
「叫他們過來，我考考他們。」
韓笑應了一聲，小跑出去了。
過了兩分鐘，陳銘宇、劉志鵬和韓笑三個人都站到了診室里。
陳銘宇個子最高，站在最後面，表情有點緊張。
劉志鵬矮一些，搓著手站在中間，方言口音的普通話小聲嘟囔了一句。
「林老師這是要抽查了啊。」
韓笑站在最前面，手裡還攥著筆記本。
林長生靠在椅背上，打量了三個人一圈。
「你們來衛生院也有一段時間了，平時看我坐診也看了不少。」
「我問幾個問題，看看你們到底學進去了多少。」
三個人齊齊站直了，大氣不敢出。
林長生看向劉志鵬。
「剛才那個患者，十幾年前的脛骨裂紋骨折。」
「如果是你接診，你第一步做什麼？」
劉志鵬想了想，「先拍個X光片看看骨頭的情況。」
「然後呢？」
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「根據片子的結果判斷是不是需要手術。」
林長生沒有說對也沒有說錯，轉頭看向陳銘宇。
「你呢？」
陳銘宇答得比較謹慎。
「我也會先拍片子，但在拍片之前。」
「應該先做體格檢查，觸診骨面和周圍軟組織。」
「判斷壓痛點的位置和範圍。」
林長生微微點了一下頭。
「韓笑，你來說。」
韓笑翻了一下筆記本。
「林老師您剛才觸診的時候，我注意到您的手法不是平推的。」
「而是沿著骨面的縱軸方向，用指腹一點一點地移過去的。」
「這樣可以更精確地感知骨面上的細微凸起和骨痂異常。」
「如果是我接診的話。」
「第一步應該是詳細問診受傷經過和這些年的症狀變化。」
「第二步做觸診，重點摸骨面和骨膜的狀態。」
「第三步才是影像學檢查來輔助確認。」
林長生看著她，嘴角動了一下。
「還行，比上次進步了。」
韓笑的眼睛亮了起來，攥緊了筆記本。
林長生又轉向另外兩個人。
「你們兩個記住一點，儀器檢查是輔助手段，不是第一手段。」
「病人來了你們先想著拍片子做CT。」
「那你們自己的眼睛和手是幹什麼用的？」
陳銘宇和劉志鵬都低下了頭。
「儀器能告訴你有沒有骨折，什麼類型的骨折。」
「但儀器告訴不了你骨膜下面軟組織的彈性怎麼樣。」
「告訴不了你骨痂的質地是松的還是緊的。」
「更告訴不了你增生的骨刺到底壓迫了什麼位置。」
「這些東西只有手能摸出來。」
三個人安安靜靜地聽著，沒有人插嘴。
「我不是說不讓你們用儀器。」
「你們是臨床出身，用儀器是你們的基本功。」
「但你們既然來了這裡，就要學會在沒有儀器的條件下也能做出準確判斷。」
「鄉鎮衛生院不是大醫院，設備有限，很多時候只能靠自己。」
「你們要是離了片子就不會看病了，那跟在大醫院有什麼區別。」
說完這些他又喝了口茶。
「行了，回去接著看病吧，今天的感冒患者多，別讓人等太久。」
三個人一一應了，轉身出去了。
走到走廊上的時候，陳銘宇低聲跟劉志鵬咬耳朵。
「林老師這是敲打咱們呢。」
劉志鵬點頭如搗蒜。
「可不是嘛，我以後得多練練手上的功夫了。」
韓笑走在前面沒參與他倆的討論，但嘴角翹著。
她把筆記本翻到新的一頁，在最上面寫了幾個字。
「觸診手法要點」。
然後回到自己的位置上繼續記錄。
……
這天下午的門診結束之後，林長生照例在診室里坐了一會兒。
韓笑收拾好桌面上的東西，跟他道了別回宿舍去了。
趙廣平從外面轉了一圈進來，手裡拿著幾張表格。
「林老師，今天全院接診了八十三人次。」
「其中您這邊四十六個，隔壁三十七個。」
「比上個月日均又漲了百分之十五。」
林長生嗯了一聲，沒有發表什麼評論。
「對了，縣局那邊來了通知，下個月要搞一個鄉鎮衛生院的經驗交流會。」
「點名讓咱們做典型發言。」
「你去講就行了，這種場合我就不去了。」
趙廣平笑了笑，「我就知道您不愛去。」
「那我自己準備材料去匯報。」
「嗯，匯報的時候實事求是就行，別吹得太過。」
「放心，我有分寸。」
趙廣平說完事情就走了，林長生一個人在診室里坐了一會兒。
【診治完成，患者病情評估：陳舊性脛骨骨折合併骨刺增生】
【待患者治癒後，預計可獲得醫道積分：18分】
【注意：積分在患者症狀明顯改善後自動發放】
他看了一眼系統面板上的提示，今天又進帳了不少。
加上之前的積累，醫道積分已經到了4822。
這些積分他暫時不打算花，留著後面更高級的十連抽。
這不是一朝一夕的事情，慢慢攢就是了。
他站起來伸了個懶腰，拿上保溫杯準備回家。
走到衛生院門口的時候，夕陽正好掛在西邊的山頭上面。
暖黃色的光照在新換的「清溪鎮中心衛生院」牌匾上面。
林長生看了一眼那塊牌匾，轉身往家走了。
晚飯是自己做的，兩菜一湯，簡簡單單。
吃完飯他在院子裡坐了一會兒，然後進了書房看了半小時的書。
八點半準時去院子裡修習吐納術。
今晚的進度依然穩定。
【吐納術修習完成，今日進度：內氣40/100】
離小成還有一半多的路要走。
不著急，一天一天地往上磨就是了。
林長生收功起身，回屋洗漱，上床睡覺。
這一夜睡得很踏實。