第1136章 三塊碎骨歸位卻不留一顆螺釘
第三塊碎片位於髖臼後下方，邊緣貼著關節囊，另一側則緊鄰坐骨神經。
江一帆把透視機調整到最適合觀察後下方的角度，額角已經滲出細密汗珠。
「第三塊骨片與坐骨神經最近距離約三點六毫米。」
林長生輕輕點頭。
這個距離比術前影像推算得更小，也意味著真正操作時不能有任何方向偏差。
沈若晴重新核對患者的神經功能。
「右踝背伸四級，足底感覺存在，足趾活動未見下降。」
「如果患者出現放射性疼痛，立即報告。」
「明白。」
林長生伸手按住第三塊骨片上方的軟組織，指腹沒有直接壓向骨片，而是先感受周圍組織的張力變化。
骨片邊緣在動，坐骨神經也在隨著瘢痕輕微搏動。
兩者之間不是靜止的距離，而是一條始終在變化的狹窄通道。
只要用力過大，骨片可能歸位，神經卻會被擠壓。
只要方向稍偏，骨片會沿著關節囊邊緣滑脫，造成新的撕裂。
田振邦的助手看著屏幕，忍不住低聲說道：「這種位置怎麼可能閉合處理？」
田振邦抬手示意他安靜。
手術室內，林長生取出第四根銀針，刺入秩邊外側的輔助穴位。
銀針落下後，他沒有注入大量內氣，只用一縷溫和的氣息穩住局部筋膜。
第三塊骨片周圍的瘢痕逐漸變軟。
患者的心率由七十五降到七十一，呼吸也慢慢平穩。
「監護穩定。」沈若晴報告。
林長生的左手輕輕向後牽引，右手則從下方托住骨片。
他沒有把骨片直接推向關節面，而是先讓它離開原來的卡嵌點。
透視屏上，第三塊骨片向後移動了零點八毫米。
江一帆屏住呼吸，迅速凍結圖像。
「骨片脫離原卡點，坐骨神經間隙擴大到四點一毫米。」
林長生沒有說話，保持著當前力道。
骨片如果在此時突然回彈，可能撞擊坐骨神經。
他必須等到周圍組織張力完全釋放，才能繼續下一步。
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沈若晴觀察著監護數據，忽然皺眉。
「患者右足趾出現一次輕微屈曲。」
「是主動反應還是牽拉反應？」林長生問。
「結合監護和刺激時間，更像是牽拉反應，持續不到一秒。」
「暫停兩分鐘。」
林長生收回一半力道，銀針卻沒有拔出。
手術室內安靜得只能聽見監護儀的提示音。
兩分鐘後，沈若晴再次檢查患者。
「足趾活動恢復原狀，麻木程度沒有增加，坐骨神經反應回到術前。」
「繼續。」
田振邦看著這一幕，眼神微微變化。
林長生並沒有因為骨片已經鬆動就追求連續動作，而是把每一次異常都當成必須確認的停止節點。
這不是膽量問題，而是對邊界的敬畏。
林長生讓江一帆把影像切換到斜位。
「骨片下緣向前牽引一點，角度控制在三度以內。」
江一帆小心調整設備。
「已完成。」
林長生以掌根托起骨片，指尖沿著骨片外緣向內滑動。
他的手法極輕，卻準確避開了坐骨神經所在的方向。
骨片從後下方逐漸向前上方移動。
一毫米。
兩毫米。
第三塊骨片終於接近關節面。
「坐骨神經距離三點八毫米，未見繼續縮小。」
江一帆的聲音因為緊張而略微發乾。
林長生沒有立刻歸位，而是讓三塊骨片同時接受一次整體透視。
第一塊已經回到後上方，第二塊旋轉解除，第三塊則停在關節面下緣。
三處碎片之間仍有輕微錯位，但它們的受力關係已經重新建立。
林長生將掌根轉向第一塊骨片，另一隻手維持第三塊位置。
他需要同時調整三處結構。
這一步不能單獨依靠某一塊骨片，而要讓骨膜、關節囊與周圍筋膜共同完成牽引。
「江一帆，準備連續透視。」
「沈若晴，重點看神經反應。」
「明白。」
林長生深吸一口氣。
下一刻，他先向外上方牽引第一塊骨片，再用指腹向內引導第二塊，最後藉助下方支撐讓第三塊順著關節面回彈。
三處力量幾乎同時發生。
透視屏上的碎片開始移動。
第一塊向後上方歸位，第二塊的內旋逐漸消失，第三塊沿著關節囊邊緣向上滑行。
「第一塊進入關節面邊緣。」
「第二塊旋轉歸零。」
「第三塊距離目標位置還有零點七毫米。」
江一帆連續報出數據。
沈若晴盯著監護儀。
「血壓穩定，心率七十四，神經反應沒有惡化。」
林長生沒有急著完成最後一步。
第三塊骨片距離坐骨神經只有不到四毫米，最後的回彈最容易出現偏移。
他把掌力降低到幾乎無法察覺的程度，用骨診術捕捉碎片邊緣的細小震動。
骨片有一個向外側滑動的趨勢。
林長生立即改變方向，指腹先向內壓住邊緣，再向上提起。
第三塊骨片穩穩停住，沒有碰到神經。
「歸位。」
他吐出兩個字。
最後一縷內氣沿著銀針進入深層，三塊碎骨在關節面上完成閉合。
透視屏上，原本四毫米的台階迅速降到零點五毫米。
江一帆難以置信地看著數據。
「關節面台階零點三毫米。」
手術室內終於有人長長吐出一口氣。
沈若晴立即完成神經覆核。
「足趾活動正常，踝背伸與術前相同，右小腿後側麻木沒有加重。」
林長生卻沒有收針。
他再次從正位、閉孔斜位和髂骨斜位確認復位情況。
每一個角度都顯示，三塊骨片已經形成穩定咬合。
舊螺釘仍留在原處，卻不再限制骨片活動。
「確認沒有繼發移位。」林長生說。
江一帆重新測量。
「連續透視三分鐘，位置穩定。」
林長生這才拔出玄霜銀針。
患者的血壓和心率沒有明顯波動，麻醉醫生立即完成記錄。
從第一針落下到最後一根針拔出，整場操作耗時一小時四十分鐘。
沒有切開皮膚。
沒有取出舊鋼板。
沒有植入一顆新的螺釘。
觀察窗外，田振邦久久沒有動。
他的助手低頭看著剛剛列印出來的影像報告，嘴唇動了幾次，卻始終沒有發出聲音。
田振邦摘下口罩，緩緩說道：「回去把我那套方案撤了。」
助手猛地抬頭。
田振邦沒有解釋，只盯著手術室里的林長生。
「這位患者，不需要再為證明我們正確而接受第三次大手術。」
江一帆把透視機調整到最適合觀察後下方的角度，額角已經滲出細密汗珠。
「第三塊骨片與坐骨神經最近距離約三點六毫米。」
林長生輕輕點頭。
這個距離比術前影像推算得更小，也意味著真正操作時不能有任何方向偏差。
沈若晴重新核對患者的神經功能。
「右踝背伸四級，足底感覺存在，足趾活動未見下降。」
「如果患者出現放射性疼痛，立即報告。」
「明白。」
林長生伸手按住第三塊骨片上方的軟組織，指腹沒有直接壓向骨片，而是先感受周圍組織的張力變化。
骨片邊緣在動，坐骨神經也在隨著瘢痕輕微搏動。
兩者之間不是靜止的距離，而是一條始終在變化的狹窄通道。
只要用力過大，骨片可能歸位，神經卻會被擠壓。
只要方向稍偏，骨片會沿著關節囊邊緣滑脫，造成新的撕裂。
田振邦的助手看著屏幕，忍不住低聲說道：「這種位置怎麼可能閉合處理？」
田振邦抬手示意他安靜。
手術室內，林長生取出第四根銀針，刺入秩邊外側的輔助穴位。
銀針落下後，他沒有注入大量內氣，只用一縷溫和的氣息穩住局部筋膜。
第三塊骨片周圍的瘢痕逐漸變軟。
患者的心率由七十五降到七十一，呼吸也慢慢平穩。
「監護穩定。」沈若晴報告。
林長生的左手輕輕向後牽引，右手則從下方托住骨片。
他沒有把骨片直接推向關節面，而是先讓它離開原來的卡嵌點。
透視屏上，第三塊骨片向後移動了零點八毫米。
江一帆屏住呼吸，迅速凍結圖像。
「骨片脫離原卡點，坐骨神經間隙擴大到四點一毫米。」
林長生沒有說話，保持著當前力道。
骨片如果在此時突然回彈，可能撞擊坐骨神經。
他必須等到周圍組織張力完全釋放，才能繼續下一步。
全網首發更新 追書就上 TW 看書網，sʜᴜ.ᴛᴡ超實用
沈若晴觀察著監護數據，忽然皺眉。
「患者右足趾出現一次輕微屈曲。」
「是主動反應還是牽拉反應？」林長生問。
「結合監護和刺激時間，更像是牽拉反應，持續不到一秒。」
「暫停兩分鐘。」
林長生收回一半力道，銀針卻沒有拔出。
手術室內安靜得只能聽見監護儀的提示音。
兩分鐘後，沈若晴再次檢查患者。
「足趾活動恢復原狀，麻木程度沒有增加，坐骨神經反應回到術前。」
「繼續。」
田振邦看著這一幕，眼神微微變化。
林長生並沒有因為骨片已經鬆動就追求連續動作，而是把每一次異常都當成必須確認的停止節點。
這不是膽量問題，而是對邊界的敬畏。
林長生讓江一帆把影像切換到斜位。
「骨片下緣向前牽引一點，角度控制在三度以內。」
江一帆小心調整設備。
「已完成。」
林長生以掌根托起骨片，指尖沿著骨片外緣向內滑動。
他的手法極輕，卻準確避開了坐骨神經所在的方向。
骨片從後下方逐漸向前上方移動。
一毫米。
兩毫米。
第三塊骨片終於接近關節面。
「坐骨神經距離三點八毫米，未見繼續縮小。」
江一帆的聲音因為緊張而略微發乾。
林長生沒有立刻歸位，而是讓三塊骨片同時接受一次整體透視。
第一塊已經回到後上方，第二塊旋轉解除，第三塊則停在關節面下緣。
三處碎片之間仍有輕微錯位，但它們的受力關係已經重新建立。
林長生將掌根轉向第一塊骨片，另一隻手維持第三塊位置。
他需要同時調整三處結構。
這一步不能單獨依靠某一塊骨片，而要讓骨膜、關節囊與周圍筋膜共同完成牽引。
「江一帆，準備連續透視。」
「沈若晴，重點看神經反應。」
「明白。」
林長生深吸一口氣。
下一刻，他先向外上方牽引第一塊骨片，再用指腹向內引導第二塊，最後藉助下方支撐讓第三塊順著關節面回彈。
三處力量幾乎同時發生。
透視屏上的碎片開始移動。
第一塊向後上方歸位，第二塊的內旋逐漸消失，第三塊沿著關節囊邊緣向上滑行。
「第一塊進入關節面邊緣。」
「第二塊旋轉歸零。」
「第三塊距離目標位置還有零點七毫米。」
江一帆連續報出數據。
沈若晴盯著監護儀。
「血壓穩定，心率七十四，神經反應沒有惡化。」
林長生沒有急著完成最後一步。
第三塊骨片距離坐骨神經只有不到四毫米，最後的回彈最容易出現偏移。
他把掌力降低到幾乎無法察覺的程度，用骨診術捕捉碎片邊緣的細小震動。
骨片有一個向外側滑動的趨勢。
林長生立即改變方向，指腹先向內壓住邊緣，再向上提起。
第三塊骨片穩穩停住，沒有碰到神經。
「歸位。」
他吐出兩個字。
最後一縷內氣沿著銀針進入深層，三塊碎骨在關節面上完成閉合。
透視屏上，原本四毫米的台階迅速降到零點五毫米。
江一帆難以置信地看著數據。
「關節面台階零點三毫米。」
手術室內終於有人長長吐出一口氣。
沈若晴立即完成神經覆核。
「足趾活動正常，踝背伸與術前相同，右小腿後側麻木沒有加重。」
林長生卻沒有收針。
他再次從正位、閉孔斜位和髂骨斜位確認復位情況。
每一個角度都顯示，三塊骨片已經形成穩定咬合。
舊螺釘仍留在原處，卻不再限制骨片活動。
「確認沒有繼發移位。」林長生說。
江一帆重新測量。
「連續透視三分鐘，位置穩定。」
林長生這才拔出玄霜銀針。
患者的血壓和心率沒有明顯波動，麻醉醫生立即完成記錄。
從第一針落下到最後一根針拔出，整場操作耗時一小時四十分鐘。
沒有切開皮膚。
沒有取出舊鋼板。
沒有植入一顆新的螺釘。
觀察窗外，田振邦久久沒有動。
他的助手低頭看著剛剛列印出來的影像報告，嘴唇動了幾次，卻始終沒有發出聲音。
田振邦摘下口罩，緩緩說道：「回去把我那套方案撤了。」
助手猛地抬頭。
田振邦沒有解釋，只盯著手術室里的林長生。
「這位患者，不需要再為證明我們正確而接受第三次大手術。」