第1006章 存活率不足兩成，林長生拒絕起飛
後方指揮部接到消息後，立刻調來一架救援直升機。
濱城市第一人民醫院也開通了遠程會診。
現場能提供的影像設備只有一台可攜式超聲。
探頭貼上周航左腰時，鋼筋帶來的偽影遮住了大半視野。
超聲醫生連續換了四個角度，只能確認左腎周圍存在少量積液。
至於腎動脈有沒有破裂，沒人能給出肯定答案。
後方創傷中心主任盯著傳回畫面。
「先把外露鋼筋截短，連人帶鋼筋立刻空運。」
方銳問道：「轉運風險評估是多少？」
視頻那頭停頓片刻。
「血壓六十二比三十八，重度脫水合併多發骨折，貫穿物緊貼腎門。」
「途中一旦移位出血，存活率不足兩成。」
救援隊長攥緊對講機。
「兩成也得運，總不能在廢墟里做手術。」
林長生沒有回應。
他半跪在周航身邊，指尖始終壓在少年左側腰背。
皮膚下方的搏動很微弱，卻沒有完全消失。
鋼筋沒有切斷腎門血管。
它擠壓了周圍組織，反而暫時封住了可能存在的破口。
這種平衡極其危險。
直升機旋翼的震動，擔架轉移時的顛簸，甚至一次劇烈咳嗽，都可能打破它。
後方主任繼續說道：「現場沒有開腹條件，也沒有血管修補條件，留在那裡同樣是死。」
林長生問道：「直升機落地後多久起飛？」
「最快十五分鐘。」
「飛到濱城多久？」
「二十七分鐘。」
「途中能否進行緊急開腹？」
【記住本站域名 看書首選 TW 看書網，ⓢⓗⓤ.ⓣⓦ超順暢 】
對方沉默下來。
機艙里只能維持輸液、供氧和基礎監護。
若腎動脈破裂，根本沒有足夠空間進行血管控制。
四十多分鐘的轉運時間，對普通傷員不算長。
對周航卻可能是生命最後的四十分鐘。
林長生低頭看著少年。
周航已經聽不清會診內容，只偶爾無意識地喊一聲母親。
他左手被壓在胸前，手指還緊緊抓著半截書包帶。
江一帆從廢墟外爬進來。
「林老，血漿和補液到了。」
「不能一次快速擴容。」
江一帆立刻明白。
患者長期受壓又重度脫水，快速補液會增加血管內壓力。
若鋼筋旁邊已經有血管破口，升高的壓力可能直接沖開封堵。
林長生讓他先建立兩條靜脈通道。
一條小劑量平衡液維持循環。
另一條暫時備用，等脫離廢墟後再依據血壓調整。
方銳檢查完少年腹部。
「左側腹膜後張力正在增加。」
「有活動性滲血？」
「量不大，但不能拖。」
救援隊長看著頭頂不斷掉落的粉塵。
「這片結構最多再撐一個小時。」
他們沒有無限時間討論。
要麼冒險空運。
要麼在廢墟邊完成轉運前的損傷控制。
林長生重新探查鋼筋走向。
入口位於左側第十二肋下方，向前內側斜行。
鋼筋表面粗糙，周圍組織已經被擠壓七天。
此時最忌諱的不是保留異物。
而是讓異物產生任何旋轉。
「把液壓剪拿來。」
救援隊長一愣。
「你同意截斷了？」
「只截外面，不拔裡面。」
「液壓剪合攏時也會擠壓鋼筋。」
「所以先做三點固定。」
林長生讓人取來兩塊夾板、四個小型固定鉗和醫用塑形材料。
外露鋼筋不能直接承受剪切力。
必須先在創口外側建立固定點，再將靠近混凝土的一端鎖住。
這樣截斷產生的微小位移，才不會傳到少年體內。
後方主任聽完方案，仍有顧慮。
「即使截斷成功，患者現在的血壓也不適合飛行。」
「先把人救出廢墟，再談起飛。」
「現場靠什麼維持腎臟供血？」
「針灸，補液，體位，還有連續監測。」
視頻另一頭有人皺眉。
「這種貫穿傷不能把希望寄托在針灸上。」
方銳抬頭看向屏幕。
「林醫生沒說只靠針灸。」
他把藥品與器械逐項報出。
損傷控制性復甦，低體溫預防，限制性補液，血漿支持，創口固定，連續血壓與尿量監測。
每一項都符合創傷急救原則。
針灸只是其中一環。
後方主任沒有繼續反對。
「你們需要什麼？」
「可攜式血管超聲，血漿，保溫毯，低震動切割設備。」
林長生補充道：「再準備一支腎血管外科團隊，在停機坪等。」
直升機帶來的設備十分鐘後送到。
新的血管探頭從腹側繞開鋼筋偽影，終於捕捉到一段斷續血流。
超聲醫生盯著波形。
「左腎動脈血流速度偏低。」
「靜脈呢？」
「受壓明顯，暫時還能回流。」
方銳吸了一口氣。
鋼筋和左腎門主血管之間，可能只剩幾毫米。
林長生說出的判斷得到影像側面印證。
後方主任的聲音也嚴肅起來。
「不能直接轉運。」
剛才主張立刻起飛的人，此刻親口否定了自己的方案。
「先原位固定貫穿物，把血壓維持在允許範圍。」
救援隊長問道：「允許範圍是多少？」
「收縮壓七十五到八十五。」
太低無法保證腦和腎臟灌注。
太高又會增加出血風險。
這條窄線比鋼筋旁的縫隙寬不了多少。
林長生取出玄霜銀針。
周航的皮膚冰冷，常規取穴會因水腫與失溫發生偏差。
他以骨性標誌重新定位，在左側腰腹創口外圍落下第一針。
銀針沒有靠近污染區域。
針尖從健康皮膚進入，停在深層筋膜外側。
第二針落在腎俞外側。
第三針落在腹股溝上方的安全區域。
第四針護住中脘氣機。
林長生運轉內氣。
微弱溫流順著針體向深處滲入，避開鋼筋，貼著受壓組織逐漸散開。
周航紊亂的呼吸慢慢變得均勻。
監護儀上的收縮壓從六十二升到六十八。
江一帆低聲說道：「還在升。」
林長生卻停下了針勢。
他要的不是強行抬高數字。
而是讓血管維持張力，讓腎臟得到最低限度的穩定供血。
銀針圍繞創口形成四個支點。
沒有人能看見內氣。
所有人只能看到，周航原本持續下降的血壓第一次停住了。
七十一。
七十三。
最後穩定在七十六。
後方主任盯著監護畫面，聲音明顯變了。
「可以開始固定。」
林長生把手按在少年肩上。
「周航，接下來會有聲音。」
少年勉強睜開眼。
「會疼嗎？」
「會有一點。」
「那你輕點。」
廢墟外的人聽見這句話，眼圈同時發紅。
被埋了近七天的孩子沒有哭。
他只是怕疼。
林長生點了點頭。
「別急，先喝口水。」
棉簽再次沾濕乾裂的嘴唇。
周航輕輕抿了一下。
廢墟上方，液壓剪緩緩展開。
真正決定生死的一步，即將開始。
濱城市第一人民醫院也開通了遠程會診。
現場能提供的影像設備只有一台可攜式超聲。
探頭貼上周航左腰時，鋼筋帶來的偽影遮住了大半視野。
超聲醫生連續換了四個角度，只能確認左腎周圍存在少量積液。
至於腎動脈有沒有破裂，沒人能給出肯定答案。
後方創傷中心主任盯著傳回畫面。
「先把外露鋼筋截短，連人帶鋼筋立刻空運。」
方銳問道：「轉運風險評估是多少？」
視頻那頭停頓片刻。
「血壓六十二比三十八，重度脫水合併多發骨折，貫穿物緊貼腎門。」
「途中一旦移位出血，存活率不足兩成。」
救援隊長攥緊對講機。
「兩成也得運，總不能在廢墟里做手術。」
林長生沒有回應。
他半跪在周航身邊，指尖始終壓在少年左側腰背。
皮膚下方的搏動很微弱，卻沒有完全消失。
鋼筋沒有切斷腎門血管。
它擠壓了周圍組織，反而暫時封住了可能存在的破口。
這種平衡極其危險。
直升機旋翼的震動，擔架轉移時的顛簸，甚至一次劇烈咳嗽，都可能打破它。
後方主任繼續說道：「現場沒有開腹條件，也沒有血管修補條件，留在那裡同樣是死。」
林長生問道：「直升機落地後多久起飛？」
「最快十五分鐘。」
「飛到濱城多久？」
「二十七分鐘。」
「途中能否進行緊急開腹？」
【記住本站域名 看書首選 TW 看書網，ⓢⓗⓤ.ⓣⓦ超順暢 】
對方沉默下來。
機艙里只能維持輸液、供氧和基礎監護。
若腎動脈破裂，根本沒有足夠空間進行血管控制。
四十多分鐘的轉運時間，對普通傷員不算長。
對周航卻可能是生命最後的四十分鐘。
林長生低頭看著少年。
周航已經聽不清會診內容，只偶爾無意識地喊一聲母親。
他左手被壓在胸前，手指還緊緊抓著半截書包帶。
江一帆從廢墟外爬進來。
「林老，血漿和補液到了。」
「不能一次快速擴容。」
江一帆立刻明白。
患者長期受壓又重度脫水，快速補液會增加血管內壓力。
若鋼筋旁邊已經有血管破口，升高的壓力可能直接沖開封堵。
林長生讓他先建立兩條靜脈通道。
一條小劑量平衡液維持循環。
另一條暫時備用，等脫離廢墟後再依據血壓調整。
方銳檢查完少年腹部。
「左側腹膜後張力正在增加。」
「有活動性滲血？」
「量不大，但不能拖。」
救援隊長看著頭頂不斷掉落的粉塵。
「這片結構最多再撐一個小時。」
他們沒有無限時間討論。
要麼冒險空運。
要麼在廢墟邊完成轉運前的損傷控制。
林長生重新探查鋼筋走向。
入口位於左側第十二肋下方，向前內側斜行。
鋼筋表面粗糙，周圍組織已經被擠壓七天。
此時最忌諱的不是保留異物。
而是讓異物產生任何旋轉。
「把液壓剪拿來。」
救援隊長一愣。
「你同意截斷了？」
「只截外面，不拔裡面。」
「液壓剪合攏時也會擠壓鋼筋。」
「所以先做三點固定。」
林長生讓人取來兩塊夾板、四個小型固定鉗和醫用塑形材料。
外露鋼筋不能直接承受剪切力。
必須先在創口外側建立固定點，再將靠近混凝土的一端鎖住。
這樣截斷產生的微小位移，才不會傳到少年體內。
後方主任聽完方案，仍有顧慮。
「即使截斷成功，患者現在的血壓也不適合飛行。」
「先把人救出廢墟，再談起飛。」
「現場靠什麼維持腎臟供血？」
「針灸，補液，體位，還有連續監測。」
視頻另一頭有人皺眉。
「這種貫穿傷不能把希望寄托在針灸上。」
方銳抬頭看向屏幕。
「林醫生沒說只靠針灸。」
他把藥品與器械逐項報出。
損傷控制性復甦，低體溫預防，限制性補液，血漿支持，創口固定，連續血壓與尿量監測。
每一項都符合創傷急救原則。
針灸只是其中一環。
後方主任沒有繼續反對。
「你們需要什麼？」
「可攜式血管超聲，血漿，保溫毯，低震動切割設備。」
林長生補充道：「再準備一支腎血管外科團隊，在停機坪等。」
直升機帶來的設備十分鐘後送到。
新的血管探頭從腹側繞開鋼筋偽影，終於捕捉到一段斷續血流。
超聲醫生盯著波形。
「左腎動脈血流速度偏低。」
「靜脈呢？」
「受壓明顯，暫時還能回流。」
方銳吸了一口氣。
鋼筋和左腎門主血管之間，可能只剩幾毫米。
林長生說出的判斷得到影像側面印證。
後方主任的聲音也嚴肅起來。
「不能直接轉運。」
剛才主張立刻起飛的人，此刻親口否定了自己的方案。
「先原位固定貫穿物，把血壓維持在允許範圍。」
救援隊長問道：「允許範圍是多少？」
「收縮壓七十五到八十五。」
太低無法保證腦和腎臟灌注。
太高又會增加出血風險。
這條窄線比鋼筋旁的縫隙寬不了多少。
林長生取出玄霜銀針。
周航的皮膚冰冷，常規取穴會因水腫與失溫發生偏差。
他以骨性標誌重新定位，在左側腰腹創口外圍落下第一針。
銀針沒有靠近污染區域。
針尖從健康皮膚進入，停在深層筋膜外側。
第二針落在腎俞外側。
第三針落在腹股溝上方的安全區域。
第四針護住中脘氣機。
林長生運轉內氣。
微弱溫流順著針體向深處滲入，避開鋼筋，貼著受壓組織逐漸散開。
周航紊亂的呼吸慢慢變得均勻。
監護儀上的收縮壓從六十二升到六十八。
江一帆低聲說道：「還在升。」
林長生卻停下了針勢。
他要的不是強行抬高數字。
而是讓血管維持張力，讓腎臟得到最低限度的穩定供血。
銀針圍繞創口形成四個支點。
沒有人能看見內氣。
所有人只能看到，周航原本持續下降的血壓第一次停住了。
七十一。
七十三。
最後穩定在七十六。
後方主任盯著監護畫面，聲音明顯變了。
「可以開始固定。」
林長生把手按在少年肩上。
「周航，接下來會有聲音。」
少年勉強睜開眼。
「會疼嗎？」
「會有一點。」
「那你輕點。」
廢墟外的人聽見這句話，眼圈同時發紅。
被埋了近七天的孩子沒有哭。
他只是怕疼。
林長生點了點頭。
「別急，先喝口水。」
棉簽再次沾濕乾裂的嘴唇。
周航輕輕抿了一下。
廢墟上方，液壓剪緩緩展開。
真正決定生死的一步，即將開始。