第546章 零意外三個字劃掉
凌晨兩點半，院長辦公室的白熾燈亮得刺眼。
周海坐在辦公桌前，面前擺著剛剛列印出來的手術匯總報告。
標題下方第一行，墨跡還沒幹透。
【雙台並刀十六例，零死亡，零意外。】
這是北城軍區總院建院以來，第一次成功實行雙導管室同步流水線手術。
十六名重症患兒，全部活著下了手術台。
這份報告一旦交上去，足以將總院的聲望推向全國頂點，也徹底坐實了葉蓁團隊獨立操作的能力。
周海拔下鋼筆筆帽，準備在末尾簽字。
門開了。
葉蓁走進來，劉小禾、高遠、林毅和李紅跟在後面。
幾個人剛從導管室下來。
周海抬起頭。
「孩子怎麼樣？」
「右下肢血流恢復，運動和感覺反應正常。」葉蓁聲音平靜。
「太好了。」
周海把桌上的報告往前推了推。
「我正準備把今天的成績報給衛生部。十六台雙台並刀全部成功，這個數字夠硬，上面挑不出刺。」
葉蓁沒接話，拿過報告掃了一眼。
她順手從周海的筆筒里抽出一支紅筆。
筆尖重重落下。
刺啦一聲。
「零意外」三個字，被一條猩紅的線直接劃掉。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 TW 看書網體驗佳，𝘴𝘩𝘶.𝘵𝘸輕鬆讀 】
她在下方空白處，快速補上一行字。
【一例急性股動脈血栓，嚴重術後併發症，導管取栓成功。】
周海的手停在半空。
醫務處孫主任剛進門，正好看到這一幕，臉都白了。
葉蓁把報告扔回桌上。
「院長，按這個報吧。」
周海猛地站起來。
「小葉，張小寶的腿已經保住了！血栓是臨床常見併發症，發現及時處理得當，嚴格來講，這根本不算醫療事故！」
「我沒寫事故。」
葉蓁咔噠一聲扣上紅筆筆帽。
「我寫的是併發症。」
周海繞過辦公桌。
「現在衛生部和國外的眼睛全盯著咱們！這份報告交上去，不好看啊！」
孫主任趕緊接話。
「葉大夫，周院長這不是瞞報。搶救成功的併發症，匯總時不單列，這是各院的慣例。詳細病案里會有記錄，沒人說咱們造假。」
葉蓁轉過身，對上孫主任的視線。
「詳細病案放在檔案櫃裡，能提醒下一個上台的大夫嗎？」
林毅站在最後面，頭垂得很低。
孫主任還在掙扎。
「可報告寫出去，外面那些人不會管是不是搶救成功，他們只會抓住併發症做文章！總院剛立起來的名聲……」
「名聲不能替病人的腿供血。」葉蓁打斷他，將報告推回周海面前，「按真實情況上報。」
周海死死盯著那條紅線。
十幾秒後。
他拔出鋼筆，在修改後的文字下，簽上了名字。
「報。」
孫主任急得直跳腳。
「周院長！」
周海將文件遞給秘書，「現在去傳真室，原文上報，一個字都不許改！」
秘書抱著文件跑了出去。
葉蓁轉身走向隔壁。
「所有人進會議室復盤，今晚把原因找出來。」
小會議室里。
涉外病區調來的錄像機已經接好。
高遠把一號導管室的錄像帶塞進去。
屏幕上出現張小寶手術結束時的畫面。
導管撤出，林毅上前壓迫穿刺點。牆上的電子鐘走著字。
第一遍放完，沒人說話。
「倒回去，再看。」葉蓁下令。
第二遍，放到第十七分鐘。
「停。」葉蓁喊了一聲。
畫面定格，林毅右手壓著穿刺點，左手正在檢查滲血。
葉蓁指著屏幕。
「壓迫位置沒偏，近心端也沒堵死，手法本身沒問題。」
林毅抬起頭，從口袋裡摸出記錄單。
「時間有問題。」
單子推到桌子中間。
「標準壓迫二十分鐘。第十九分鐘時，孩子掙扎導致二次滲血。我重新計時，實際壓迫了二十三分鐘。」
周海盯著那個數字。
「多兩分鐘，不至於形成血栓。」
「規定是二十分鐘，超過就是超過。」林毅站得筆直，「責任在我。」
葉蓁冷聲開口。
「超三分鐘影響不大，繼續查。」
高遠立刻從資料夾里抽出幾張單子。
「我把張小寶和今天另外十五名患兒的指標做了對比。常規凝血都正常，但他術前有一項血小板聚集試驗，數值在正常上限附近。」
孫主任湊過來看。
「這項不在高危篩查里，而且也沒超標。」
「單看沒超標。」高遠翻開另一頁，「但他入院後有輕度脫水，紅細胞壓積偏高。術中用的是小號鞘管，血管極細。」
「脫水、高聚集傾向，加上壓迫時間延長，三個指標疊加，血栓風險翻倍。」
葉蓁攤開手。
「全部數據給我。」
她一目十行地掃過十六份記錄。
有三個孩子血小板聚集率接近上限，張小寶最高。另外兩個年齡大，血管寬，沒有發病。
葉蓁拿起粉筆，轉身在黑板上列出條件。
低齡。
小血管。
脫水。
血小板高聚集傾向。
壓迫超時。
「單獨一項，出不了事。」葉蓁敲了敲黑板，「五項疊加，風險就高了。」
林毅看著黑板上的字。
「所以，不完全是壓迫造成的？」
「是的。」葉蓁轉身看他，「你不需要背黑鍋，但你要承擔超時後，沒有主動上報並提高巡查等級的失誤。」
林毅咬緊後槽牙。
「我認。」
葉蓁拿過白紙，開始寫新的術後管理方案。
「從今天起，介入術後肢體循環巡查，按風險分四級。」
「一級，成年人，血管正常，三十分鐘巡查一次。」
「二級，十歲以下，二十分鐘一次。」
「三級，三歲以下、小血管、脫水或壓迫超時，符合任意一項，十分鐘查一次。」
「四級，兩項以上高危因素疊加，專人床旁盯守三小時！」
李紅筆尖飛快。
「巡查查什麼？」
「足背動脈搏動、皮溫、膚色、毛細血管充盈時間。皮溫要雙側對比，脈搏強弱分級記錄。」
劉小禾補充。
「摸不到足背動脈，直接推都卜勒上。」
「對。」葉蓁重重劃下最後一筆，「十分鐘確認原因，二十分鐘內定搶救方案。誰漏查，滾出導管室團隊。」
天亮時。
新出爐的《介入術後四級肢體循環巡查制度》被油印了三十份。
李紅拿著漿糊，貼滿了導管室和各個護士站的醒目位置。
周海坐在辦公桌前，面前擺著剛剛列印出來的手術匯總報告。
標題下方第一行，墨跡還沒幹透。
【雙台並刀十六例，零死亡，零意外。】
這是北城軍區總院建院以來，第一次成功實行雙導管室同步流水線手術。
十六名重症患兒，全部活著下了手術台。
這份報告一旦交上去，足以將總院的聲望推向全國頂點，也徹底坐實了葉蓁團隊獨立操作的能力。
周海拔下鋼筆筆帽，準備在末尾簽字。
門開了。
葉蓁走進來，劉小禾、高遠、林毅和李紅跟在後面。
幾個人剛從導管室下來。
周海抬起頭。
「孩子怎麼樣？」
「右下肢血流恢復，運動和感覺反應正常。」葉蓁聲音平靜。
「太好了。」
周海把桌上的報告往前推了推。
「我正準備把今天的成績報給衛生部。十六台雙台並刀全部成功，這個數字夠硬，上面挑不出刺。」
葉蓁沒接話，拿過報告掃了一眼。
她順手從周海的筆筒里抽出一支紅筆。
筆尖重重落下。
刺啦一聲。
「零意外」三個字，被一條猩紅的線直接劃掉。
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名 TW 看書網體驗佳，𝘴𝘩𝘶.𝘵𝘸輕鬆讀 】
她在下方空白處，快速補上一行字。
【一例急性股動脈血栓，嚴重術後併發症，導管取栓成功。】
周海的手停在半空。
醫務處孫主任剛進門，正好看到這一幕，臉都白了。
葉蓁把報告扔回桌上。
「院長，按這個報吧。」
周海猛地站起來。
「小葉，張小寶的腿已經保住了！血栓是臨床常見併發症，發現及時處理得當，嚴格來講，這根本不算醫療事故！」
「我沒寫事故。」
葉蓁咔噠一聲扣上紅筆筆帽。
「我寫的是併發症。」
周海繞過辦公桌。
「現在衛生部和國外的眼睛全盯著咱們！這份報告交上去，不好看啊！」
孫主任趕緊接話。
「葉大夫，周院長這不是瞞報。搶救成功的併發症，匯總時不單列，這是各院的慣例。詳細病案里會有記錄，沒人說咱們造假。」
葉蓁轉過身，對上孫主任的視線。
「詳細病案放在檔案櫃裡，能提醒下一個上台的大夫嗎？」
林毅站在最後面，頭垂得很低。
孫主任還在掙扎。
「可報告寫出去，外面那些人不會管是不是搶救成功，他們只會抓住併發症做文章！總院剛立起來的名聲……」
「名聲不能替病人的腿供血。」葉蓁打斷他，將報告推回周海面前，「按真實情況上報。」
周海死死盯著那條紅線。
十幾秒後。
他拔出鋼筆，在修改後的文字下，簽上了名字。
「報。」
孫主任急得直跳腳。
「周院長！」
周海將文件遞給秘書，「現在去傳真室，原文上報，一個字都不許改！」
秘書抱著文件跑了出去。
葉蓁轉身走向隔壁。
「所有人進會議室復盤，今晚把原因找出來。」
小會議室里。
涉外病區調來的錄像機已經接好。
高遠把一號導管室的錄像帶塞進去。
屏幕上出現張小寶手術結束時的畫面。
導管撤出，林毅上前壓迫穿刺點。牆上的電子鐘走著字。
第一遍放完，沒人說話。
「倒回去，再看。」葉蓁下令。
第二遍，放到第十七分鐘。
「停。」葉蓁喊了一聲。
畫面定格，林毅右手壓著穿刺點，左手正在檢查滲血。
葉蓁指著屏幕。
「壓迫位置沒偏，近心端也沒堵死，手法本身沒問題。」
林毅抬起頭，從口袋裡摸出記錄單。
「時間有問題。」
單子推到桌子中間。
「標準壓迫二十分鐘。第十九分鐘時，孩子掙扎導致二次滲血。我重新計時，實際壓迫了二十三分鐘。」
周海盯著那個數字。
「多兩分鐘，不至於形成血栓。」
「規定是二十分鐘，超過就是超過。」林毅站得筆直，「責任在我。」
葉蓁冷聲開口。
「超三分鐘影響不大，繼續查。」
高遠立刻從資料夾里抽出幾張單子。
「我把張小寶和今天另外十五名患兒的指標做了對比。常規凝血都正常，但他術前有一項血小板聚集試驗，數值在正常上限附近。」
孫主任湊過來看。
「這項不在高危篩查里，而且也沒超標。」
「單看沒超標。」高遠翻開另一頁，「但他入院後有輕度脫水，紅細胞壓積偏高。術中用的是小號鞘管，血管極細。」
「脫水、高聚集傾向，加上壓迫時間延長，三個指標疊加，血栓風險翻倍。」
葉蓁攤開手。
「全部數據給我。」
她一目十行地掃過十六份記錄。
有三個孩子血小板聚集率接近上限，張小寶最高。另外兩個年齡大，血管寬，沒有發病。
葉蓁拿起粉筆，轉身在黑板上列出條件。
低齡。
小血管。
脫水。
血小板高聚集傾向。
壓迫超時。
「單獨一項，出不了事。」葉蓁敲了敲黑板，「五項疊加，風險就高了。」
林毅看著黑板上的字。
「所以，不完全是壓迫造成的？」
「是的。」葉蓁轉身看他，「你不需要背黑鍋，但你要承擔超時後，沒有主動上報並提高巡查等級的失誤。」
林毅咬緊後槽牙。
「我認。」
葉蓁拿過白紙，開始寫新的術後管理方案。
「從今天起，介入術後肢體循環巡查，按風險分四級。」
「一級，成年人，血管正常，三十分鐘巡查一次。」
「二級，十歲以下，二十分鐘一次。」
「三級，三歲以下、小血管、脫水或壓迫超時，符合任意一項，十分鐘查一次。」
「四級，兩項以上高危因素疊加，專人床旁盯守三小時！」
李紅筆尖飛快。
「巡查查什麼？」
「足背動脈搏動、皮溫、膚色、毛細血管充盈時間。皮溫要雙側對比，脈搏強弱分級記錄。」
劉小禾補充。
「摸不到足背動脈，直接推都卜勒上。」
「對。」葉蓁重重劃下最後一筆，「十分鐘確認原因，二十分鐘內定搶救方案。誰漏查，滾出導管室團隊。」
天亮時。
新出爐的《介入術後四級肢體循環巡查制度》被油印了三十份。
李紅拿著漿糊，貼滿了導管室和各個護士站的醒目位置。