第352章 一支鉛筆，干翻你們整個實驗室
特診室里沒人說話。
愛德華的手在抖。
他攥了兩下拳頭，指節咔咔作響，才勉強穩住。
三十五年。
布朗普頓兒科心外的當家人。整個英國心臟外科的台面。他以為自己已經把這個病例啃到骨頭裡了。
結果葉蓁五分鐘不到，把梅奧和日本兩套方案從地基上一腳踹塌了。
不是挑毛病那種客氣。
是掀桌子。
愛德華深吸一口氣，彎腰打開隨身帶的第二隻鋁合金箱子。
「葉大夫。」他嗓子有些干，「梅奧和東京的方案確實存在致命缺陷。但我們布朗普頓……不是毫無準備。」
他從箱子裡取出一沓厚厚的列印紙，小心翼翼展開在診桌上。
彩色的。
計算機三維重建圖像，全世界能做心臟三維重建的醫療機構，掰著手指頭數得過來。布朗普頓是其中之一。
圖像是用最新的VAX小型機跑出來的，基於心導管造影的連續截面數據，逐層堆疊，最終生成了一顆完整的三維心臟模型。
血管走行、腔室結構、瓣膜位置——全部用不同顏色標註，列印在A3大紙上。
視覺衝擊力拉滿。
愛德華把六張重建圖依次鋪開，像賭桌上攤開一手王炸。
「這是我們團隊用了整整兩周，在VAX 11/780上完成的三維重建。」他的語氣里終於找回了一點底氣，「解析度0.8毫米——目前全球民用醫療影像的極限精度。」
林毅忍不住湊上前瞄了一眼。
說實話。
確實唬人。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 追書神器 TW 看書網，𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄超方便 網站，觀看最快的章節更新）
彩色標註、層次分明，比他們平時看的黑白膠片洋氣了不知道多少倍。
他下意識回頭看葉蓁。
葉蓁走過來了。
低頭，掃了一遍六張重建圖。
沒什麼表情。
她拿起最上面那張，舉到燈箱前，對著光——
三秒。
放下。
第二張。
兩秒。
放下。
第三張。
一秒。
放下了。
後面三張，沒看。
愛德華的心直接沉到了腳後跟。
「你們的重建基準線取錯了。」
葉蓁的聲音不大，平平淡淡，像在說今天食堂的饅頭有點硬。
她拿起紅藍鉛筆，筆尖點在第一張重建圖的右心室區域。
「VAX的算法，本質上是基於連續造影幀的邊緣檢測來構建輪廓。」
她頓了一下，把鉛筆尖往右室壁最薄的地方一戳。
「但這個孩子的右室壁厚度極度不均勻——最薄處1.2毫米，最厚處將近6毫米，差了五倍。」
筆尖一划，在重建圖上拉出一條紅線。
「你們的程序默認了均勻壁厚模型。」
一句話，把布朗普頓兩周的運算量判了死刑。
「整個右室腔的容積計算，偏差超過15%。」
愛德華張了張嘴，沒發出聲。
什麼叫降維打擊？
這就是。
「第二個問題。」葉蓁沒給他喘氣的工夫。
筆尖劃到重建圖左下角。
「層間距，2毫米。」
她抬起眼看著愛德華，語氣像在跟實習生講基礎課。
「對一顆正常心臟來說，夠了。但這顆心臟——」
她的筆尖定在室間隔缺損的邊緣。
「從缺損邊緣到傳導束，距離只有1.1毫米。」
愛德華的呼吸停了半拍。
「你的模型里，這段距離——」
葉蓁看著他。
「根本不存在。」
四個字，砸得愛德華臉色刷白。
0.8毫米的解析度。2毫米的層間距。
尺子是夠細了，但你每隔兩厘米才量一次。中間漏掉的那1.1毫米，正好是孩子的命。
林毅站在旁邊，後背的汗直接浸透了白大褂。
他想起剛才自己看到那些彩色重建圖時的第一反應——「真洋氣啊」。
現在回想起來，臉都燙。
葉蓁轉身，走到燈箱前。
燈箱上掛著的不是英國人帶來的片子。
是她自己畫的。
手繪。
紅藍鉛筆。白紙。沒有任何計算機輔助。
但那六張手繪圖上的心臟——
每一根冠脈分支的走行角度，標了。
每一處心肌纖維的排列方向，標了。
每一個瓣葉的幾何形態，標了。
關鍵部位還畫了局部放大圖，箭頭指向肌小梁的異常增生位置，旁邊的注釋字跡細小工整，密密麻麻。
愛德華走上前。
他的瞳孔，一點一點撐大。
他看到了那根被梅奧漏掉的異常走行冠脈。
葉蓁的圖上標得清清楚楚。連分支的直徑都寫了——精確到0.1毫米。
他看到了日本人忽略的側支循環。
從支氣管動脈發出的三根細小分支，葉蓁全畫出來了，血流方向、估算流量，一個不落。
他還看到了自己的電腦模型里根本不存在的那段傳導束。
從房室結到希氏束分叉處，葉蓁畫了一條虛線。
旁邊寫著八個字：
「術中必須迴避，偏差≤0.5mm。」
傳導束。
心臟的電路系統。
切斷它，心臟就丟了自己的節拍器。永遠。
這東西在任何影像上都看不見。
超聲看不見。造影看不見。CT看不見。核磁也看不見。
愛德華慢慢直起身。
他回頭看了一眼自己帶來的那沓彩色電腦列印圖。
VAX 11/780。
五十萬英鎊的小型計算機。
兩周運算時間。
六名工程師。
干不過一個中國女人、一支鉛筆、六張白紙。
不是設備不行。
是人不行。
準確地說，是這個世界上絕大多數人，都不行。
「葉大夫……」
愛德華的嗓子像被砂紙搓過。他抬手指著燈箱上那條傳導束的虛線，手指頭都不太聽使喚了。
「這個位置……您是怎麼定位的？沒有任何影像學依據——」
「靠腦子。」
葉蓁把紅藍鉛筆插進白大褂胸前的口袋裡。動作隨意，像插一雙筷子。
「心導管數據能算出右室壁各段的壓力梯度分布。結合超聲報告裡二尖瓣反流束的方向，可以反推室間隔的纖維走行角度。」
她說得不快，一句一停，每個字都砸在點上。
「傳導束走膜部室間隔後下緣，沿肌部室間隔的左室面往下。」
「位置是算出來的。」
特診室安靜得能聽見日光燈管里鎮流器的嗡鳴。
愛德華沒再說話。
他行醫三十五年。見過天才，見過鬼才，見過那種百年一遇的手術瘋子。
但這一刻，他頭一回覺得自己像個剛進臨床的實習生。
那種感覺很清晰。
不是被打敗。
是被碾過去了。
連車輪印都看得見。
愛德華的手在抖。
他攥了兩下拳頭，指節咔咔作響，才勉強穩住。
三十五年。
布朗普頓兒科心外的當家人。整個英國心臟外科的台面。他以為自己已經把這個病例啃到骨頭裡了。
結果葉蓁五分鐘不到，把梅奧和日本兩套方案從地基上一腳踹塌了。
不是挑毛病那種客氣。
是掀桌子。
愛德華深吸一口氣，彎腰打開隨身帶的第二隻鋁合金箱子。
「葉大夫。」他嗓子有些干，「梅奧和東京的方案確實存在致命缺陷。但我們布朗普頓……不是毫無準備。」
他從箱子裡取出一沓厚厚的列印紙，小心翼翼展開在診桌上。
彩色的。
計算機三維重建圖像，全世界能做心臟三維重建的醫療機構，掰著手指頭數得過來。布朗普頓是其中之一。
圖像是用最新的VAX小型機跑出來的，基於心導管造影的連續截面數據，逐層堆疊，最終生成了一顆完整的三維心臟模型。
血管走行、腔室結構、瓣膜位置——全部用不同顏色標註，列印在A3大紙上。
視覺衝擊力拉滿。
愛德華把六張重建圖依次鋪開，像賭桌上攤開一手王炸。
「這是我們團隊用了整整兩周，在VAX 11/780上完成的三維重建。」他的語氣里終於找回了一點底氣，「解析度0.8毫米——目前全球民用醫療影像的極限精度。」
林毅忍不住湊上前瞄了一眼。
說實話。
確實唬人。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 追書神器 TW 看書網，𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄超方便 網站，觀看最快的章節更新）
彩色標註、層次分明，比他們平時看的黑白膠片洋氣了不知道多少倍。
他下意識回頭看葉蓁。
葉蓁走過來了。
低頭，掃了一遍六張重建圖。
沒什麼表情。
她拿起最上面那張，舉到燈箱前，對著光——
三秒。
放下。
第二張。
兩秒。
放下。
第三張。
一秒。
放下了。
後面三張，沒看。
愛德華的心直接沉到了腳後跟。
「你們的重建基準線取錯了。」
葉蓁的聲音不大，平平淡淡，像在說今天食堂的饅頭有點硬。
她拿起紅藍鉛筆，筆尖點在第一張重建圖的右心室區域。
「VAX的算法，本質上是基於連續造影幀的邊緣檢測來構建輪廓。」
她頓了一下，把鉛筆尖往右室壁最薄的地方一戳。
「但這個孩子的右室壁厚度極度不均勻——最薄處1.2毫米，最厚處將近6毫米，差了五倍。」
筆尖一划，在重建圖上拉出一條紅線。
「你們的程序默認了均勻壁厚模型。」
一句話，把布朗普頓兩周的運算量判了死刑。
「整個右室腔的容積計算，偏差超過15%。」
愛德華張了張嘴，沒發出聲。
什麼叫降維打擊？
這就是。
「第二個問題。」葉蓁沒給他喘氣的工夫。
筆尖劃到重建圖左下角。
「層間距，2毫米。」
她抬起眼看著愛德華，語氣像在跟實習生講基礎課。
「對一顆正常心臟來說，夠了。但這顆心臟——」
她的筆尖定在室間隔缺損的邊緣。
「從缺損邊緣到傳導束，距離只有1.1毫米。」
愛德華的呼吸停了半拍。
「你的模型里，這段距離——」
葉蓁看著他。
「根本不存在。」
四個字，砸得愛德華臉色刷白。
0.8毫米的解析度。2毫米的層間距。
尺子是夠細了，但你每隔兩厘米才量一次。中間漏掉的那1.1毫米，正好是孩子的命。
林毅站在旁邊，後背的汗直接浸透了白大褂。
他想起剛才自己看到那些彩色重建圖時的第一反應——「真洋氣啊」。
現在回想起來，臉都燙。
葉蓁轉身，走到燈箱前。
燈箱上掛著的不是英國人帶來的片子。
是她自己畫的。
手繪。
紅藍鉛筆。白紙。沒有任何計算機輔助。
但那六張手繪圖上的心臟——
每一根冠脈分支的走行角度，標了。
每一處心肌纖維的排列方向，標了。
每一個瓣葉的幾何形態，標了。
關鍵部位還畫了局部放大圖，箭頭指向肌小梁的異常增生位置，旁邊的注釋字跡細小工整，密密麻麻。
愛德華走上前。
他的瞳孔，一點一點撐大。
他看到了那根被梅奧漏掉的異常走行冠脈。
葉蓁的圖上標得清清楚楚。連分支的直徑都寫了——精確到0.1毫米。
他看到了日本人忽略的側支循環。
從支氣管動脈發出的三根細小分支，葉蓁全畫出來了，血流方向、估算流量，一個不落。
他還看到了自己的電腦模型里根本不存在的那段傳導束。
從房室結到希氏束分叉處，葉蓁畫了一條虛線。
旁邊寫著八個字：
「術中必須迴避，偏差≤0.5mm。」
傳導束。
心臟的電路系統。
切斷它，心臟就丟了自己的節拍器。永遠。
這東西在任何影像上都看不見。
超聲看不見。造影看不見。CT看不見。核磁也看不見。
愛德華慢慢直起身。
他回頭看了一眼自己帶來的那沓彩色電腦列印圖。
VAX 11/780。
五十萬英鎊的小型計算機。
兩周運算時間。
六名工程師。
干不過一個中國女人、一支鉛筆、六張白紙。
不是設備不行。
是人不行。
準確地說，是這個世界上絕大多數人，都不行。
「葉大夫……」
愛德華的嗓子像被砂紙搓過。他抬手指著燈箱上那條傳導束的虛線，手指頭都不太聽使喚了。
「這個位置……您是怎麼定位的？沒有任何影像學依據——」
「靠腦子。」
葉蓁把紅藍鉛筆插進白大褂胸前的口袋裡。動作隨意，像插一雙筷子。
「心導管數據能算出右室壁各段的壓力梯度分布。結合超聲報告裡二尖瓣反流束的方向，可以反推室間隔的纖維走行角度。」
她說得不快，一句一停，每個字都砸在點上。
「傳導束走膜部室間隔後下緣，沿肌部室間隔的左室面往下。」
「位置是算出來的。」
特診室安靜得能聽見日光燈管里鎮流器的嗡鳴。
愛德華沒再說話。
他行醫三十五年。見過天才，見過鬼才，見過那種百年一遇的手術瘋子。
但這一刻，他頭一回覺得自己像個剛進臨床的實習生。
那種感覺很清晰。
不是被打敗。
是被碾過去了。
連車輪印都看得見。