第387章 突兀之處
誰來都一樣。
北澤真一當然不會把這句話說出口，尤其是還不知道對方究竟是想問什麼樣的情況下。
他斟酌了一番。
「桐生醫生……是在做助手工作。」
結果說了一句廢話。
也不知道他到底斟酌了個什麼東西。
「具體一點。」
鹽見貴之不滿地追問。
北澤真一額角微微一跳，只能硬著頭皮回答。
「他在台上很穩。」
「怎麼穩？」
「牽引的時候很穩，配合今川醫生也很快。」
「還有呢？」
「還有·……」
北澤真一被問得沒辦法，只能認真地想了想。
桐生君那天確實站在手術台旁。
也確實一直在幫忙。
但要說他像電視裡那樣忽然說出一句驚天動地的話，再讓全場醫生目瞪口呆，好像也沒有。至少在見學室里看過去，看不出來。
現狀就是這樣。
誰主刀，誰就應該被看見。
誰拉鉤，誰就會被自然而然地忽略。
他支支吾吾地說了幾句，比如「扶著牽引方向」、「幫忙保持角度」之類無關痛癢的話。
鹽見貴之看著他。
「所以，桐生醫生沒有提出什麼特別意見？」
「這個……」
北澤真一面露遲疑。
術中，病人血流波形消失時，今川織確實看向過桐生和介。
但見學室隔著玻璃，又不是每一句話都能聽清。
更何況，那時所有人都盯著都卜勒、足趾波形和今川織的操作，誰會專門去聽一個助手說了什麼。「聽不太清。」
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「不過，從外面看，大概還是今川醫生在下判斷。」
他說得很謹慎。
當時也確實是看到今川織在對巡迴護士吩咐。
「嗯。」
鹽見貴之應了一聲。
沒再繼續追問。
算了。
很多真正重要的東西，都發生在手術台邊幾厘米的範圍里。
手上操作的細節。
器械方向的變化。
主刀醫生和助手之間的一個眼神。
到底是誰在控制局面，誰在給出判斷，誰只是執行。
這些，從見學室里看也很難看清。
他合上了手中的病歷夾。
「片子在哪？」
「啊？」
北澤真一忽然被問了一下，沒反應過來。
鹽見貴之更加不悅了。
「堀川弘一的術前和術前影像學檢查片子，聽不懂嗎？」
「非常抱歉！」
北澤真一趕緊道歉。
「都在放射科。」
「走吧。」
鹽見貴之站起身來。
北澤真一隻好跟著。
原以為把病歷看過了之後，這位筑波大學來的講師也該去忙自己的病人了。
結果還沒完了。
兩人一前一後地走出會議室。
高崎國立綜合醫院的新樓設計得很規整，急診、放射科、手術室和ICU之間的距離都不遠。走到半路。
迎面正好碰見岩崎悠介。
他手裡拿著一份檢查單，像是剛從病房那邊回來。
北澤真一頓時眼睛一亮。
「岩崎君！」
「嗯？」
岩崎悠介腳步一頓。
北澤真一立刻上前一步，立刻笑著解釋。
「鹽見醫生正準備去看一下堀川桑的術後片子。」
「那天在見學室里，岩崎君你看得認真，正好跟鹽見醫生交流一下看法。」
他一邊說，一邊就把堀川弘一的病歷夾，硬塞給了過去。
「我這邊還有一個病人要去看看。」
「岩崎君，拜託你了。」
「鹽見醫生，我就先失禮了。」
說完，他微微欠身，轉身就走。
動作自然，甚至還帶著一點忙碌醫生應有的匆忙。
岩崎悠介看著離去他的背影，有些無奈。
「鹽見醫生。」
「辛苦了。」
鹽見貴之倒是沒什麼所謂，只是看了他一眼。
「岩崎醫生也看了那台手術？」
「是，看了大半。」
岩崎悠介收回視線，跟在旁邊。
畢竟是一台長達時的手術，等到後面血管外科的台，他就離場了。
「你怎麼看？」
鹽見貴之還是同樣的問題。
岩崎悠介沉默了幾秒。
「今川醫生。」
「她對牽引和外固定架的聯動，理解得非常深。」
「換成我，可能會選擇傳統的切開復位內固定方案。」
他說得比北澤真一的要細，尤其是術中好幾個關鍵處理都看得很清楚。
鹽見貴之聽到最後一句，若有所思地點點頭。
來到放射科。
裡面的空間很大，兩排長長的走廊，分別通向CT、核磁共振和普通X光室。
牆上貼著「請保持安靜」的標語。
這裡不會像手術室里那樣上演生死時速，但不代表不忙。
片子要洗出來，裝袋，貼標籤。
借出還要登記，誰拿走了，什麼時候還，出了問題找誰，都要寫清楚。
兩人在登記窗口前停下。
岩崎悠介和裡面的技師說了幾句。
很快，對方從柜子里取出一大袋牛皮紙信封，上面貼著堀川弘一的姓名和住院號。
「先登記。」
這也是醫院的規矩。
膠片不像病歷一樣總在同一個地方放著。
誰拿走了，忘了還，第二天手術前找不到片子，醫生是真的要殺人的。
「原片別帶出院區。」
技師又提醒了一句。
鹽見貴之做好登記之後，跟岩崎悠介來到旁邊的閱片室。
房間裡有一整面閱片燈。
日光燈管發出白色的冷光，照得膠片上的骨影格外清楚。
鹽見貴之沒有坐下。
他先抽出術前片子，夾在閱片燈上。
左側半骨盆向上移位。
恥骨聯合分離。
後環不穩定。
軟組織腫脹的影子非常明顯。
這就是典型的麻煩病例。
骨頭只是表面，真正可怕的是骨盆內的血管、血腫、神經、污染和全身狀態。
鹽見貴之看了半分鐘。
「岩崎醫生，你覺得能不能做閉合復位？」
「說實話，很難。」
岩崎悠介站在旁邊，看著那張術前片子，表情也嚴肅了些。
「難在哪裡？」
「移位大，後環不穩，牽引方向很難控制。」
「切開呢？」
「出血風險太高，而且病人狀態未必承受得住。」
岩崎悠介確實是有點本事的。
鹽見貴之聽完之後，認可地點了點頭。
又把術後片子夾上去。
後環穩定，兩枚骶髂螺釘位置很好，骨盆環恢復到一個相當漂亮的形態。
看完之後。
繼續把術中透視片拿出來。
C臂機術中透視不像正式拍片那樣規整。
有些角度歪。
有些影像被外固定架擋住。
有些因為腸氣和軟組織腫脹，看起來就是一團灰白。
普通人看兩眼就會頭疼。
鹽見貴之一張張地往下排。
出口位。
入口位。
側位。
每一張片子右下角都有編號。
鹽見貴之按時間順序排開。
第一階段，股骨牽引後，左側半骨盆高度逐步下降。
第二階段，外固定架開始參與調整，前後旋轉被一點點糾正。
第三階段，某一張入口位片子之後，復位突然變得極好，好得有些不講道理。
鹽見貴之眼神看著其中一張。
「在這張片子之前，透視間隔有多久？」
岩崎悠介看向片角的時間。
「大概……3分多鐘。」
「3分多鐘內，一直都沒有透視？」
「應該是沒有。」
岩崎悠介聲音低了些。
他記起來了。
當時今川醫生確實停下了C臂機，沒有繼續拍。
見學室里還有人覺得她膽子太大。
現在想想，太突兀了。
因為在此之前，今川醫生幾乎每調整一點就要透視確認。
結果完美復位，反而不拍了。
把剩下的片子也都看完了之後，鹽見貴之將片子裝回袋子裡。
「這台手術，有錄像嗎？」
「錄像？」
岩崎悠介遲疑了一下。
「可能有。」
「那就請岩崎醫生帶路吧。」
鹽見貴之說得很平靜。
岩崎悠介看了他一眼。
群馬大學、筑波大學和獨協醫科大學，現在都在搶北關東重症外傷中心。
表面上是交流學習，背後全是比較。
比病例數。
比死亡率。
比救治時間。
比論文和教授背後的關係。
一台手術。
群馬大學做得漂亮，那就是加分項。
可如果被筑波大學找出問題，那就會變成扣分項。
北澤真一當然不會把這句話說出口，尤其是還不知道對方究竟是想問什麼樣的情況下。
他斟酌了一番。
「桐生醫生……是在做助手工作。」
結果說了一句廢話。
也不知道他到底斟酌了個什麼東西。
「具體一點。」
鹽見貴之不滿地追問。
北澤真一額角微微一跳，只能硬著頭皮回答。
「他在台上很穩。」
「怎麼穩？」
「牽引的時候很穩，配合今川醫生也很快。」
「還有呢？」
「還有·……」
北澤真一被問得沒辦法，只能認真地想了想。
桐生君那天確實站在手術台旁。
也確實一直在幫忙。
但要說他像電視裡那樣忽然說出一句驚天動地的話，再讓全場醫生目瞪口呆，好像也沒有。至少在見學室里看過去，看不出來。
現狀就是這樣。
誰主刀，誰就應該被看見。
誰拉鉤，誰就會被自然而然地忽略。
他支支吾吾地說了幾句，比如「扶著牽引方向」、「幫忙保持角度」之類無關痛癢的話。
鹽見貴之看著他。
「所以，桐生醫生沒有提出什麼特別意見？」
「這個……」
北澤真一面露遲疑。
術中，病人血流波形消失時，今川織確實看向過桐生和介。
但見學室隔著玻璃，又不是每一句話都能聽清。
更何況，那時所有人都盯著都卜勒、足趾波形和今川織的操作，誰會專門去聽一個助手說了什麼。「聽不太清。」
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「不過，從外面看，大概還是今川醫生在下判斷。」
他說得很謹慎。
當時也確實是看到今川織在對巡迴護士吩咐。
「嗯。」
鹽見貴之應了一聲。
沒再繼續追問。
算了。
很多真正重要的東西，都發生在手術台邊幾厘米的範圍里。
手上操作的細節。
器械方向的變化。
主刀醫生和助手之間的一個眼神。
到底是誰在控制局面，誰在給出判斷，誰只是執行。
這些，從見學室里看也很難看清。
他合上了手中的病歷夾。
「片子在哪？」
「啊？」
北澤真一忽然被問了一下，沒反應過來。
鹽見貴之更加不悅了。
「堀川弘一的術前和術前影像學檢查片子，聽不懂嗎？」
「非常抱歉！」
北澤真一趕緊道歉。
「都在放射科。」
「走吧。」
鹽見貴之站起身來。
北澤真一隻好跟著。
原以為把病歷看過了之後，這位筑波大學來的講師也該去忙自己的病人了。
結果還沒完了。
兩人一前一後地走出會議室。
高崎國立綜合醫院的新樓設計得很規整，急診、放射科、手術室和ICU之間的距離都不遠。走到半路。
迎面正好碰見岩崎悠介。
他手裡拿著一份檢查單，像是剛從病房那邊回來。
北澤真一頓時眼睛一亮。
「岩崎君！」
「嗯？」
岩崎悠介腳步一頓。
北澤真一立刻上前一步，立刻笑著解釋。
「鹽見醫生正準備去看一下堀川桑的術後片子。」
「那天在見學室里，岩崎君你看得認真，正好跟鹽見醫生交流一下看法。」
他一邊說，一邊就把堀川弘一的病歷夾，硬塞給了過去。
「我這邊還有一個病人要去看看。」
「岩崎君，拜託你了。」
「鹽見醫生，我就先失禮了。」
說完，他微微欠身，轉身就走。
動作自然，甚至還帶著一點忙碌醫生應有的匆忙。
岩崎悠介看著離去他的背影，有些無奈。
「鹽見醫生。」
「辛苦了。」
鹽見貴之倒是沒什麼所謂，只是看了他一眼。
「岩崎醫生也看了那台手術？」
「是，看了大半。」
岩崎悠介收回視線，跟在旁邊。
畢竟是一台長達時的手術，等到後面血管外科的台，他就離場了。
「你怎麼看？」
鹽見貴之還是同樣的問題。
岩崎悠介沉默了幾秒。
「今川醫生。」
「她對牽引和外固定架的聯動，理解得非常深。」
「換成我，可能會選擇傳統的切開復位內固定方案。」
他說得比北澤真一的要細，尤其是術中好幾個關鍵處理都看得很清楚。
鹽見貴之聽到最後一句，若有所思地點點頭。
來到放射科。
裡面的空間很大，兩排長長的走廊，分別通向CT、核磁共振和普通X光室。
牆上貼著「請保持安靜」的標語。
這裡不會像手術室里那樣上演生死時速，但不代表不忙。
片子要洗出來，裝袋，貼標籤。
借出還要登記，誰拿走了，什麼時候還，出了問題找誰，都要寫清楚。
兩人在登記窗口前停下。
岩崎悠介和裡面的技師說了幾句。
很快，對方從柜子里取出一大袋牛皮紙信封，上面貼著堀川弘一的姓名和住院號。
「先登記。」
這也是醫院的規矩。
膠片不像病歷一樣總在同一個地方放著。
誰拿走了，忘了還，第二天手術前找不到片子，醫生是真的要殺人的。
「原片別帶出院區。」
技師又提醒了一句。
鹽見貴之做好登記之後，跟岩崎悠介來到旁邊的閱片室。
房間裡有一整面閱片燈。
日光燈管發出白色的冷光，照得膠片上的骨影格外清楚。
鹽見貴之沒有坐下。
他先抽出術前片子，夾在閱片燈上。
左側半骨盆向上移位。
恥骨聯合分離。
後環不穩定。
軟組織腫脹的影子非常明顯。
這就是典型的麻煩病例。
骨頭只是表面，真正可怕的是骨盆內的血管、血腫、神經、污染和全身狀態。
鹽見貴之看了半分鐘。
「岩崎醫生，你覺得能不能做閉合復位？」
「說實話，很難。」
岩崎悠介站在旁邊，看著那張術前片子，表情也嚴肅了些。
「難在哪裡？」
「移位大，後環不穩，牽引方向很難控制。」
「切開呢？」
「出血風險太高，而且病人狀態未必承受得住。」
岩崎悠介確實是有點本事的。
鹽見貴之聽完之後，認可地點了點頭。
又把術後片子夾上去。
後環穩定，兩枚骶髂螺釘位置很好，骨盆環恢復到一個相當漂亮的形態。
看完之後。
繼續把術中透視片拿出來。
C臂機術中透視不像正式拍片那樣規整。
有些角度歪。
有些影像被外固定架擋住。
有些因為腸氣和軟組織腫脹，看起來就是一團灰白。
普通人看兩眼就會頭疼。
鹽見貴之一張張地往下排。
出口位。
入口位。
側位。
每一張片子右下角都有編號。
鹽見貴之按時間順序排開。
第一階段，股骨牽引後，左側半骨盆高度逐步下降。
第二階段，外固定架開始參與調整，前後旋轉被一點點糾正。
第三階段，某一張入口位片子之後，復位突然變得極好，好得有些不講道理。
鹽見貴之眼神看著其中一張。
「在這張片子之前，透視間隔有多久？」
岩崎悠介看向片角的時間。
「大概……3分多鐘。」
「3分多鐘內，一直都沒有透視？」
「應該是沒有。」
岩崎悠介聲音低了些。
他記起來了。
當時今川醫生確實停下了C臂機，沒有繼續拍。
見學室里還有人覺得她膽子太大。
現在想想，太突兀了。
因為在此之前，今川醫生幾乎每調整一點就要透視確認。
結果完美復位，反而不拍了。
把剩下的片子也都看完了之後，鹽見貴之將片子裝回袋子裡。
「這台手術，有錄像嗎？」
「錄像？」
岩崎悠介遲疑了一下。
「可能有。」
「那就請岩崎醫生帶路吧。」
鹽見貴之說得很平靜。
岩崎悠介看了他一眼。
群馬大學、筑波大學和獨協醫科大學，現在都在搶北關東重症外傷中心。
表面上是交流學習，背後全是比較。
比病例數。
比死亡率。
比救治時間。
比論文和教授背後的關係。
一台手術。
群馬大學做得漂亮，那就是加分項。
可如果被筑波大學找出問題，那就會變成扣分項。