第364章 她也不差！
第364章 她也不差！
高崎市國立醫院，第一手術室內。
傷者掘川弘一，男，五十二歲，小型貨車司機，骨盆擠壓傷，腹腔出血，左下肢開放性骨折。
這種傷勢，不可能等到家屬來簽字的。
而且————
在1995年，醫療現場仍然籠罩在深度威權主義的陰影下。
病人的知情同意權，並沒有想像的那麼重。
儘管這一年厚生省開始推動醫療改革，但現實是，醫局制度依然維持著絕對的家長式醫療。
意思是，醫生說什麼就是什麼。
尤其，在車禍造成的急性大出血或臟器破損面前。
根據《民法》中的「無因管理」和刑法中的「緊急避難」原則，醫生有義務為了挽救生命採取必要措施。
森本信介站在腹部一側，手裡拿著止血鉗。
儘管再怎麼不願意，但整個人已經被這第一台真正的重症外傷推到了台前。
他只想把兩周安穩撐過去啊。
不出錯。
不背鍋。
不讓群馬大學在第一輪就被筑波和獨協看笑話。
但堀川弘一沒有給他這種餘地。
本地的麻醉醫在匯報著患者基本信息。
「收縮壓五十八。」
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「紅細胞濃縮液第二袋已經上了，新鮮冷凍血漿還在路上。」
「尿量沒有。」
寥寥幾句，就已經說明了形式的嚴峻。
「開腹。」
森本信介說完，腹部切口已經繼續向下。
他帶來的專門醫大澤健一，立刻拉開切口。
血從腹腔里湧出來。
不是一點。
是湧出來的。
是足夠讓普外科醫生瞬間明白，這不是普通腹痛，也不是普通脾破裂的量。
「吸引。」
「是。」
「紗布墊。」
「是。」
大澤健一把紗布墊送進去，森本信介伸手壓向左上腹，又探向下腹。
脾下極有裂口。
腸繫膜也被撕開。
更麻煩的是，盆腔里還在往外冒血。
但真正要命的，在骨盆後方。
「森本講師，我這邊上骨盆外固定，你那邊不要打開後腹膜。」
今川織的聲音從另一側傳過來。
森本信介手裡的動作停了半下。
這句話說得太直接。
換作平時，一個第一外科的專門醫，當著這麼多人提醒第二外科講師不要做什麼，多少有點越界。
「知道。」
森本信介只回了兩個字，繼續處理腹腔內出血。
他雖然怕背鍋，但不是聽不進話的人。
今川織說得確實對。
那團後腹膜血腫一旦被他從腹腔側打開，就等於親手把最後一道堵血的牆拆了。
骨盆靜脈叢和斷端滲血會把他們全部拖死在台上。
今川織心裡鬆了一點。
她站在骨盆側，手裡已經接過器械護士遞來的骨鉗。
堀川弘一的骨盆不是單純骨折。
恥骨聯合分離，左側骨盆環不穩，髂骨受到擠壓後位置明顯不對。
因此，要先讓骨盆閉合，減少盆腔容積，把那些散開的骨折端按回一個能止血的位置。
現在不是追求漂亮復位的時候。
再好看的片子，病人死了，也只能掛在燈箱上給別人復盤。
「桐生。」
「在。」
「骨盆固定帶。」
「是。」
桐生和介把固定帶遞過去，位置正好卡在她伸手能接到的地方。
她把固定帶從堀川弘一的臀後穿過去，桐生和介從另一側接住。
「大轉子水平，不是腰。」
「是。」
桐生和介把帶子的位置壓低。
這不是普通人理解里的綁腰。
綁高了，只會把腹部勒得更麻煩，綁在大轉子水平，才能真正把打開的骨盆環向內收。
今川織一心閉合，減容，止血。
森本那邊能夾血管，能切脾，能縫腸繫膜。
但盆腔靜脈叢和骨折端滲血，不是靠普外科拿止血鉗一根一根夾出來的。
這邊不穩住，腹部那邊就會被拖死。
「收緊。」
「是。」
桐生和介跟器械護士同時發力。
固定帶一收，恥骨聯合的分離明顯縮小。
「收縮壓六十二。」
麻醉醫立刻報數。
只有四個數值的上升。
但這四個數值，足夠讓今川織知道方向沒錯。
「外固定架。」
「粗螺紋骨針，兩枚。」
「電鑽。」
器械護士連續遞來。
今川織伸手接過。
說實話，她真的很討厭這種病人。
不是討厭人。
是討厭這種窮到沒有選擇的現實。
搶救成功以後，家屬很可能連一句像樣的謝禮都拿不出來，甚至住院費都會讓事務科追著跑。
但這不影響她把手裡的骨針打進去。
錢是錢。
手術是手術。
這兩個是不能混為一談的。
「桐生。」
「是。」
「右側髂嵴，幫我把皮膚牽開。」
「是。」
桐生和介站在助手位，手裡的拉鉤已經到位。
今川織落下手裡的骨針。
角度不貪。
進針點也不保守。
電鑽推進，骨質反饋傳到手上，她立刻知道方向對了。
「停。」
電鑽停下。
「透視。」
移動透視機推到位。
片子出來。
針尖位置正好。
桐生和介在一邊，看了一眼便知道她這不是運氣。
今川織沒有看他。
「連接杆。」
「是。」
「壓縮。」
桐生和介配合她，把骨盆前環一點點收回來。
不是一下拉滿。
多一分，後方受力可能崩。
少一分，盆腔容量壓不下去。
「再近一點。」
「還不夠。」
「再近一點。」
「鎖緊。」
今川織盯著骨盆位置，不斷遙控著桐生和介進行微操。
在外固定架鎖定的那一刻。
「收縮壓七十。」
麻醉醫立刻報出了新的數值。
森本信介那邊也完成了腸繫膜裂口的結紮。
「腹腔出血速度下降。」
他說完，自己先鬆了一口氣。
不是說這就救活了，而是終於有機會繼續搶救了。
「脾臟怎麼辦？」
專門醫大澤健一詢問道。
「填塞，暫時不切。」
森本信介這句話說出口，心裡反而穩了些。
切脾很快。
但現在凝血已經差了。
一刀切下去，新的出血面就是新的麻煩。
先填塞，先把命拖住。
今川織聽見這句，心裡對森本信介的評價，稍微高了一些。
還行。
至少這位普外科的講師，沒在這時候為了抖摟威風而亂來。
「左下肢止血帶時間？」
「入室前已經解除，現在是局部加壓和血管鉗控制。」
桐生和介當即回答。
「好。」
今川織轉向左下肢創面。
開放性骨折不能拖。
泥沙、碎玻璃、壞死肌肉，留在裡面就是感染源。
可現在也不能花兩個小時做精細修復。
外固定先上，污染先沖，壞死組織先剪，血供能保就保。
「生理鹽水。」
「是。」
「壞死組織剪掉。」
「是。」
「骨折端不要反覆夾。」
「是。」
她處理左小腿創面時，動作比剛才更快。
泥沙。
玻璃碎屑。
已經失去活性的肌肉邊緣。
這些東西留在裡面，明天就會變成感染，後天就會變成截肢理由。
她不喜歡做一半手術。
但今天必須承認，有些事情就是只能半途而廢。
清創要徹底。
固定要臨時。
傷口不能硬關。
等血壓、凝血、體溫和尿量回來，再談二期重建。
醫學不是一次把所有事做完。
有時候，醫生最大的本事，就是知道今天只能做到哪裡。
「牽引。」
「是。」
桐生和介握住左下肢遠端，按她的方向維持長度。
今川織看了一眼骨折端。
如果是換成桐生和介來，或許能做得更好。
但————
她做得也不差！
高崎市國立醫院，第一手術室內。
傷者掘川弘一，男，五十二歲，小型貨車司機，骨盆擠壓傷，腹腔出血，左下肢開放性骨折。
這種傷勢，不可能等到家屬來簽字的。
而且————
在1995年，醫療現場仍然籠罩在深度威權主義的陰影下。
病人的知情同意權，並沒有想像的那麼重。
儘管這一年厚生省開始推動醫療改革，但現實是，醫局制度依然維持著絕對的家長式醫療。
意思是，醫生說什麼就是什麼。
尤其，在車禍造成的急性大出血或臟器破損面前。
根據《民法》中的「無因管理」和刑法中的「緊急避難」原則，醫生有義務為了挽救生命採取必要措施。
森本信介站在腹部一側，手裡拿著止血鉗。
儘管再怎麼不願意，但整個人已經被這第一台真正的重症外傷推到了台前。
他只想把兩周安穩撐過去啊。
不出錯。
不背鍋。
不讓群馬大學在第一輪就被筑波和獨協看笑話。
但堀川弘一沒有給他這種餘地。
本地的麻醉醫在匯報著患者基本信息。
「收縮壓五十八。」
全網首發更新𝓣𝓦看書📕𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀
「紅細胞濃縮液第二袋已經上了，新鮮冷凍血漿還在路上。」
「尿量沒有。」
寥寥幾句，就已經說明了形式的嚴峻。
「開腹。」
森本信介說完，腹部切口已經繼續向下。
他帶來的專門醫大澤健一，立刻拉開切口。
血從腹腔里湧出來。
不是一點。
是湧出來的。
是足夠讓普外科醫生瞬間明白，這不是普通腹痛，也不是普通脾破裂的量。
「吸引。」
「是。」
「紗布墊。」
「是。」
大澤健一把紗布墊送進去，森本信介伸手壓向左上腹，又探向下腹。
脾下極有裂口。
腸繫膜也被撕開。
更麻煩的是，盆腔里還在往外冒血。
但真正要命的，在骨盆後方。
「森本講師，我這邊上骨盆外固定，你那邊不要打開後腹膜。」
今川織的聲音從另一側傳過來。
森本信介手裡的動作停了半下。
這句話說得太直接。
換作平時，一個第一外科的專門醫，當著這麼多人提醒第二外科講師不要做什麼，多少有點越界。
「知道。」
森本信介只回了兩個字，繼續處理腹腔內出血。
他雖然怕背鍋，但不是聽不進話的人。
今川織說得確實對。
那團後腹膜血腫一旦被他從腹腔側打開，就等於親手把最後一道堵血的牆拆了。
骨盆靜脈叢和斷端滲血會把他們全部拖死在台上。
今川織心裡鬆了一點。
她站在骨盆側，手裡已經接過器械護士遞來的骨鉗。
堀川弘一的骨盆不是單純骨折。
恥骨聯合分離，左側骨盆環不穩，髂骨受到擠壓後位置明顯不對。
因此，要先讓骨盆閉合，減少盆腔容積，把那些散開的骨折端按回一個能止血的位置。
現在不是追求漂亮復位的時候。
再好看的片子，病人死了，也只能掛在燈箱上給別人復盤。
「桐生。」
「在。」
「骨盆固定帶。」
「是。」
桐生和介把固定帶遞過去，位置正好卡在她伸手能接到的地方。
她把固定帶從堀川弘一的臀後穿過去，桐生和介從另一側接住。
「大轉子水平，不是腰。」
「是。」
桐生和介把帶子的位置壓低。
這不是普通人理解里的綁腰。
綁高了，只會把腹部勒得更麻煩，綁在大轉子水平，才能真正把打開的骨盆環向內收。
今川織一心閉合，減容，止血。
森本那邊能夾血管，能切脾，能縫腸繫膜。
但盆腔靜脈叢和骨折端滲血，不是靠普外科拿止血鉗一根一根夾出來的。
這邊不穩住，腹部那邊就會被拖死。
「收緊。」
「是。」
桐生和介跟器械護士同時發力。
固定帶一收，恥骨聯合的分離明顯縮小。
「收縮壓六十二。」
麻醉醫立刻報數。
只有四個數值的上升。
但這四個數值，足夠讓今川織知道方向沒錯。
「外固定架。」
「粗螺紋骨針，兩枚。」
「電鑽。」
器械護士連續遞來。
今川織伸手接過。
說實話，她真的很討厭這種病人。
不是討厭人。
是討厭這種窮到沒有選擇的現實。
搶救成功以後，家屬很可能連一句像樣的謝禮都拿不出來，甚至住院費都會讓事務科追著跑。
但這不影響她把手裡的骨針打進去。
錢是錢。
手術是手術。
這兩個是不能混為一談的。
「桐生。」
「是。」
「右側髂嵴，幫我把皮膚牽開。」
「是。」
桐生和介站在助手位，手裡的拉鉤已經到位。
今川織落下手裡的骨針。
角度不貪。
進針點也不保守。
電鑽推進，骨質反饋傳到手上，她立刻知道方向對了。
「停。」
電鑽停下。
「透視。」
移動透視機推到位。
片子出來。
針尖位置正好。
桐生和介在一邊，看了一眼便知道她這不是運氣。
今川織沒有看他。
「連接杆。」
「是。」
「壓縮。」
桐生和介配合她，把骨盆前環一點點收回來。
不是一下拉滿。
多一分，後方受力可能崩。
少一分，盆腔容量壓不下去。
「再近一點。」
「還不夠。」
「再近一點。」
「鎖緊。」
今川織盯著骨盆位置，不斷遙控著桐生和介進行微操。
在外固定架鎖定的那一刻。
「收縮壓七十。」
麻醉醫立刻報出了新的數值。
森本信介那邊也完成了腸繫膜裂口的結紮。
「腹腔出血速度下降。」
他說完，自己先鬆了一口氣。
不是說這就救活了，而是終於有機會繼續搶救了。
「脾臟怎麼辦？」
專門醫大澤健一詢問道。
「填塞，暫時不切。」
森本信介這句話說出口，心裡反而穩了些。
切脾很快。
但現在凝血已經差了。
一刀切下去，新的出血面就是新的麻煩。
先填塞，先把命拖住。
今川織聽見這句，心裡對森本信介的評價，稍微高了一些。
還行。
至少這位普外科的講師，沒在這時候為了抖摟威風而亂來。
「左下肢止血帶時間？」
「入室前已經解除，現在是局部加壓和血管鉗控制。」
桐生和介當即回答。
「好。」
今川織轉向左下肢創面。
開放性骨折不能拖。
泥沙、碎玻璃、壞死肌肉，留在裡面就是感染源。
可現在也不能花兩個小時做精細修復。
外固定先上，污染先沖，壞死組織先剪，血供能保就保。
「生理鹽水。」
「是。」
「壞死組織剪掉。」
「是。」
「骨折端不要反覆夾。」
「是。」
她處理左小腿創面時，動作比剛才更快。
泥沙。
玻璃碎屑。
已經失去活性的肌肉邊緣。
這些東西留在裡面，明天就會變成感染，後天就會變成截肢理由。
她不喜歡做一半手術。
但今天必須承認，有些事情就是只能半途而廢。
清創要徹底。
固定要臨時。
傷口不能硬關。
等血壓、凝血、體溫和尿量回來，再談二期重建。
醫學不是一次把所有事做完。
有時候，醫生最大的本事，就是知道今天只能做到哪裡。
「牽引。」
「是。」
桐生和介握住左下肢遠端，按她的方向維持長度。
今川織看了一眼骨折端。
如果是換成桐生和介來，或許能做得更好。
但————
她做得也不差！