第130章 改變術式
第130章 改變術式
這幾句風涼話，是直接在武田裕一的心火上澆油。
他腮幫上的肉劇烈抽動了兩下。
然後，武田裕一猛地站起身，想要衝到操作台前，對著麥克風大罵一頓，或者直接下令停止手術。
但他才邁開步，就又硬生生逼自己硬坐了回去。
水谷光真不是那種無腦嘲諷的人。
他就是希望自己失態。
在大學醫院這個講究「大義名分」的地方，一旦占據了道德和醫療原則的高地，哪怕是教授也不好直接撕破臉皮。
如果自己現在強行打斷手術————
那就是置病人生命於不顧，那就是為了個人面子犧牲醫療質量。
水谷光真一定會大做文章，捅到倫理委員會去。
所以，他只能忍。
硬生生地把這口氣咽下去，憋得肺都要炸了。
他深呼吸幾次，調整好了情緒。
「水谷君說得是。」
「年輕人嘛，總是有點衝勁的。」
「既然他這麼有把握，那就讓他做吧，出了問題，也有個教訓。」
說著，武田裕一放下對講機，面色已經如常。
瀧川拓平的手指微微有些發抖，連帶著手裡的拉鉤都跟著晃動了一下。
他不敢抬頭去看見學室的方向。
雖然武田裕一併不像正編的水谷光真那樣掌握著所有人晉升、派遣或生計命脈。
但，到底是個助教授啊。
而桐生君？
當著全科室、甚至還有第二外科外人的面，公然讓他別吵？
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名𝑇𝑊看書📕𝑠ℎ𝑢.𝑡𝑤】
真是瘋了。
不過————
沒記錯的話，上次在鈴木信也的術中，桐生君是不是也在台上喊今川醫生別吵？
「瀧川前輩，集中注意力。」
桐生和介的注意力已經完全回到了手術台上。
骨折端完全暴露出來了。
情況和他當初在看到X光片子後想的差不多。
他用探針探查了一下。
骨缺損範圍大約有1.2cm1cm1cm。
這是一個大空腔。
按照術前制定的方案，如果發現骨缺損嚴重，就要從病人的骼骨取骨進行移植。
這也是金標準。
瀧川拓平也趕緊回過神來。
「要準備取骨器械嗎？」
由於在術前已經做了取骨準備，所以並不需要再次消毒鋪巾。
只要換一套器械，然後在患者左側骼前上棘處切開就行。
桐生和介的手停在了半空中。
他沒有立刻回答。
植骨後骨癒合率高，支撐力強，是目前書上最推薦的做法。
「請您————請您一定要治好我爸爸！」
「拜託您千萬不要隨便亂做！」
稍微一閉上眼睛，便能想起那個穿著高中制服的少女，九十度的深鞠躬，抬起頭時，通紅的、噙滿淚水的眼睛。
對於一個失去了經濟來源的家庭來說，父親就是天。
如果取了髂骨————
手腕的問題是解決了，但取骨區的疼痛是長期的，甚至可能伴隨終身。
這是書上不會寫的「社會性預後」。
對於一個需要在建築工地上負重、彎腰、搬運水泥和鋼筋的工人來說，腰部的力量就是他的飯碗。
若是治好了手，卻廢了腰，那和沒治有什麼區別？
這個家庭，經不起任何折騰了。
不僅瀧川拓平在等，就連見學室里的大家也在等。
幾十雙眼睛都在看著手術台。
所有人都在屏息凝神，想看看這個剛才不可一世、敢公然頂撞助教授的研修醫，要怎麼繼續手術。
「喂，你看，他猶豫了。」
第二外科的一名專門醫用手肘捅了捅身邊的同事。
「別急，看下去吧。」
井上和樹雖然看不懂，但他知道當初在急診室的時候，桐生和介的表現和現在差不多。
沉著，冷靜。
那個研修醫，是在猶豫，但不是不知所措的猶豫。
見學室後排。
幾個年輕的專修醫和專門醫開始交頭接耳。
「這麼大的骨缺損，要取髂骨了吧？」
「廢話自體松質骨移植是目前最可靠的填充方法，不取骨根本長不住。」
「那他還在等什麼？」
議論聲不大，只不過說話的人多了，就顯得有些嘈雜。
站在見學室的另一側的今川織，也皺起了眉頭。
「你在幹什麼？。」
她穿著白大褂，雙手抱在胸前，食指有些不耐煩地在胳膊上輕輕敲著。
「骨缺損這麼明顯，為什麼還不動手取骨？」
「我在術前不是跟你說過嗎？」
「不要猶豫，直接取。」
「快點做決定。」
她開始有些急了。
甚至有種衝動，想要衝下去，抓著他的手，強行讓他去切開病人的髂骨。
手術室里。
電子鐘上的數字跳動了一下。
「桐生君？」
瀧川拓平見他遲遲沒有動作，忍不住又問了一句。
「要不————我去取？」
他畢竟是專修醫，取個骨頭還是沒問題的，正好也能幫桐生君分擔一點壓力。
桐生和介的思緒被拉了回來。
他看了一眼術野中的骨缺損，又看了一眼對面的瀧川拓平。
「不用。」
他的嗓音很輕，但在安靜的手術室里，卻如同驚雷。
「什麼？」
瀧川拓平愣了一下。
不用的意思是————不取骨了？
瀧川拓平的表情上滿是驚恐。
這可不是開玩笑的。
如果不植骨，直接上鋼板，這台手術就等於白做，甚至可以說，還不如不做「我知道。」
桐生和介透過護目鏡看著瀧川拓平驚慌的眼睛。
「改變術式。」
「我要做鋼板內固定聯合Kapandji輔助固定。」
Kapandji技術，也就是克氏針撬撥復位及有限內固定技術。
是後世處理橈骨遠端骨折的經典術式之一。
但在當下，在A0堅強內固定理論統治一切的大學醫院裡，這種主要流行於歐洲部分地區的技術，還屬於離經叛道的範疇。
對於這種嚴重的關節面塌陷和骨缺損，大家更信任鋼板和植骨。
這個方案，如果在術前說出來，根本通過不了。
「啊？」
瀧川拓平在國外的期刊上看到過這種技術，知道大概的原理。
但這種「不夠穩定」、「容易導致復位丟失」的技術，是被大家排斥的。
桐生和介點了點頭。
「沒錯。」
「先固定鋼板，在外部確立橈骨的長度與輪廓。」
「以此為依託，再向內部穿插克氏針，搭建腳手架。」
「鋼板負責對抗剪切力，維持力線，克氏針則負責填補空腔，死死頂住關節面。」
「只要支撐點選得足夠精準，這幾根鋼針，足夠撐到骨痂形成。」
這就是他早已經在腦海中構建好了的方案。
也就是「排筏技術」雛形。
利用多枚克氏針在軟骨下骨緊密排列，形成一個類似於排筏的平面，以此來替代骨移植，支撐塌陷的關節面。
當然，這對術者的空間想像力和操作精度要求極高。
每一根針的位置，都要恰到好處。
多一分，就會穿入關節腔，損傷軟骨。
少一分，就起不到支撐作用。
全靠手感。
然而，桐生和介是有著「克氏針固定術·完美」技能的，這對他來說，完全不是問題。
「這————」
聽起來好像很有道理，但瀧川拓平還是很有些猶豫。
這在實際操作中，這怎麼可能做得到？
「一塊普通的T型鋼板，我要預彎」
桐生和介沒有解釋，直接對手術護士伸出了手。
解釋再多，不如做給他看。
手術台上不需要理論課，只需要結果。
器械護士早川真紀雖然也聽不懂，但她的動作很快，立刻將鋼板遞了過去。
桐生和介接過來，開始預彎。
雙手用力，鋼板在鉗口下發出輕微的金屬形變聲。
不需要比對骨骼。
因為小林正男的橈骨形態，就在他的腦海中。
見學室里頓時一片譁然。
隔著厚厚的防彈玻璃，眾人是聽不到手術台上的對話，但他們看得見動作。
「喂，他在幹什麼？」
「不論怎麼看，那都是要把鋼板拿起來預彎的意思吧？」
「取骨呢？」
「這麼大的缺損，他不填骨頭就要硬上鋼板？」
「要出醫療事故了————」
醫生們瞬間炸開了鍋，平日裡的沉穩蕩然無存，交頭接耳的聲音越來越高。
水谷光真臉上的表情也掛不住了。
本來他還指望著桐生和介能順利完成手術，給他長點臉，順便噁心一下武田裕一。
結果這傢伙竟然在關鍵時刻搞這一出？
不植骨？
這要是傳出去，第一外科的臉都被丟盡了。
「亂來！」
水谷光真站起身，手伸向了對講機。
如果真的讓他把手術做壞了，作為在場的最高級別負責人，他也要承擔連帶責任。
不管西村教授來沒來，現在這個局面，已經失控了。
但他的手剛伸出去，就被攔住了。
「水谷君，別急嘛。」
武田裕一面上帶著戲謔的笑容。
「我們要相信年輕人嘛。」
「這不是水谷君剛才說的話麼，怎麼，不記得了嗎？」
他說得很誠懇。
好。
很好。
本來還擔心這小子基本功紮實，手術做得中規中矩，挑不出大毛病。
現在好了。
這手術只要做下去，只要直接用上鋼板，那就是重大的醫療事故。
到時，桐生和介就完了。
作為指導醫的今川織也完了。
甚至連帶著一直護著他們的水谷光真，也要受到牽連。
至於病人的痛苦？
至於可能會因此而廢掉的手？
反正又不是他武田裕一做的手術，與他無關。
這就是大學醫院的真面目。
噁心。
令人作嘔。
為了鬥爭，可以把病人的安危當成賭注，可以把下屬的前途當成棄子。
這幾句風涼話，是直接在武田裕一的心火上澆油。
他腮幫上的肉劇烈抽動了兩下。
然後，武田裕一猛地站起身，想要衝到操作台前，對著麥克風大罵一頓，或者直接下令停止手術。
但他才邁開步，就又硬生生逼自己硬坐了回去。
水谷光真不是那種無腦嘲諷的人。
他就是希望自己失態。
在大學醫院這個講究「大義名分」的地方，一旦占據了道德和醫療原則的高地，哪怕是教授也不好直接撕破臉皮。
如果自己現在強行打斷手術————
那就是置病人生命於不顧，那就是為了個人面子犧牲醫療質量。
水谷光真一定會大做文章，捅到倫理委員會去。
所以，他只能忍。
硬生生地把這口氣咽下去，憋得肺都要炸了。
他深呼吸幾次，調整好了情緒。
「水谷君說得是。」
「年輕人嘛，總是有點衝勁的。」
「既然他這麼有把握，那就讓他做吧，出了問題，也有個教訓。」
說著，武田裕一放下對講機，面色已經如常。
瀧川拓平的手指微微有些發抖，連帶著手裡的拉鉤都跟著晃動了一下。
他不敢抬頭去看見學室的方向。
雖然武田裕一併不像正編的水谷光真那樣掌握著所有人晉升、派遣或生計命脈。
但，到底是個助教授啊。
而桐生君？
當著全科室、甚至還有第二外科外人的面，公然讓他別吵？
【寫到這裡我希望讀者記一下我們域名𝑇𝑊看書📕𝑠ℎ𝑢.𝑡𝑤】
真是瘋了。
不過————
沒記錯的話，上次在鈴木信也的術中，桐生君是不是也在台上喊今川醫生別吵？
「瀧川前輩，集中注意力。」
桐生和介的注意力已經完全回到了手術台上。
骨折端完全暴露出來了。
情況和他當初在看到X光片子後想的差不多。
他用探針探查了一下。
骨缺損範圍大約有1.2cm1cm1cm。
這是一個大空腔。
按照術前制定的方案，如果發現骨缺損嚴重，就要從病人的骼骨取骨進行移植。
這也是金標準。
瀧川拓平也趕緊回過神來。
「要準備取骨器械嗎？」
由於在術前已經做了取骨準備，所以並不需要再次消毒鋪巾。
只要換一套器械，然後在患者左側骼前上棘處切開就行。
桐生和介的手停在了半空中。
他沒有立刻回答。
植骨後骨癒合率高，支撐力強，是目前書上最推薦的做法。
「請您————請您一定要治好我爸爸！」
「拜託您千萬不要隨便亂做！」
稍微一閉上眼睛，便能想起那個穿著高中制服的少女，九十度的深鞠躬，抬起頭時，通紅的、噙滿淚水的眼睛。
對於一個失去了經濟來源的家庭來說，父親就是天。
如果取了髂骨————
手腕的問題是解決了，但取骨區的疼痛是長期的，甚至可能伴隨終身。
這是書上不會寫的「社會性預後」。
對於一個需要在建築工地上負重、彎腰、搬運水泥和鋼筋的工人來說，腰部的力量就是他的飯碗。
若是治好了手，卻廢了腰，那和沒治有什麼區別？
這個家庭，經不起任何折騰了。
不僅瀧川拓平在等，就連見學室里的大家也在等。
幾十雙眼睛都在看著手術台。
所有人都在屏息凝神，想看看這個剛才不可一世、敢公然頂撞助教授的研修醫，要怎麼繼續手術。
「喂，你看，他猶豫了。」
第二外科的一名專門醫用手肘捅了捅身邊的同事。
「別急，看下去吧。」
井上和樹雖然看不懂，但他知道當初在急診室的時候，桐生和介的表現和現在差不多。
沉著，冷靜。
那個研修醫，是在猶豫，但不是不知所措的猶豫。
見學室後排。
幾個年輕的專修醫和專門醫開始交頭接耳。
「這麼大的骨缺損，要取髂骨了吧？」
「廢話自體松質骨移植是目前最可靠的填充方法，不取骨根本長不住。」
「那他還在等什麼？」
議論聲不大，只不過說話的人多了，就顯得有些嘈雜。
站在見學室的另一側的今川織，也皺起了眉頭。
「你在幹什麼？。」
她穿著白大褂，雙手抱在胸前，食指有些不耐煩地在胳膊上輕輕敲著。
「骨缺損這麼明顯，為什麼還不動手取骨？」
「我在術前不是跟你說過嗎？」
「不要猶豫，直接取。」
「快點做決定。」
她開始有些急了。
甚至有種衝動，想要衝下去，抓著他的手，強行讓他去切開病人的髂骨。
手術室里。
電子鐘上的數字跳動了一下。
「桐生君？」
瀧川拓平見他遲遲沒有動作，忍不住又問了一句。
「要不————我去取？」
他畢竟是專修醫，取個骨頭還是沒問題的，正好也能幫桐生君分擔一點壓力。
桐生和介的思緒被拉了回來。
他看了一眼術野中的骨缺損，又看了一眼對面的瀧川拓平。
「不用。」
他的嗓音很輕，但在安靜的手術室里，卻如同驚雷。
「什麼？」
瀧川拓平愣了一下。
不用的意思是————不取骨了？
瀧川拓平的表情上滿是驚恐。
這可不是開玩笑的。
如果不植骨，直接上鋼板，這台手術就等於白做，甚至可以說，還不如不做「我知道。」
桐生和介透過護目鏡看著瀧川拓平驚慌的眼睛。
「改變術式。」
「我要做鋼板內固定聯合Kapandji輔助固定。」
Kapandji技術，也就是克氏針撬撥復位及有限內固定技術。
是後世處理橈骨遠端骨折的經典術式之一。
但在當下，在A0堅強內固定理論統治一切的大學醫院裡，這種主要流行於歐洲部分地區的技術，還屬於離經叛道的範疇。
對於這種嚴重的關節面塌陷和骨缺損，大家更信任鋼板和植骨。
這個方案，如果在術前說出來，根本通過不了。
「啊？」
瀧川拓平在國外的期刊上看到過這種技術，知道大概的原理。
但這種「不夠穩定」、「容易導致復位丟失」的技術，是被大家排斥的。
桐生和介點了點頭。
「沒錯。」
「先固定鋼板，在外部確立橈骨的長度與輪廓。」
「以此為依託，再向內部穿插克氏針，搭建腳手架。」
「鋼板負責對抗剪切力，維持力線，克氏針則負責填補空腔，死死頂住關節面。」
「只要支撐點選得足夠精準，這幾根鋼針，足夠撐到骨痂形成。」
這就是他早已經在腦海中構建好了的方案。
也就是「排筏技術」雛形。
利用多枚克氏針在軟骨下骨緊密排列，形成一個類似於排筏的平面，以此來替代骨移植，支撐塌陷的關節面。
當然，這對術者的空間想像力和操作精度要求極高。
每一根針的位置，都要恰到好處。
多一分，就會穿入關節腔，損傷軟骨。
少一分，就起不到支撐作用。
全靠手感。
然而，桐生和介是有著「克氏針固定術·完美」技能的，這對他來說，完全不是問題。
「這————」
聽起來好像很有道理，但瀧川拓平還是很有些猶豫。
這在實際操作中，這怎麼可能做得到？
「一塊普通的T型鋼板，我要預彎」
桐生和介沒有解釋，直接對手術護士伸出了手。
解釋再多，不如做給他看。
手術台上不需要理論課，只需要結果。
器械護士早川真紀雖然也聽不懂，但她的動作很快，立刻將鋼板遞了過去。
桐生和介接過來，開始預彎。
雙手用力，鋼板在鉗口下發出輕微的金屬形變聲。
不需要比對骨骼。
因為小林正男的橈骨形態，就在他的腦海中。
見學室里頓時一片譁然。
隔著厚厚的防彈玻璃，眾人是聽不到手術台上的對話，但他們看得見動作。
「喂，他在幹什麼？」
「不論怎麼看，那都是要把鋼板拿起來預彎的意思吧？」
「取骨呢？」
「這麼大的缺損，他不填骨頭就要硬上鋼板？」
「要出醫療事故了————」
醫生們瞬間炸開了鍋，平日裡的沉穩蕩然無存，交頭接耳的聲音越來越高。
水谷光真臉上的表情也掛不住了。
本來他還指望著桐生和介能順利完成手術，給他長點臉，順便噁心一下武田裕一。
結果這傢伙竟然在關鍵時刻搞這一出？
不植骨？
這要是傳出去，第一外科的臉都被丟盡了。
「亂來！」
水谷光真站起身，手伸向了對講機。
如果真的讓他把手術做壞了，作為在場的最高級別負責人，他也要承擔連帶責任。
不管西村教授來沒來，現在這個局面，已經失控了。
但他的手剛伸出去，就被攔住了。
「水谷君，別急嘛。」
武田裕一面上帶著戲謔的笑容。
「我們要相信年輕人嘛。」
「這不是水谷君剛才說的話麼，怎麼，不記得了嗎？」
他說得很誠懇。
好。
很好。
本來還擔心這小子基本功紮實，手術做得中規中矩，挑不出大毛病。
現在好了。
這手術只要做下去，只要直接用上鋼板，那就是重大的醫療事故。
到時，桐生和介就完了。
作為指導醫的今川織也完了。
甚至連帶著一直護著他們的水谷光真，也要受到牽連。
至於病人的痛苦？
至於可能會因此而廢掉的手？
反正又不是他武田裕一做的手術，與他無關。
這就是大學醫院的真面目。
噁心。
令人作嘔。
為了鬥爭，可以把病人的安危當成賭注，可以把下屬的前途當成棄子。