第104章 不就是個骨折嗎？
第104章 不就是個骨折嗎？
十分鐘後，第三手術室。
無影燈亮起。
麻醉師已經完成了硬膜外麻醉，但為了防止病人因恐懼而躁動，他又在靜脈通路里推注了一支咪達唑侖。
隨著藥物起效，松本洋子就沉沉地睡了過去。
戴著手套的加藤直人站在主刀的位置上。
他看了一眼那隻腫脹的腳踝。
雖然桐生和介之前的復位很成功，但經過搬運和等待，軟組織腫脹似乎又加重了一些。
「上氣壓止血帶，設定壓力250。
。"
「是。」
巡迴護士按下按鈕，止血帶充氣，阻斷了下肢的血流。
手術時間只有90分鐘。
超過這個時間，止血帶就必須放鬆，否則會導致肌肉缺血壞死。
所以，必須要快。
「刀。」
加藤直人伸出手。
手術刀落在掌心。
他深吸一口氣，在外踝後緣做了一個切口。
鮮血湧出，被吸引器吸走。
切開皮膚，分離皮下組織。
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一切看起來都很順利。
直到他看到了腓骨的骨折端。
那是一個螺旋形的粉碎性骨折，有好幾塊碎骨片游離在周圍。
而且，因為之前沒有切開，這些骨片被周圍的韌帶和關節囊拉扯著，位置亂七八糟。
加藤直人用骨膜剝離器撥弄了一下。
這和他以前做脊柱時那種涇渭分明的解剖結構完全不同。
這裡全是爛肉和碎骨頭。
他試圖把骨折端拼回去。
但是，每一次復位，只要一鬆開持骨鉗，骨頭就會因為肌肉的張力重新彈開。
滑得像條泥鰍。
「嘖。」
加藤直人額頭上滲出了一層細汗。
「田中，你用力拉住腳，往外翻。」
「是！」
田中健司趕緊用力。
加藤直人再次嘗試復位，用克氏針臨時固定。
滋滋滋—
電鑽轉動。
第一根針打進去了。
但他感覺手感不太對。
好像————沒打到對側皮質？
或者是打偏了？
在沒有C臂機實時透視的情況下，這種手感判斷是需要長期積累的。
而他，已經好幾年沒摸過四肢骨了。
「透視一下。」
C臂機推了過來。
屏幕上顯示出圖像。
果然。
那一根克氏針完美地避開了遠端骨塊，直接鑽進了後方的軟組織里。
如果那裡有血管或者神經————
加藤直人的手抖了一下。
「拔出來，重來。」
他咬了咬牙，把針拔了出來。
沒事，這只是個意外，太久沒做了，手有點生。
第二次嘗試。
這次雖然打中了，但是復位並不滿意，骨折線還有兩毫米的台階。
對於關節內骨折來說，這已經是不可接受的誤差了。
「再來。」
時間一分一秒地過去。
原本計劃半小時搞定的外踝，現在已經過去了40分鐘，還沒固定好。
而且，還要處理更麻煩的後踝和內踝。
加藤直人感覺背後的手術衣已經濕透了。
這簡直就是一場災難，這根本不是他在脊柱手術室里那種運籌帷幄的感覺。
心裡的焦躁感越來越重。
不行，這樣下去不行。
加藤直人把持骨鉗扔在器械盤上，器械護士嚇了一跳。
「止血帶時間多少了？」
「45分鐘。」
時間過去了一半。
如果是平時，他可以放鬆止血帶，讓病人休息一下，然後再來。
但現在骨折端已經暴露，傷口還在滲血，如果放鬆止血帶，術野會直接被血淹沒。
到時候就更看不清了。
「巡迴！」
「是！」
「給西吾妻福祉醫院打個電話。」
加藤直人咬著牙，雖然很沒面子，但比起醫療事故，面子可以先放一邊。
「找今川織。」
「問問她這種螺旋形骨折如果復位困難，還有後踝，那個位置太深了，有沒有什技巧。」
「就說是為了保證完美復位，想要參考一下專家的意見。」
他特意強調了後半句，以此來掩飾自己其實根本復位不上的事實。
巡迴護士當即小跑著去牆邊的電話機旁。
手術室里陷入了一陣令人室息的安靜。
田中健司抓著病人的腳，手臂已經開始發酸發抖，但他不敢鬆手，甚至不敢大聲呼吸。
他看著加藤直人那張越來越黑的臉，心裡也慌得不行。
過了一會兒。
巡迴護士拿著聽筒，轉過身來，臉上的表情有些古怪。
「加藤醫生————」
「今川醫生說，她那邊也很忙，正在處理一個滑雪摔傷的，沒空遠程指導。」
「不過————」
巡迴護士吞吞吐吐，似乎在猶豫該不該把原話複述出來。
「快說！」
「今川醫生說，讓你去找桐生和介，搞不定就讓桐生君來主刀。」
「哈？」
加藤直人愣住了。
今川織是不是在深山裡被雪給凍壞了，意識不清醒了？
讓他一個堂堂的資深專門醫，去找一個研修醫來救場？
「她是這麼說的？」
「是————是的。」
巡迴護士被嚇得縮了縮脖子。
「不用管她，我自己來。」
加藤直人深吸一口氣，把心中的羞憤強行壓了下去。
他不信邪。
不就是個骨折嗎？
難道還能比脊柱側彎矯形更難？
然而————
又是10分鐘過去了，但手術台上依然是一片狼藉。
外踝的骨折端雖然勉強被打進去了一根克氏針，但因為復位不良，鋼板根本貼合不上去。
只要一上螺釘，骨折塊就會像蹺蹺板一樣翹起來。
而最關鍵的後踝和內踝，他甚至還沒有開始處理。
「該死————」
加藤直人感覺眼前的視野開始變得有些模糊，那是汗水流進了眼睛裡。
但他不敢讓護士擦，因為那樣會浪費時間。
他的雙手浸泡在血水和沖洗液里，手指因為長時間用力捏持骨鉗而開始痙攣。
這一刻，他終於不得不承認一個殘酷的現實。
他搞不定。
他高估了自己的通用能力，也低估了這台手術的難度。
如果繼續下去，結果只有一個。
超時，止血帶被迫放鬆，術野被鮮血淹沒，他在慌亂中強行打上螺釘，最後留下一個畸形的關節和永遠無法消除的疼痛。
然後就是醫療事故，是賠償，是他在前橋市醫療圈名聲掃地————
加藤直人不敢想了。
他的目光落在了站在對面的一助位子上。
「田中。」
「是！」
「你是2年目的研修醫了吧？」
「是————是的。」
「你應該跟著做過不少這種手術了吧？」
加藤直人想起來，田中健司和桐生和介一樣，都是一個組裡的。
既然今川織說讓桐生和介來，那說明她組裡的研修醫在這方面是有兩把刷子的。
桐生和介不過是個剛來的新人，懂什麼？
反而是這個田中健司，已經在整形外科呆了一年多了，肯定比那個桐生和介強。
說不定今川織記錯了名字，或者是自己聽錯了。
「這個外踝，你來復位。」
「我覺得可能是我的站位不太對，視角有問題。」
「你年輕，眼神好，手也穩，你來試試。」
「我給你當助手。」
加藤直人把手裡的持骨鉗遞了過去。
「不不不！我不行的！」
田中健司拼命搖頭，身體往後縮。
開什麼玩笑？
連資深專門醫都搞不定的三踝骨折，讓他上手？
他平時也就是負責拉鉤和寫病歷，頂多縫個皮，哪裡做過這種高級操作？
「少廢話！拿著！」
加藤直人眼一瞪，拿出了上級醫生的威嚴。
「這是命令！」
「現在止血帶時間還在走，你每浪費一秒，病人的風險就增加一分！」
「快點！」
田中健司被嚇得渾身一哆嗦。
他看著那一團血肉模糊的骨折端，又看了看加藤直人那雙布滿紅血絲的眼睛。
沒辦法，只能硬著頭皮上了。
「那個————加藤醫生，從哪裡打？」
「你自己判斷！平時沒學嗎？」
加藤直人退後一步，讓出了主刀的位置，甚至還有些不耐煩地催促道。
田中健司吞了口唾沫。
他站在手術台前，看著那一堆紅白相間的爛肉和碎骨頭，腦子一片空白。
書上是怎麼教的來著？
先復位，再固定。
但他一隻手拿著電鑽，另一隻手拿著持骨鉗，怎麼可能同時完成復位和鑽孔？
這是需要兩個人配合默契才能完成的操作。
但加藤直人並沒有上來幫忙的意思，只是抱這手在旁邊看著，像是個監工。
田中健司咬著牙，試探性地把鑽頭抵在骨頭上。
不行，手在抖，而且抖得很厲害。
「不行————」
田中健司的嗓音里已經帶著哭腔。
「真的不行————」
「我看不清解剖關係，這骨頭碎得太厲害了。」
「加藤醫生，我真的做不到。」
他徹底放棄了，把骨鑽往彎盤裡一扔。
「你！」
加藤直人氣得差點把手裡的吸引器砸過去。
廢物，全是廢物！
但他沒有時間發火了，止血帶時間，60分鐘。
必須做決斷了。
如果再不找人來，這台手術就要徹底爛尾了。
雖然很丟臉，但總比上醫療事故委員會的聽證席要好。
「巡迴。」
「給值班室打電話，找桐生和介。」
巡迴護士這次動作很快，直接把無繩電話遞到了他的耳邊。
「喂，是桐生君嗎？」
「我是加藤直人，你現在在哪裡？」
「嗯，是這樣的，3號手術室這裡有個三踝骨折的病人，原本應該也是你在負責吧？」
「我現在稍微有點不舒服，可能是低血糖。」
「我現在這個狀態，再繼續下去就是對病人不負責任了。」
「你快點過來刷手，主刀交給你。」
「別擔心，我會在旁邊幫你看著點，指導你的。」
十分鐘後，第三手術室。
無影燈亮起。
麻醉師已經完成了硬膜外麻醉，但為了防止病人因恐懼而躁動，他又在靜脈通路里推注了一支咪達唑侖。
隨著藥物起效，松本洋子就沉沉地睡了過去。
戴著手套的加藤直人站在主刀的位置上。
他看了一眼那隻腫脹的腳踝。
雖然桐生和介之前的復位很成功，但經過搬運和等待，軟組織腫脹似乎又加重了一些。
「上氣壓止血帶，設定壓力250。
。"
「是。」
巡迴護士按下按鈕，止血帶充氣，阻斷了下肢的血流。
手術時間只有90分鐘。
超過這個時間，止血帶就必須放鬆，否則會導致肌肉缺血壞死。
所以，必須要快。
「刀。」
加藤直人伸出手。
手術刀落在掌心。
他深吸一口氣，在外踝後緣做了一個切口。
鮮血湧出，被吸引器吸走。
切開皮膚，分離皮下組織。
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一切看起來都很順利。
直到他看到了腓骨的骨折端。
那是一個螺旋形的粉碎性骨折，有好幾塊碎骨片游離在周圍。
而且，因為之前沒有切開，這些骨片被周圍的韌帶和關節囊拉扯著，位置亂七八糟。
加藤直人用骨膜剝離器撥弄了一下。
這和他以前做脊柱時那種涇渭分明的解剖結構完全不同。
這裡全是爛肉和碎骨頭。
他試圖把骨折端拼回去。
但是，每一次復位，只要一鬆開持骨鉗，骨頭就會因為肌肉的張力重新彈開。
滑得像條泥鰍。
「嘖。」
加藤直人額頭上滲出了一層細汗。
「田中，你用力拉住腳，往外翻。」
「是！」
田中健司趕緊用力。
加藤直人再次嘗試復位，用克氏針臨時固定。
滋滋滋—
電鑽轉動。
第一根針打進去了。
但他感覺手感不太對。
好像————沒打到對側皮質？
或者是打偏了？
在沒有C臂機實時透視的情況下，這種手感判斷是需要長期積累的。
而他，已經好幾年沒摸過四肢骨了。
「透視一下。」
C臂機推了過來。
屏幕上顯示出圖像。
果然。
那一根克氏針完美地避開了遠端骨塊，直接鑽進了後方的軟組織里。
如果那裡有血管或者神經————
加藤直人的手抖了一下。
「拔出來，重來。」
他咬了咬牙，把針拔了出來。
沒事，這只是個意外，太久沒做了，手有點生。
第二次嘗試。
這次雖然打中了，但是復位並不滿意，骨折線還有兩毫米的台階。
對於關節內骨折來說，這已經是不可接受的誤差了。
「再來。」
時間一分一秒地過去。
原本計劃半小時搞定的外踝，現在已經過去了40分鐘，還沒固定好。
而且，還要處理更麻煩的後踝和內踝。
加藤直人感覺背後的手術衣已經濕透了。
這簡直就是一場災難，這根本不是他在脊柱手術室里那種運籌帷幄的感覺。
心裡的焦躁感越來越重。
不行，這樣下去不行。
加藤直人把持骨鉗扔在器械盤上，器械護士嚇了一跳。
「止血帶時間多少了？」
「45分鐘。」
時間過去了一半。
如果是平時，他可以放鬆止血帶，讓病人休息一下，然後再來。
但現在骨折端已經暴露，傷口還在滲血，如果放鬆止血帶，術野會直接被血淹沒。
到時候就更看不清了。
「巡迴！」
「是！」
「給西吾妻福祉醫院打個電話。」
加藤直人咬著牙，雖然很沒面子，但比起醫療事故，面子可以先放一邊。
「找今川織。」
「問問她這種螺旋形骨折如果復位困難，還有後踝，那個位置太深了，有沒有什技巧。」
「就說是為了保證完美復位，想要參考一下專家的意見。」
他特意強調了後半句，以此來掩飾自己其實根本復位不上的事實。
巡迴護士當即小跑著去牆邊的電話機旁。
手術室里陷入了一陣令人室息的安靜。
田中健司抓著病人的腳，手臂已經開始發酸發抖，但他不敢鬆手，甚至不敢大聲呼吸。
他看著加藤直人那張越來越黑的臉，心裡也慌得不行。
過了一會兒。
巡迴護士拿著聽筒，轉過身來，臉上的表情有些古怪。
「加藤醫生————」
「今川醫生說，她那邊也很忙，正在處理一個滑雪摔傷的，沒空遠程指導。」
「不過————」
巡迴護士吞吞吐吐，似乎在猶豫該不該把原話複述出來。
「快說！」
「今川醫生說，讓你去找桐生和介，搞不定就讓桐生君來主刀。」
「哈？」
加藤直人愣住了。
今川織是不是在深山裡被雪給凍壞了，意識不清醒了？
讓他一個堂堂的資深專門醫，去找一個研修醫來救場？
「她是這麼說的？」
「是————是的。」
巡迴護士被嚇得縮了縮脖子。
「不用管她，我自己來。」
加藤直人深吸一口氣，把心中的羞憤強行壓了下去。
他不信邪。
不就是個骨折嗎？
難道還能比脊柱側彎矯形更難？
然而————
又是10分鐘過去了，但手術台上依然是一片狼藉。
外踝的骨折端雖然勉強被打進去了一根克氏針，但因為復位不良，鋼板根本貼合不上去。
只要一上螺釘，骨折塊就會像蹺蹺板一樣翹起來。
而最關鍵的後踝和內踝，他甚至還沒有開始處理。
「該死————」
加藤直人感覺眼前的視野開始變得有些模糊，那是汗水流進了眼睛裡。
但他不敢讓護士擦，因為那樣會浪費時間。
他的雙手浸泡在血水和沖洗液里，手指因為長時間用力捏持骨鉗而開始痙攣。
這一刻，他終於不得不承認一個殘酷的現實。
他搞不定。
他高估了自己的通用能力，也低估了這台手術的難度。
如果繼續下去，結果只有一個。
超時，止血帶被迫放鬆，術野被鮮血淹沒，他在慌亂中強行打上螺釘，最後留下一個畸形的關節和永遠無法消除的疼痛。
然後就是醫療事故，是賠償，是他在前橋市醫療圈名聲掃地————
加藤直人不敢想了。
他的目光落在了站在對面的一助位子上。
「田中。」
「是！」
「你是2年目的研修醫了吧？」
「是————是的。」
「你應該跟著做過不少這種手術了吧？」
加藤直人想起來，田中健司和桐生和介一樣，都是一個組裡的。
既然今川織說讓桐生和介來，那說明她組裡的研修醫在這方面是有兩把刷子的。
桐生和介不過是個剛來的新人，懂什麼？
反而是這個田中健司，已經在整形外科呆了一年多了，肯定比那個桐生和介強。
說不定今川織記錯了名字，或者是自己聽錯了。
「這個外踝，你來復位。」
「我覺得可能是我的站位不太對，視角有問題。」
「你年輕，眼神好，手也穩，你來試試。」
「我給你當助手。」
加藤直人把手裡的持骨鉗遞了過去。
「不不不！我不行的！」
田中健司拼命搖頭，身體往後縮。
開什麼玩笑？
連資深專門醫都搞不定的三踝骨折，讓他上手？
他平時也就是負責拉鉤和寫病歷，頂多縫個皮，哪裡做過這種高級操作？
「少廢話！拿著！」
加藤直人眼一瞪，拿出了上級醫生的威嚴。
「這是命令！」
「現在止血帶時間還在走，你每浪費一秒，病人的風險就增加一分！」
「快點！」
田中健司被嚇得渾身一哆嗦。
他看著那一團血肉模糊的骨折端，又看了看加藤直人那雙布滿紅血絲的眼睛。
沒辦法，只能硬著頭皮上了。
「那個————加藤醫生，從哪裡打？」
「你自己判斷！平時沒學嗎？」
加藤直人退後一步，讓出了主刀的位置，甚至還有些不耐煩地催促道。
田中健司吞了口唾沫。
他站在手術台前，看著那一堆紅白相間的爛肉和碎骨頭，腦子一片空白。
書上是怎麼教的來著？
先復位，再固定。
但他一隻手拿著電鑽，另一隻手拿著持骨鉗，怎麼可能同時完成復位和鑽孔？
這是需要兩個人配合默契才能完成的操作。
但加藤直人並沒有上來幫忙的意思，只是抱這手在旁邊看著，像是個監工。
田中健司咬著牙，試探性地把鑽頭抵在骨頭上。
不行，手在抖，而且抖得很厲害。
「不行————」
田中健司的嗓音里已經帶著哭腔。
「真的不行————」
「我看不清解剖關係，這骨頭碎得太厲害了。」
「加藤醫生，我真的做不到。」
他徹底放棄了，把骨鑽往彎盤裡一扔。
「你！」
加藤直人氣得差點把手裡的吸引器砸過去。
廢物，全是廢物！
但他沒有時間發火了，止血帶時間，60分鐘。
必須做決斷了。
如果再不找人來，這台手術就要徹底爛尾了。
雖然很丟臉，但總比上醫療事故委員會的聽證席要好。
「巡迴。」
「給值班室打電話，找桐生和介。」
巡迴護士這次動作很快，直接把無繩電話遞到了他的耳邊。
「喂，是桐生君嗎？」
「我是加藤直人，你現在在哪裡？」
「嗯，是這樣的，3號手術室這裡有個三踝骨折的病人，原本應該也是你在負責吧？」
「我現在稍微有點不舒服，可能是低血糖。」
「我現在這個狀態，再繼續下去就是對病人不負責任了。」
「你快點過來刷手，主刀交給你。」
「別擔心，我會在旁邊幫你看著點，指導你的。」