第468章 0.26毫米的刀，火力全開的林楓
話音未落，
已經進入了狀態的林楓就用22號刀片劃開了皮膚。
從劍突下方到臍上四厘米，一道標準的右肋緣下延長的切口，伴隨著電刀逐層分離皮下組織和肌肉筋膜，腹膜也是被打開。
腹腔開始暴露。
整個肝門區的全貌就顯露了出來。
放眼看去，肝臟色澤偏黃，PTCD引流管從右肝管引出，周圍有少量膽汁滲出。
「拉鉤。」
林楓看了一眼，心裡就有數了。
「好！」
李建民接過拉鉤，快速的把右半肝向上翻起，暴露出了肝十二指腸韌帶。
沒錯，
腫瘤就在這裡。
肉眼看上去，4.2厘米的灰白色實質性腫塊把第一肝門堵得嚴嚴實實，門靜脈主幹也被腫瘤組織緊緊包裹，兩者之間的界限完全看不清楚。
反正肉眼是看不到間隙的……
「咕嚕！！」
李建民探頭看了一眼，小心翼翼的咽了咽口水。
儘管已經知道了大概的情況，可……真正目睹了之後，他的額頭還是不受控制的開始滲汗。
畢竟，做了這麼多年的肝膽外科主任，他太清楚這種視野意味著什麼，在傳統外科的判斷標準下，門靜脈被包裹成這樣，十個主刀裡面九個半會選擇關腹，剩下半個會在剝離到一半的時候後悔。
因為，
這就是死局。
哪怕是教科書上都會明確是死局。
現在，
主刀的這個人，
卻不按所謂的教科書來。
事實也如此，目睹了腫瘤之後，林楓的情緒毫無波動，手上的動作也沒有停。
在李建民不知道的地方，火力全開的林楓已經將真實之眼開啟，精微刀感Lv3發揮到了極致，連帶著肝門禁區·絕對感知的能力也迎來了首秀。
所以，
當三層能力疊加的瞬間，林楓眼前的世界變了。
腫瘤與門靜脈之間的微觀結構在腦海中展開，一張完整的三維解剖圖被實時構建出來，什麼纖維組織的走向、什麼血管外膜的分層、什麼炎性粘連帶的厚度……等等全部清清楚楚。
而那個0.26毫米間隙就在門靜脈主幹的三點鐘方向，起始於腫瘤下極向左後方延伸，沿著外膜纖維層走了大約1.8厘米之後折向門靜脈的分叉處。
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既然路徑確認了，那就簡單了……
「超聲刀。」
話音未落，
器械護士遞過超聲刀。
林楓沒有猶豫，從腫瘤下極進入。
第一刀的話。
超聲刀的尖端是貼著腫瘤側進去，
在距離門靜脈壁不到0.1毫米的位置開始分離。
這個距離，換算成實際操作的手部移動量，大概相當於手指的微顫幅度除以十，必須要非常的穩！！
因為，
偏左0.1毫米，切進門靜脈壁就會大出血，手術台上死亡。
偏右0.1毫米，切進腫瘤實質會導致腫瘤殘留，也基本上等於白做。
只有正中間那條線是對的。
林楓走的就是那條線。
於是乎，
在這麼一個關鍵時刻，
手術室里安靜得只剩下超聲刀的嗡嗡聲和心電監護的滴滴聲。
儘管不是第一次看林主任做手術，李建民還是連大氣都不敢喘的盯著林楓的手，太特麼的變態了，比機械臂還穩。
第一段粘連帶分開了。
約三毫米。
門靜脈外膜露出了一小片，表面光滑，沒有破損。
「吸引。」
李建民遞過吸引器，把滲出的少量液體吸乾淨。
第二刀。
方向微調了大約五度，沿著間隙的彎曲走向繼續。
為了追求極限，
超聲刀的功率被林楓調到了最低檔，幾乎是用超聲波的震盪在抖開粘連，而不是去硬切。
一點點的又分開了五毫米。
第三刀。
第四刀。
每一刀分離三到五毫米，每一刀的方向都在極限微調。
沒辦法，
間隙不是一條直線，
而是沿著門靜脈外膜的曲面蜿蜒的。
手術室的所有人都沒有說話，諸如李建民，陳主任也是看的聚精會神，以他們的視角里，林楓的右手像是長了眼睛，每一次下刀的角度和深度都精確到了一個極致。
將手術已經藝術化了，甚至兩人都有一些懷疑，林楓看到了他們看不到的東西。
可那可能嗎？
最終，
還是只能歸咎於天賦，那就很正常了。
因為……任何行業，都不缺天才，可……在真正的行業「GOAT」面前，天才只是見他們的門檻。
二十分鐘過去了。
門靜脈主幹的前壁和左側壁已經從腫瘤包裹中被解放出來，外膜十分的完整，完全沒有一處破損。
出血量：不到二十毫升。
「陳主任，中心靜脈壓多少？」
「6。」
陳主任看了一眼監護儀。
「好。」
林楓點了點頭，看向了門靜脈的後壁。
這才是真正有難度的地方……因為後壁的間隙緊貼著下腔靜脈的前方，操作空間極其的狹窄，超聲刀的角度也會受到限制，他需要把手腕翻轉到一個普通人做不到的角度。
「換精細分離鉗。」
器械護士不敢遲疑，遞過來一把彎頭的精細分離鉗，頭端只有兩毫米寬。
林楓左手持分離鉗，在門靜脈後方探路。
指尖的觸覺反饋傳回來了。
粘連帶在後壁的厚度比前壁厚了大約0.1毫米，間隙也從0.26毫米縮窄到了0.2毫米。
「超聲刀繼續。」
林楓不動聲色，右手超聲刀從左手分離鉗開闢出的路徑進入，沿著後壁開始剝離。
這段操作，
哪怕是以林楓現如今的能力都足足用了三十五分鐘。
實在是後壁的解剖關係實在太複雜了，特別是門靜脈後方有兩根細小的膽管分支從腫瘤實質中穿過，如果切斷了，術後會形成膽瘺。
所以……林楓需要一邊剝離腫瘤，一邊還要保護這兩根膽管。
你認為一心二用就好了嗎？
不，
林楓實際上需要一心三用。
剝離、保護、止血，幾乎是同時進行。
「呼！！」
李建民站在對面，手裡拿著吸引器，目不轉睛的盯著術野。
現在，
他能做的就是把滲血吸乾淨，保持視野清晰。
別的忙，他根本就幫不上，實在是這個級別的操作根本不存在「配合」的空間，副手能做的就是別添亂。
已經進入了狀態的林楓就用22號刀片劃開了皮膚。
從劍突下方到臍上四厘米，一道標準的右肋緣下延長的切口，伴隨著電刀逐層分離皮下組織和肌肉筋膜，腹膜也是被打開。
腹腔開始暴露。
整個肝門區的全貌就顯露了出來。
放眼看去，肝臟色澤偏黃，PTCD引流管從右肝管引出，周圍有少量膽汁滲出。
「拉鉤。」
林楓看了一眼，心裡就有數了。
「好！」
李建民接過拉鉤，快速的把右半肝向上翻起，暴露出了肝十二指腸韌帶。
沒錯，
腫瘤就在這裡。
肉眼看上去，4.2厘米的灰白色實質性腫塊把第一肝門堵得嚴嚴實實，門靜脈主幹也被腫瘤組織緊緊包裹，兩者之間的界限完全看不清楚。
反正肉眼是看不到間隙的……
「咕嚕！！」
李建民探頭看了一眼，小心翼翼的咽了咽口水。
儘管已經知道了大概的情況，可……真正目睹了之後，他的額頭還是不受控制的開始滲汗。
畢竟，做了這麼多年的肝膽外科主任，他太清楚這種視野意味著什麼，在傳統外科的判斷標準下，門靜脈被包裹成這樣，十個主刀裡面九個半會選擇關腹，剩下半個會在剝離到一半的時候後悔。
因為，
這就是死局。
哪怕是教科書上都會明確是死局。
現在，
主刀的這個人，
卻不按所謂的教科書來。
事實也如此，目睹了腫瘤之後，林楓的情緒毫無波動，手上的動作也沒有停。
在李建民不知道的地方，火力全開的林楓已經將真實之眼開啟，精微刀感Lv3發揮到了極致，連帶著肝門禁區·絕對感知的能力也迎來了首秀。
所以，
當三層能力疊加的瞬間，林楓眼前的世界變了。
腫瘤與門靜脈之間的微觀結構在腦海中展開，一張完整的三維解剖圖被實時構建出來，什麼纖維組織的走向、什麼血管外膜的分層、什麼炎性粘連帶的厚度……等等全部清清楚楚。
而那個0.26毫米間隙就在門靜脈主幹的三點鐘方向，起始於腫瘤下極向左後方延伸，沿著外膜纖維層走了大約1.8厘米之後折向門靜脈的分叉處。
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既然路徑確認了，那就簡單了……
「超聲刀。」
話音未落，
器械護士遞過超聲刀。
林楓沒有猶豫，從腫瘤下極進入。
第一刀的話。
超聲刀的尖端是貼著腫瘤側進去，
在距離門靜脈壁不到0.1毫米的位置開始分離。
這個距離，換算成實際操作的手部移動量，大概相當於手指的微顫幅度除以十，必須要非常的穩！！
因為，
偏左0.1毫米，切進門靜脈壁就會大出血，手術台上死亡。
偏右0.1毫米，切進腫瘤實質會導致腫瘤殘留，也基本上等於白做。
只有正中間那條線是對的。
林楓走的就是那條線。
於是乎，
在這麼一個關鍵時刻，
手術室里安靜得只剩下超聲刀的嗡嗡聲和心電監護的滴滴聲。
儘管不是第一次看林主任做手術，李建民還是連大氣都不敢喘的盯著林楓的手，太特麼的變態了，比機械臂還穩。
第一段粘連帶分開了。
約三毫米。
門靜脈外膜露出了一小片，表面光滑，沒有破損。
「吸引。」
李建民遞過吸引器，把滲出的少量液體吸乾淨。
第二刀。
方向微調了大約五度，沿著間隙的彎曲走向繼續。
為了追求極限，
超聲刀的功率被林楓調到了最低檔，幾乎是用超聲波的震盪在抖開粘連，而不是去硬切。
一點點的又分開了五毫米。
第三刀。
第四刀。
每一刀分離三到五毫米，每一刀的方向都在極限微調。
沒辦法，
間隙不是一條直線，
而是沿著門靜脈外膜的曲面蜿蜒的。
手術室的所有人都沒有說話，諸如李建民，陳主任也是看的聚精會神，以他們的視角里，林楓的右手像是長了眼睛，每一次下刀的角度和深度都精確到了一個極致。
將手術已經藝術化了，甚至兩人都有一些懷疑，林楓看到了他們看不到的東西。
可那可能嗎？
最終，
還是只能歸咎於天賦，那就很正常了。
因為……任何行業，都不缺天才，可……在真正的行業「GOAT」面前，天才只是見他們的門檻。
二十分鐘過去了。
門靜脈主幹的前壁和左側壁已經從腫瘤包裹中被解放出來，外膜十分的完整，完全沒有一處破損。
出血量：不到二十毫升。
「陳主任，中心靜脈壓多少？」
「6。」
陳主任看了一眼監護儀。
「好。」
林楓點了點頭，看向了門靜脈的後壁。
這才是真正有難度的地方……因為後壁的間隙緊貼著下腔靜脈的前方，操作空間極其的狹窄，超聲刀的角度也會受到限制，他需要把手腕翻轉到一個普通人做不到的角度。
「換精細分離鉗。」
器械護士不敢遲疑，遞過來一把彎頭的精細分離鉗，頭端只有兩毫米寬。
林楓左手持分離鉗，在門靜脈後方探路。
指尖的觸覺反饋傳回來了。
粘連帶在後壁的厚度比前壁厚了大約0.1毫米，間隙也從0.26毫米縮窄到了0.2毫米。
「超聲刀繼續。」
林楓不動聲色，右手超聲刀從左手分離鉗開闢出的路徑進入，沿著後壁開始剝離。
這段操作，
哪怕是以林楓現如今的能力都足足用了三十五分鐘。
實在是後壁的解剖關係實在太複雜了，特別是門靜脈後方有兩根細小的膽管分支從腫瘤實質中穿過，如果切斷了，術後會形成膽瘺。
所以……林楓需要一邊剝離腫瘤，一邊還要保護這兩根膽管。
你認為一心二用就好了嗎？
不，
林楓實際上需要一心三用。
剝離、保護、止血，幾乎是同時進行。
「呼！！」
李建民站在對面，手裡拿著吸引器，目不轉睛的盯著術野。
現在，
他能做的就是把滲血吸乾淨，保持視野清晰。
別的忙，他根本就幫不上，實在是這個級別的操作根本不存在「配合」的空間，副手能做的就是別添亂。