第 266章 顧醫生有什麼想說的？
一些參賽人員看著安安靜靜坐在那裡，沒有一點攻擊力的顧臨，心裡反而放鬆了一點。
顧臨年輕，平時看著也不像特別難說話的類型，而且今天還有幾位資深專家坐在前面。
大部分人都覺得，他應該不會專門為難參賽選手。
顧臨當然不知道下面的人已經替他把今天的風格都想好了。
他低頭翻著手裡的評分表，順便把幾道病例重新看了一遍。
都不難，也就是比基礎的稍微複雜一點點。
一點半，比賽正式開始。
題目是抽籤決定，抽到哪個就是哪個，雖然不一樣，但是難度都差不多。
病例分析採用分段給題型，最開始只給基本病史，參賽者說出判斷方向以後，後面的檢查結果和病情變化才會逐漸呈現出來。
前面幾個人表現都不錯，幾個評委給打的分都不低。
顧臨大部分時間也確實沒怎麼說話，該打分的時候打分，遇到處理得漂亮的地方就在旁邊簡單記兩筆。
坐在他旁邊的老教授覺得鄭清遠特意交代的這個年輕人挺安靜，一點都想著不出風頭。
下午最後一組，屏幕上的病例剛出來，台上的急診住院醫很快開始分析。
【患者，女，31歲，剖宮產術後第六天，半小時前突發胸悶、呼吸困難，隨後短暫意識喪失。】
【血壓82/51mmHg，心率137次/分，血氧飽和度86%。】
急診住院醫看完，很快給出判斷。
「術後突發呼吸困難，同時有低血壓和短暫意識喪失，首先考慮高危肺栓塞。」
後續檢查陸續放出來，床旁超聲提示右心明顯擴大，下肢靜脈超聲也發現血栓性，診斷基本已經明確，真正麻煩的是下一條。
【剖宮產切口仍有少量滲血。】
這句話一出，全身溶栓的出血風險一下擺在了面前。
他停了一會兒，很快調整方案。
「優先聯繫介入團隊，評估導管取栓，同時維持循環，聯繫重症和心外科。」
一名評委給出限制條件。
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「介入團隊最快四十分鐘能到呢？」
台上的人眉頭皺了一下，四十分鐘顯然太久。
他重新考慮了一遍，語氣有些不確定的說。
「患者現在已經有休克，等不到介入的話，需要儘快聯繫心外科準備外科取栓，同時啟動ECMO團隊？」
幾個評委陸續在評分表上寫下分數，顧臨也低著頭記了一筆，但是還是沒說話。
旁邊那位返聘教授看了他一眼，鄭清遠之前專門跟他們提過，顧臨如果只顧著打分，可以適當叫一下他。
老教授想到這裡，把筆往旁邊放了放，語氣非常和藹可親。
「顧醫生有什麼想說的嗎？」
顧臨原本還在寫分數，聽見有人叫自己，有些懵的抬起了頭。
台上的住院醫也跟著看了過來。
顧臨想了想，沒有直接評價前面的方案，只說了一句話。
「我想問一個問題。」
急診住院醫點頭。
「您說。」
「如果五分鐘以後，血壓繼續下降呢？」
顧臨翻了翻後面的病例資料，把條件說得更具體了一點。
「去甲腎上腺素已經加量，血壓還是只有七十多，心率一百五十，患者意識開始變差。」
台上的人安靜了幾秒，很顯然是在極速思考。
剛才他還能在幾個治療方案之間做選擇，現在顧臨這一句話，直接把那點選擇時間也拿掉了。
下面幾個等候比賽的醫生原本還挺放鬆，這時候也慢慢坐直了一點。
尤其是剛才那個覺得顧臨「應該不會太為難人」的住院醫。
他看了看顧臨，又默默把自己剛才的想法收了回去。
好像……想早了。
旁邊那個年輕醫生倒是完全另一種反應。
他剛才還因為顧臨坐評委席有點激動，現在看見他終於開口，眼睛一下又亮了。
同伴壓低聲音提醒她：
「冷靜啊朋友，你一會兒也要上。」
男生臉上的興奮頓時收了一半。
「哦……差點忘了。」
台上，急診住院醫已經重新組織好了思路。
「這種情況下不能再等介入團隊，我會馬上啟動ECMO準備，同時聯繫心外科，患者一旦出現循環進一步惡化，儘快建立機械循環支持，給後面的取栓爭取時間。」
顧臨聽完，沒有馬上寫分，他大概想了一下，又問得更具體了些。
「如果在ECMO建立以前心臟驟停呢？」
這次連旁邊幾個評委都有些意外了，主要是顧臨問的雖然直接，但是都非常不好回答。
急診住院醫：「……」
下面剛才還覺得顧臨年輕、應該比較好說話的幾個人，也徹底不這麼想了。
顧臨倒是一臉平靜，他是真的覺得這個問題很正常。
畢竟病例都發展到這裡了，總不能默認患者會老老實實等他們把所有東西準備好吧？
急診住院醫顯然也知道這個問題不好答。
他把前面的條件重新梳理了一遍，有些緊張的說。
「如果已經發生心臟驟停，就立即心肺復甦，同時繼續推進ECMO準備。」
說到這裡，他稍微停了一下，又把後面的處理補完整。
「肺栓塞基本明確，常規手段已經來不及的話，我會重新考慮溶栓，雖然患者剛做完剖宮產，出血風險很高，但是現在首先要解決的是心臟驟停。」
旁邊幾名評委聽完，各自在評分表上寫了兩筆，顧臨也低下頭，把剛才那一項分數補上。
這個答案已經不錯了。
返聘教授看了看他，說出口的話又把台上住院醫的心提到了嗓子眼。
「顧醫生，還有嗎？」
怎麼還問！
顧臨原本都準備把筆放下了，聽見這句話又抬起頭。
台上的住院醫也看著他，額角流下來幾滴冷汗。
畢竟問題都是越問越難的。
顧臨想了想，然後在台上人忐忑的目光中，非常真誠的彎了彎唇。
「沒有了。」
顧臨年輕，平時看著也不像特別難說話的類型，而且今天還有幾位資深專家坐在前面。
大部分人都覺得，他應該不會專門為難參賽選手。
顧臨當然不知道下面的人已經替他把今天的風格都想好了。
他低頭翻著手裡的評分表，順便把幾道病例重新看了一遍。
都不難，也就是比基礎的稍微複雜一點點。
一點半，比賽正式開始。
題目是抽籤決定，抽到哪個就是哪個，雖然不一樣，但是難度都差不多。
病例分析採用分段給題型，最開始只給基本病史，參賽者說出判斷方向以後，後面的檢查結果和病情變化才會逐漸呈現出來。
前面幾個人表現都不錯，幾個評委給打的分都不低。
顧臨大部分時間也確實沒怎麼說話，該打分的時候打分，遇到處理得漂亮的地方就在旁邊簡單記兩筆。
坐在他旁邊的老教授覺得鄭清遠特意交代的這個年輕人挺安靜，一點都想著不出風頭。
下午最後一組，屏幕上的病例剛出來，台上的急診住院醫很快開始分析。
【患者，女，31歲，剖宮產術後第六天，半小時前突發胸悶、呼吸困難，隨後短暫意識喪失。】
【血壓82/51mmHg，心率137次/分，血氧飽和度86%。】
急診住院醫看完，很快給出判斷。
「術後突發呼吸困難，同時有低血壓和短暫意識喪失，首先考慮高危肺栓塞。」
後續檢查陸續放出來，床旁超聲提示右心明顯擴大，下肢靜脈超聲也發現血栓性，診斷基本已經明確，真正麻煩的是下一條。
【剖宮產切口仍有少量滲血。】
這句話一出，全身溶栓的出血風險一下擺在了面前。
他停了一會兒，很快調整方案。
「優先聯繫介入團隊，評估導管取栓，同時維持循環，聯繫重症和心外科。」
一名評委給出限制條件。
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「介入團隊最快四十分鐘能到呢？」
台上的人眉頭皺了一下，四十分鐘顯然太久。
他重新考慮了一遍，語氣有些不確定的說。
「患者現在已經有休克，等不到介入的話，需要儘快聯繫心外科準備外科取栓，同時啟動ECMO團隊？」
幾個評委陸續在評分表上寫下分數，顧臨也低著頭記了一筆，但是還是沒說話。
旁邊那位返聘教授看了他一眼，鄭清遠之前專門跟他們提過，顧臨如果只顧著打分，可以適當叫一下他。
老教授想到這裡，把筆往旁邊放了放，語氣非常和藹可親。
「顧醫生有什麼想說的嗎？」
顧臨原本還在寫分數，聽見有人叫自己，有些懵的抬起了頭。
台上的住院醫也跟著看了過來。
顧臨想了想，沒有直接評價前面的方案，只說了一句話。
「我想問一個問題。」
急診住院醫點頭。
「您說。」
「如果五分鐘以後，血壓繼續下降呢？」
顧臨翻了翻後面的病例資料，把條件說得更具體了一點。
「去甲腎上腺素已經加量，血壓還是只有七十多，心率一百五十，患者意識開始變差。」
台上的人安靜了幾秒，很顯然是在極速思考。
剛才他還能在幾個治療方案之間做選擇，現在顧臨這一句話，直接把那點選擇時間也拿掉了。
下面幾個等候比賽的醫生原本還挺放鬆，這時候也慢慢坐直了一點。
尤其是剛才那個覺得顧臨「應該不會太為難人」的住院醫。
他看了看顧臨，又默默把自己剛才的想法收了回去。
好像……想早了。
旁邊那個年輕醫生倒是完全另一種反應。
他剛才還因為顧臨坐評委席有點激動，現在看見他終於開口，眼睛一下又亮了。
同伴壓低聲音提醒她：
「冷靜啊朋友，你一會兒也要上。」
男生臉上的興奮頓時收了一半。
「哦……差點忘了。」
台上，急診住院醫已經重新組織好了思路。
「這種情況下不能再等介入團隊，我會馬上啟動ECMO準備，同時聯繫心外科，患者一旦出現循環進一步惡化，儘快建立機械循環支持，給後面的取栓爭取時間。」
顧臨聽完，沒有馬上寫分，他大概想了一下，又問得更具體了些。
「如果在ECMO建立以前心臟驟停呢？」
這次連旁邊幾個評委都有些意外了，主要是顧臨問的雖然直接，但是都非常不好回答。
急診住院醫：「……」
下面剛才還覺得顧臨年輕、應該比較好說話的幾個人，也徹底不這麼想了。
顧臨倒是一臉平靜，他是真的覺得這個問題很正常。
畢竟病例都發展到這裡了，總不能默認患者會老老實實等他們把所有東西準備好吧？
急診住院醫顯然也知道這個問題不好答。
他把前面的條件重新梳理了一遍，有些緊張的說。
「如果已經發生心臟驟停，就立即心肺復甦，同時繼續推進ECMO準備。」
說到這裡，他稍微停了一下，又把後面的處理補完整。
「肺栓塞基本明確，常規手段已經來不及的話，我會重新考慮溶栓，雖然患者剛做完剖宮產，出血風險很高，但是現在首先要解決的是心臟驟停。」
旁邊幾名評委聽完，各自在評分表上寫了兩筆，顧臨也低下頭，把剛才那一項分數補上。
這個答案已經不錯了。
返聘教授看了看他，說出口的話又把台上住院醫的心提到了嗓子眼。
「顧醫生，還有嗎？」
怎麼還問！
顧臨原本都準備把筆放下了，聽見這句話又抬起頭。
台上的住院醫也看著他，額角流下來幾滴冷汗。
畢竟問題都是越問越難的。
顧臨想了想，然後在台上人忐忑的目光中，非常真誠的彎了彎唇。
「沒有了。」