第 243章 開始治療
後面的門診節奏明顯快了不少。
有發熱三天的，有咳嗽兩周的。
還有個兩歲多的小朋友因為腹瀉被奶奶裹了三層衣服，進門的時候熱得滿頭汗。
趙國峰第一件事就是讓家長先給孩子脫兩件衣服。
中間又來了一個反覆流鼻血的小男孩。
媽媽緊張得懷疑血液病，小朋友本人卻坐在旁邊非常誠實地承認。
「我每天都會摳。」
趙國峰聽著小孩自豪的語氣，檢查還沒開始，已經先揉起了眉心。
等最後一個號結束，窗外天色已經暗了。
趙國峰關掉門診系統，剛準備起身，顧臨臨走前打開住院頁面看了一眼。
寧寧的床位已經安排好了，長程視頻腦電也排上了，從今晚開始記錄。
趙國峰順著他的視線看過去。
「走吧，我們去病房看看。」
「好。」
到了病房以後，寧寧已經換上了住院服，爺爺正坐在床邊哄她戴腦電帽。
小姑娘對頭上多出來的電極明顯很不滿意，抬手摸了好幾次，都被老人耐著性子按回去。
「寧寧乖，晚上睡一覺就好了。」
聽見門口的動靜，老人趕緊站起來。
「趙主任，顧醫生。」
趙國峰走過去看了一眼設備，問一旁的護士。
「都接好了？」
「已經開始記錄了。」
顧臨看了一眼寧寧的精神狀態，看上去比上午好了一點。
他和趙國峰沒有多待，夜間腦電最重要的是把一個完整的睡眠周期錄下來，現在圍在床邊也看不出什麼，反而會干擾她。
晚上十點多，寧寧終於睡著。
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前半夜的腦電圖並沒有出現特別驚人的變化。
清醒期還是三個月前差不多的表現，雙側顳區偶爾能看到散發的尖波、尖慢波。
進入淺睡眠以後，放電明顯多了一些。
值班醫生把異常片段標出來，暫時也沒有著急叫人。
一直到後半夜，寧寧進入較深的非快速眼動睡眠後，屏幕上的情況開始變了。
原本零散出現的棘慢波越來越密，雙側顳區、顳頂區反覆出現高波幅尖慢波，左側更加明顯，部分時段幾乎連成一片。
值班醫生盯著屏幕看了好一會兒，越看表情越不對。
第二天早上，趙國峰剛到病區，就收到了消息。
監測室里，技術員已經把最明顯的幾個時段調了出來。
「清醒期還好，到了非快速眼動睡眠以後，放電指數明顯上去了。」
他把其中一段放大。
「尤其凌晨兩點以後這幾個周期，最密的時候接近持續狀態。」
趙國峰看了一會兒，眉頭皺了起來。
三個月前的那份腦電圖裡，睡眠期只是偶見散發異常，和現在完全不是一個程度。
顧臨拿過昨天帶來的舊報告，放在旁邊對照，同樣的位置，同樣以左側顳區更加明顯。
區別只在於，三個月前還是零星出現，如今已經隨著睡眠明顯激活。
趙國峰思索片刻，心裡很快有了決定。
「和症狀進展對得上。」
顧臨點頭，但是還差一塊：
語言。
上午九點，兒童保健和語言治療師一起來做評估。
寧寧的配合度不算差，讓她照著圖卡配對，她能完成不少，讓她照著動作模仿，也沒有明顯問題。
可一旦把指令改成純語言，情況立刻變得很明顯。
「寧寧，把紅色積木放到盒子裡。」
寧寧坐著沒動，治療師又說了一遍，她依舊看著對方，神情茫然。
等治療師伸手指向紅色積木，又指了指盒子，寧寧很快就照做了。
治療師又換了一道題：
「把小狗放到桌子下面。」
寧寧依舊沒有反應。
治療師做了一個往下放的手勢，寧寧馬上拿起小狗玩偶，塞到了桌子下面。
老人坐在旁邊看著，臉上的表情越來越沉重。
後面的詞語理解測試做得更明顯，常見物品，她有些還能認，稍微複雜一點的語言指令就明顯困難。
表達同樣退得厲害，以前會說完整句子，現在多數時候只剩零散詞語，有時乾脆用手指、拉人或者動作表達需求。
評估結束以後，治療師把結果寫下來。
「語言理解受損比表達更明顯。」
「非語言認知目前保留得還可以。」
老人聽見這句話，坐在椅子上半天沒動，過了一會兒，他才抬起頭。
「寧寧還有希望恢復嗎？」
說完，老人眼圈已經紅了。
「她奶奶以前老說她不聽話，我也訓過她。」
「叫她拿東西，她不拿，我還說這麼大孩子怎麼越長越不懂事。」
說到最後，他聲音越來越低。
顧臨把桌上的積木收回盒子裡。
「爺爺，現在先別想這些。」
老人也察覺到自己失態了，有些不好意思的低頭抹了把臉。
「我就是心裡難受，她以前那麼愛說話。」
「每天晚上睡覺以前，都要跟我講幼兒園裡誰搶她玩具，誰今天哭了。」
「後來一天比一天安靜，我還以為……」
老人沒再說下去，只是沉重的嘆了一口氣。
趙國峰把評估報告拿了過來。
「先治病，其他的以後再說。」
中午，兒科神經組也過來會診。
幾份檢查擺在一起，既往語言發育正常，五歲左右開始出現語言理解退步，隨後表達減少。
聽力正常，頭顱核磁沒有解釋性異常，非語言認知相對保留。
腦電異常以雙側顳區、顳頂區為主，睡眠期顯著激活，而且三個月內明顯加重，再加上偶爾發呆和夜間細小動作。
神經組副主任看完長程腦電，沉思片刻。
「方向比較明確了。」
老人緊張地坐直身體，小心翼翼的在等一個答案。
「是什麼病？」
「Landau-Kleffner綜合徵。」
老人聽得一臉茫然，趙國峰換了個更容易理解的說法。
「也叫獲得性癲癇性失語。」
「這種病有些孩子會抽搐，有些孩子發作並不明顯。」
「寧寧現在最突出的表現，是睡眠時異常腦電活動影響了語言功能，所以她慢慢出現聽不懂話、說話減少。」
有發熱三天的，有咳嗽兩周的。
還有個兩歲多的小朋友因為腹瀉被奶奶裹了三層衣服，進門的時候熱得滿頭汗。
趙國峰第一件事就是讓家長先給孩子脫兩件衣服。
中間又來了一個反覆流鼻血的小男孩。
媽媽緊張得懷疑血液病，小朋友本人卻坐在旁邊非常誠實地承認。
「我每天都會摳。」
趙國峰聽著小孩自豪的語氣，檢查還沒開始，已經先揉起了眉心。
等最後一個號結束，窗外天色已經暗了。
趙國峰關掉門診系統，剛準備起身，顧臨臨走前打開住院頁面看了一眼。
寧寧的床位已經安排好了，長程視頻腦電也排上了，從今晚開始記錄。
趙國峰順著他的視線看過去。
「走吧，我們去病房看看。」
「好。」
到了病房以後，寧寧已經換上了住院服，爺爺正坐在床邊哄她戴腦電帽。
小姑娘對頭上多出來的電極明顯很不滿意，抬手摸了好幾次，都被老人耐著性子按回去。
「寧寧乖，晚上睡一覺就好了。」
聽見門口的動靜，老人趕緊站起來。
「趙主任，顧醫生。」
趙國峰走過去看了一眼設備，問一旁的護士。
「都接好了？」
「已經開始記錄了。」
顧臨看了一眼寧寧的精神狀態，看上去比上午好了一點。
他和趙國峰沒有多待，夜間腦電最重要的是把一個完整的睡眠周期錄下來，現在圍在床邊也看不出什麼，反而會干擾她。
晚上十點多，寧寧終於睡著。
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前半夜的腦電圖並沒有出現特別驚人的變化。
清醒期還是三個月前差不多的表現，雙側顳區偶爾能看到散發的尖波、尖慢波。
進入淺睡眠以後，放電明顯多了一些。
值班醫生把異常片段標出來，暫時也沒有著急叫人。
一直到後半夜，寧寧進入較深的非快速眼動睡眠後，屏幕上的情況開始變了。
原本零散出現的棘慢波越來越密，雙側顳區、顳頂區反覆出現高波幅尖慢波，左側更加明顯，部分時段幾乎連成一片。
值班醫生盯著屏幕看了好一會兒，越看表情越不對。
第二天早上，趙國峰剛到病區，就收到了消息。
監測室里，技術員已經把最明顯的幾個時段調了出來。
「清醒期還好，到了非快速眼動睡眠以後，放電指數明顯上去了。」
他把其中一段放大。
「尤其凌晨兩點以後這幾個周期，最密的時候接近持續狀態。」
趙國峰看了一會兒，眉頭皺了起來。
三個月前的那份腦電圖裡，睡眠期只是偶見散發異常，和現在完全不是一個程度。
顧臨拿過昨天帶來的舊報告，放在旁邊對照，同樣的位置，同樣以左側顳區更加明顯。
區別只在於，三個月前還是零星出現，如今已經隨著睡眠明顯激活。
趙國峰思索片刻，心裡很快有了決定。
「和症狀進展對得上。」
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上午九點，兒童保健和語言治療師一起來做評估。
寧寧的配合度不算差，讓她照著圖卡配對，她能完成不少，讓她照著動作模仿，也沒有明顯問題。
可一旦把指令改成純語言，情況立刻變得很明顯。
「寧寧，把紅色積木放到盒子裡。」
寧寧坐著沒動，治療師又說了一遍，她依舊看著對方，神情茫然。
等治療師伸手指向紅色積木，又指了指盒子，寧寧很快就照做了。
治療師又換了一道題：
「把小狗放到桌子下面。」
寧寧依舊沒有反應。
治療師做了一個往下放的手勢，寧寧馬上拿起小狗玩偶，塞到了桌子下面。
老人坐在旁邊看著，臉上的表情越來越沉重。
後面的詞語理解測試做得更明顯，常見物品，她有些還能認，稍微複雜一點的語言指令就明顯困難。
表達同樣退得厲害，以前會說完整句子，現在多數時候只剩零散詞語，有時乾脆用手指、拉人或者動作表達需求。
評估結束以後，治療師把結果寫下來。
「語言理解受損比表達更明顯。」
「非語言認知目前保留得還可以。」
老人聽見這句話，坐在椅子上半天沒動，過了一會兒，他才抬起頭。
「寧寧還有希望恢復嗎？」
說完，老人眼圈已經紅了。
「她奶奶以前老說她不聽話，我也訓過她。」
「叫她拿東西，她不拿，我還說這麼大孩子怎麼越長越不懂事。」
說到最後，他聲音越來越低。
顧臨把桌上的積木收回盒子裡。
「爺爺，現在先別想這些。」
老人也察覺到自己失態了，有些不好意思的低頭抹了把臉。
「我就是心裡難受，她以前那麼愛說話。」
「每天晚上睡覺以前，都要跟我講幼兒園裡誰搶她玩具，誰今天哭了。」
「後來一天比一天安靜，我還以為……」
老人沒再說下去，只是沉重的嘆了一口氣。
趙國峰把評估報告拿了過來。
「先治病，其他的以後再說。」
中午，兒科神經組也過來會診。
幾份檢查擺在一起，既往語言發育正常，五歲左右開始出現語言理解退步，隨後表達減少。
聽力正常，頭顱核磁沒有解釋性異常，非語言認知相對保留。
腦電異常以雙側顳區、顳頂區為主，睡眠期顯著激活，而且三個月內明顯加重，再加上偶爾發呆和夜間細小動作。
神經組副主任看完長程腦電，沉思片刻。
「方向比較明確了。」
老人緊張地坐直身體，小心翼翼的在等一個答案。
「是什麼病？」
「Landau-Kleffner綜合徵。」
老人聽得一臉茫然，趙國峰換了個更容易理解的說法。
「也叫獲得性癲癇性失語。」
「這種病有些孩子會抽搐，有些孩子發作並不明顯。」
「寧寧現在最突出的表現，是睡眠時異常腦電活動影響了語言功能，所以她慢慢出現聽不懂話、說話減少。」