第170章 逐幀學習
吳啟明被推到手術室門口時，他的妻子一直跟在轉運床旁邊，她握著丈夫的手，眼眶通紅，嘴裡反覆叮囑他別害怕。
吳啟明嘴上安慰著妻子，臉上的緊張卻藏不住。
進手術室前，吳啟明又回頭看了一眼妻子。
何序看了眼時間，在旁邊提醒了一句。
「手術結束以後，我們會出來告訴家屬。」
聽到這句話，夫妻兩人才鬆開手。
吳啟明躺在手術台上，麻醉誘導很快完成，各項監測陸續建立。
體外循環機已經開機備用，經食管超聲探頭放置完成，血液製品和搶救藥物也已經準備齊全。
秦越三人站在觀察區域，目光全都落在術野屏幕上，平時最能說的羅景和，此刻是看得最認真的那個。
他要努力學習，以後變成和顧老師一樣厲害的man!
顧臨刷完手，穿好手術衣，走到主刀位。
李聞舟站在他的對面，擔任一助，趙副主任站在二助位置，何序負責三助。
李聞舟看了一眼牆上的時間。
「開始吧。」
顧臨點點頭，伸出手。
「刀。」
器械護士把手術刀遞過來。
正中切口完成後，胸骨逐漸顯露，顧臨檢查完胸廓情況，器械轉向左側胸壁。
「游離左乳內動脈。」
李聞舟調整牽開器的位置，趙副主任配合暴露，何序負責吸引和傳遞需要的器械。
觀察區里，秦越三人已經看向術野屏幕。
筋膜被打開後，一條細長的血管出現在伴行靜脈之間，隨著心臟搏動，血管壁也在有規律地起伏。
顧臨拿起精細電刀，邊做邊講。
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「吳啟明有糖尿病，這次又要取兩側乳內動脈，胸骨周圍的血液供應可能會受到影響。」
「游離時我們要儘量保留周圍組織，減少術後傷口癒合和感染的問題。」
他說話的時候，手裡的動作沒有受到絲毫影響。
一根細小分支被分離出來，夾閉後切斷，乳內動脈周圍的組織逐漸鬆開，血管本身依舊保持完整。
羅景和貼近觀察窗，連本子都忘了翻頁。
「骨骼化游離」書上也有，但是到了顧臨手裡，每一處保留多少組織，分支從哪裡處理，器械和主幹之間留多大距離，都變成了清楚的動作。
李聞舟站在對面，隨著顧臨處理的方向調整暴露。
他原本心裡也在打鼓，但是真正開始以後，他發現顧臨對乳內動脈周圍層次的熟悉程度，已經完全超出了他的預計。
顧臨這小子，是真會啊！
手術順利進行，左側乳內動脈逐漸從胸壁上分離出來。
顧臨從頭到尾檢查了一遍，血管長度足夠，搏動也很清楚。
「左側沒問題。」
確認這根血管可以使用後，他把注意力放到右側胸壁上。
接下來要處理的是右乳內動脈，右乳內動脈將成為Y形橋的分支，還要跨過心臟表面，到達鈍緣支和後降支。
可用長度關係到後面每一個吻合口，游離過程中只要浪費一小段，到了心臟後壁，便可能差上一截。
顧臨繼續向下處理右側乳內動脈，羅景和看著屏幕里的範圍越來越長，有些疑惑的開口。
「顧老師，右邊為什麼要取這麼多？」
顧臨邊做邊回答。
「左邊這根接心臟前面的血管，路程短。」
「右邊要從Y形接口出發，繞過心臟側面，再到心臟後方。」
顧臨手裡的器械繼續向下。
「它要走得更遠，長度必須在這裡留夠，要是等做到最後一個吻合口才發現差了一截，前面的橋路都得重新調整。」
程硯和秦越低頭在本子上瘋狂的記。
羅景和點點頭，他的注意力落在術前CT和術野之間。
他已經發現，顧臨游離的範圍，幾乎和昨天畫在紙上的長度完全對應上了。
就很牛逼！
兩側乳內動脈準備結束後，肝素經靜脈注入。
顧臨離斷右乳內動脈遠端，把它放到肝素鹽水中處理，確認血管內壁和搏動情況。
接下來要完成Y形橋。
李聞舟將左乳內動脈托起，趙副主任幫忙保持右側橋血管的方向。
顧臨在左乳內動脈上選好位置。
「這裡開的口子，要和右邊這根血管的斷端大小一致。」
「開大了，兩邊對不上，縫完容易變形。開小了，連接的地方會變窄，血會流過不去。」
他把右乳內動脈的斷端修成斜口，確認兩邊能夠完整貼合以後，才開始縫。
兩根血管都只有幾毫米粗，管壁薄得幾乎透光，針尖穿過血管邊緣，縫線隨著顧臨手腕的轉動向前延伸，兩側斷端也逐漸連接在一起。
羅景和盯著術野屏幕，看了半天才低聲說了一句：
「這也太細了……」
「我不行了，顧老師竟然可以縫的這麼輕鬆？」
程硯站在旁邊，手裡的筆懸在本子上。
他來心外輪轉之前，特意找了不少Y形橋的示意圖看，但是看上去就是兩根血管連在一起。
但是今天看到顧臨縫合，他才意識到到底有多難，怪不得主任他們不敢做。
後壁縫合結束，顧臨調整血管的位置，繼續處理前壁。
最後一個線結完成，顧臨鬆開血管夾。
血液很快進入右乳內動脈，搏動一直傳到末端，Y形連接處沒有滲血，兩根血管之間的角度也很自然。
李聞舟伸手摸了摸右乳內動脈遠端，表情看起來十分滿意。
「搏動不錯。」
顧臨重新比了一遍右乳內動脈到兩處冠狀動脈的距離。
「最遠的是後降支，得把到那裡的長度留夠。」
「中間還要連接鈍緣支，如果這一段用得太多，末端就到不了心臟後面。」
他調整好血管的方向，又看了一遍心臟恢復原位後可能出現的彎曲。
「現在把路線定好，等心臟放回去，血管才不會彎折，也不會牽扯吻合口。」
觀察區里，秦越翻開自己昨天畫的圖，把遠端距離重新標記了一遍。
他邊標邊看，生怕錯過一點。
只要是顧老師說的，做的，都重要，都要學。
吳啟明嘴上安慰著妻子，臉上的緊張卻藏不住。
進手術室前，吳啟明又回頭看了一眼妻子。
何序看了眼時間，在旁邊提醒了一句。
「手術結束以後，我們會出來告訴家屬。」
聽到這句話，夫妻兩人才鬆開手。
吳啟明躺在手術台上，麻醉誘導很快完成，各項監測陸續建立。
體外循環機已經開機備用，經食管超聲探頭放置完成，血液製品和搶救藥物也已經準備齊全。
秦越三人站在觀察區域，目光全都落在術野屏幕上，平時最能說的羅景和，此刻是看得最認真的那個。
他要努力學習，以後變成和顧老師一樣厲害的man!
顧臨刷完手，穿好手術衣，走到主刀位。
李聞舟站在他的對面，擔任一助，趙副主任站在二助位置，何序負責三助。
李聞舟看了一眼牆上的時間。
「開始吧。」
顧臨點點頭，伸出手。
「刀。」
器械護士把手術刀遞過來。
正中切口完成後，胸骨逐漸顯露，顧臨檢查完胸廓情況，器械轉向左側胸壁。
「游離左乳內動脈。」
李聞舟調整牽開器的位置，趙副主任配合暴露，何序負責吸引和傳遞需要的器械。
觀察區里，秦越三人已經看向術野屏幕。
筋膜被打開後，一條細長的血管出現在伴行靜脈之間，隨著心臟搏動，血管壁也在有規律地起伏。
顧臨拿起精細電刀，邊做邊講。
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問𝕿𝖂看書網→𝖘𝖍𝖚.𝖙𝖜網站，觀看最快的章節更新）
「吳啟明有糖尿病，這次又要取兩側乳內動脈，胸骨周圍的血液供應可能會受到影響。」
「游離時我們要儘量保留周圍組織，減少術後傷口癒合和感染的問題。」
他說話的時候，手裡的動作沒有受到絲毫影響。
一根細小分支被分離出來，夾閉後切斷，乳內動脈周圍的組織逐漸鬆開，血管本身依舊保持完整。
羅景和貼近觀察窗，連本子都忘了翻頁。
「骨骼化游離」書上也有，但是到了顧臨手裡，每一處保留多少組織，分支從哪裡處理，器械和主幹之間留多大距離，都變成了清楚的動作。
李聞舟站在對面，隨著顧臨處理的方向調整暴露。
他原本心裡也在打鼓，但是真正開始以後，他發現顧臨對乳內動脈周圍層次的熟悉程度，已經完全超出了他的預計。
顧臨這小子，是真會啊！
手術順利進行，左側乳內動脈逐漸從胸壁上分離出來。
顧臨從頭到尾檢查了一遍，血管長度足夠，搏動也很清楚。
「左側沒問題。」
確認這根血管可以使用後，他把注意力放到右側胸壁上。
接下來要處理的是右乳內動脈，右乳內動脈將成為Y形橋的分支，還要跨過心臟表面，到達鈍緣支和後降支。
可用長度關係到後面每一個吻合口，游離過程中只要浪費一小段，到了心臟後壁，便可能差上一截。
顧臨繼續向下處理右側乳內動脈，羅景和看著屏幕里的範圍越來越長，有些疑惑的開口。
「顧老師，右邊為什麼要取這麼多？」
顧臨邊做邊回答。
「左邊這根接心臟前面的血管，路程短。」
「右邊要從Y形接口出發，繞過心臟側面，再到心臟後方。」
顧臨手裡的器械繼續向下。
「它要走得更遠，長度必須在這裡留夠，要是等做到最後一個吻合口才發現差了一截，前面的橋路都得重新調整。」
程硯和秦越低頭在本子上瘋狂的記。
羅景和點點頭，他的注意力落在術前CT和術野之間。
他已經發現，顧臨游離的範圍，幾乎和昨天畫在紙上的長度完全對應上了。
就很牛逼！
兩側乳內動脈準備結束後，肝素經靜脈注入。
顧臨離斷右乳內動脈遠端，把它放到肝素鹽水中處理，確認血管內壁和搏動情況。
接下來要完成Y形橋。
李聞舟將左乳內動脈托起，趙副主任幫忙保持右側橋血管的方向。
顧臨在左乳內動脈上選好位置。
「這裡開的口子，要和右邊這根血管的斷端大小一致。」
「開大了，兩邊對不上，縫完容易變形。開小了，連接的地方會變窄，血會流過不去。」
他把右乳內動脈的斷端修成斜口，確認兩邊能夠完整貼合以後，才開始縫。
兩根血管都只有幾毫米粗，管壁薄得幾乎透光，針尖穿過血管邊緣，縫線隨著顧臨手腕的轉動向前延伸，兩側斷端也逐漸連接在一起。
羅景和盯著術野屏幕，看了半天才低聲說了一句：
「這也太細了……」
「我不行了，顧老師竟然可以縫的這麼輕鬆？」
程硯站在旁邊，手裡的筆懸在本子上。
他來心外輪轉之前，特意找了不少Y形橋的示意圖看，但是看上去就是兩根血管連在一起。
但是今天看到顧臨縫合，他才意識到到底有多難，怪不得主任他們不敢做。
後壁縫合結束，顧臨調整血管的位置，繼續處理前壁。
最後一個線結完成，顧臨鬆開血管夾。
血液很快進入右乳內動脈，搏動一直傳到末端，Y形連接處沒有滲血，兩根血管之間的角度也很自然。
李聞舟伸手摸了摸右乳內動脈遠端，表情看起來十分滿意。
「搏動不錯。」
顧臨重新比了一遍右乳內動脈到兩處冠狀動脈的距離。
「最遠的是後降支，得把到那裡的長度留夠。」
「中間還要連接鈍緣支，如果這一段用得太多，末端就到不了心臟後面。」
他調整好血管的方向，又看了一遍心臟恢復原位後可能出現的彎曲。
「現在把路線定好，等心臟放回去，血管才不會彎折，也不會牽扯吻合口。」
觀察區里，秦越翻開自己昨天畫的圖，把遠端距離重新標記了一遍。
他邊標邊看，生怕錯過一點。
只要是顧老師說的，做的，都重要，都要學。