第 159章 任務
韓紹庭看了鄭帥一眼，鄭帥自覺往後退了半步。
韓紹庭把桌上的一份資料遞給顧臨。
顧臨接過來，紙頁上除了常規考核評語，還有一行手寫字。
【臨床判斷成熟，術中執行能力突出，危急時刻反應迅速，可承擔高難度病例關鍵步驟，建議後續重點培養。】
韓紹庭道：
「拿去給科教處。」
顧臨指尖頓了頓，考核評語又升級了。
「謝謝主任。」
韓紹庭看了他一會兒。
「去了心外，先看清楚他們的流程，心臟手術和神外不一樣。」
說著，韓紹庭把筆放下。
「到那邊，有事給我打電話。」
鄭帥也在一旁接話。
「也可以給我打。」
顧臨抱著資料站在辦公室里，忽然有點不知道該說什麼，最後他只鄭重地點了一下頭。
「好。」
顧臨走出神經外科的那一刻，熟悉的系統提示音響起。
【神經外科輪轉進度：100%】
【神經外科階段評價：優秀】
【新輪轉科室開啟：心臟外科】
【階段目標：完成心臟外科首次病例評估】
從神外出來，顧臨先去了科教處交材料，科教處老師看到韓紹庭的評語，表情明顯頓了下。
她抬頭看著顧臨，笑了笑。
「心外科那邊催了好幾次。」
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「李主任昨天又打電話問，你今天幾點能過去。」
科教處老師把新的輪轉單遞給他。
「去吧，心外科在十二樓。」
「李主任今天上午門診結束後在病區。」
顧臨接過輪轉單。
「謝謝老師。」
心外科病區比神外吵一些。
走廊牆上貼著術前宣教圖，病區盡頭能看到「心臟大血管外科」幾個字。
顧臨直接去了醫生辦公室。
辦公室里，幾個醫生正在看術前資料。
最裡面的辦公桌旁坐著一個四十多歲的男人，白大褂的袖口挽著，手邊放著一杯濃茶。
他五官端正，神情不算嚴厲，可一抬眼，那種只有大主任才有的壓迫感就顯露出來。
顧臨走到門口，敲了敲門。
「李主任好，我是今天來心外輪轉的顧臨。」
李聞舟抬頭看他，視線從顧臨臉上掃過，又落到他手裡的輪轉單上。
「快進來。」
他說完，伸手接過輪轉單，看了一眼韓紹庭寫的評語，然後嘴角慢慢勾起來。
「韓紹庭這人，平時寫個會診意見都恨不得省兩個字，給你寫評語倒是挺大方。」
辦公室里幾個醫生都好奇的抬頭看過來，顧臨站得規矩。
「韓主任要求高。」
李聞舟把輪轉單放下。
「他要求是挺高。」
「所以我挺好奇，他天天在我面前夸的人，到底有多少水分。」
顧臨突然產生一種不好的預感。
李聞舟靠回椅背上。
「別緊張，我們心外科一般不為難規培生。」
他抬手指了指旁邊椅子。
「坐。」
李聞舟從桌上抽出一張病歷摘要。
「來，先聊幾句。」
聽李聞舟這樣說，辦公室幾個醫生的耳朵都豎了起來。
「六十五歲男性，突發胸背痛，血壓差明顯，CTA提示Stanford A型主動脈夾層。」
「你說說，心外為什麼著急？」
辦公室其他幾個規培生腦子也在轉，他們的視線還在顧臨身上，發現他竟然一點也不慌。
幾人腦子裡還在想答案，就聽到顧臨開口了。
「A型夾層累及升主動脈，風險主要在幾個方向。」
「心包填塞，主動脈瓣關閉不全，冠脈開口受累，夾層破裂，還有腦、腎、腸道灌注受影響。」
「病人胸背痛加血壓差，說明夾層灌注已經不均衡，要儘快評估心包積液、主動脈瓣反流、冠脈和分支血管情況。」
思路很清晰，說的也很全。
李聞舟手指敲了下桌面，他又問。
「急診手術前，最怕漏什麼？」
顧臨回答道。
「心包填塞和冠脈受累。」
「前者隨時循環崩，後者可能表現成心肌缺血，麻醉誘導時風險更高。」
李聞舟挑了下眉。
「可以。」
他又換了一張超聲報告。
「二尖瓣後葉脫垂，重度反流，左心房大，肺動脈壓高，術前你需要看什麼？」
顧臨想了想，回答的依舊迅速。
「反流機制，瓣葉條件，腱索情況，左室大小和收縮功能。」
「還要看肺壓，房顫和左房血栓情況，使用抗凝藥，同時觀察肝腎功能，感染灶和營養狀態。」
他說完，又補了一句。
「如果計劃修復，要確認瓣葉組織質量和鈣化程度。」
李聞舟看了他一會兒。
「你怎麼知道的這麼全。」
顧臨答得很誠實。
「看過一點。」
辦公室里有個規培低頭咳了一聲。
李聞舟笑了，他又拿起第三份資料。
「術後病人低血壓，尿少，CVP高，你第一反應是什麼？」
「先判斷是不是低容量、低心排、心包填塞或者右心功能問題。」
「查體看頸靜脈、引流量、四肢溫度，監護看心率、血壓、尿量、乳酸。」
「還有床旁超聲，這個很關鍵，能快速看心包積液、心室充盈和收縮情況。」
李聞舟這次沒馬上接話，他看了顧臨幾秒，忽然轉頭看向辦公室另一側。
「秦越，程硯，羅景和。」
三個規培生同時抬頭，表情有些懵。
「過來。」
顧臨也跟著看過去。
第一個走過來的是秦越，個子高，面相沉穩，白大褂口袋裡插著兩支筆，手裡還拿著一本小冊子。
第二個叫程硯，戴眼鏡，明顯是理論型，剛才李聞舟提夾層時，他已經在紙上記了好幾行。
最後一個羅景和年紀最小，表情最藏不住，一邊走一邊看顧臨，眼神里全是好奇。
三個人站到李聞舟面前。
李聞舟把剛才那幾份資料放到他們面前。
「剛才顧臨說的，你們聽見了？」
「聽見了老師。」
李聞舟靠在椅背上，看著三個人。
「你們幾個也都是規培，我不說你們差，但是你們剛剛也看到了差距。」
他指了指桌上的資料。
「夾層不是只看CTA。」
「瓣膜病也不是只看超聲報告上寫了重度反流。」
「術後低血壓更不能只想著補液或者升壓。」
三個人被說的不敢吱聲。
李聞舟又看向顧臨。
「顧臨，你剛來心外，流程先熟悉。」
「不過我給你一個任務。」
顧臨老實巴交的站在那裡，心中突然又湧起一股不好的預感。
「您說。」
李聞舟眯起眼，唇角微勾，然後伸手指了指秦越三人。
「他們三個，交給你帶了。」
韓紹庭把桌上的一份資料遞給顧臨。
顧臨接過來，紙頁上除了常規考核評語，還有一行手寫字。
【臨床判斷成熟，術中執行能力突出，危急時刻反應迅速，可承擔高難度病例關鍵步驟，建議後續重點培養。】
韓紹庭道：
「拿去給科教處。」
顧臨指尖頓了頓，考核評語又升級了。
「謝謝主任。」
韓紹庭看了他一會兒。
「去了心外，先看清楚他們的流程，心臟手術和神外不一樣。」
說著，韓紹庭把筆放下。
「到那邊，有事給我打電話。」
鄭帥也在一旁接話。
「也可以給我打。」
顧臨抱著資料站在辦公室里，忽然有點不知道該說什麼，最後他只鄭重地點了一下頭。
「好。」
顧臨走出神經外科的那一刻，熟悉的系統提示音響起。
【神經外科輪轉進度：100%】
【神經外科階段評價：優秀】
【新輪轉科室開啟：心臟外科】
【階段目標：完成心臟外科首次病例評估】
從神外出來，顧臨先去了科教處交材料，科教處老師看到韓紹庭的評語，表情明顯頓了下。
她抬頭看著顧臨，笑了笑。
「心外科那邊催了好幾次。」
看書首選 TW 看書網，𝚜𝚑𝚞.𝚝𝚠超給力
「李主任昨天又打電話問，你今天幾點能過去。」
科教處老師把新的輪轉單遞給他。
「去吧，心外科在十二樓。」
「李主任今天上午門診結束後在病區。」
顧臨接過輪轉單。
「謝謝老師。」
心外科病區比神外吵一些。
走廊牆上貼著術前宣教圖，病區盡頭能看到「心臟大血管外科」幾個字。
顧臨直接去了醫生辦公室。
辦公室里，幾個醫生正在看術前資料。
最裡面的辦公桌旁坐著一個四十多歲的男人，白大褂的袖口挽著，手邊放著一杯濃茶。
他五官端正，神情不算嚴厲，可一抬眼，那種只有大主任才有的壓迫感就顯露出來。
顧臨走到門口，敲了敲門。
「李主任好，我是今天來心外輪轉的顧臨。」
李聞舟抬頭看他，視線從顧臨臉上掃過，又落到他手裡的輪轉單上。
「快進來。」
他說完，伸手接過輪轉單，看了一眼韓紹庭寫的評語，然後嘴角慢慢勾起來。
「韓紹庭這人，平時寫個會診意見都恨不得省兩個字，給你寫評語倒是挺大方。」
辦公室里幾個醫生都好奇的抬頭看過來，顧臨站得規矩。
「韓主任要求高。」
李聞舟把輪轉單放下。
「他要求是挺高。」
「所以我挺好奇，他天天在我面前夸的人，到底有多少水分。」
顧臨突然產生一種不好的預感。
李聞舟靠回椅背上。
「別緊張，我們心外科一般不為難規培生。」
他抬手指了指旁邊椅子。
「坐。」
李聞舟從桌上抽出一張病歷摘要。
「來，先聊幾句。」
聽李聞舟這樣說，辦公室幾個醫生的耳朵都豎了起來。
「六十五歲男性，突發胸背痛，血壓差明顯，CTA提示Stanford A型主動脈夾層。」
「你說說，心外為什麼著急？」
辦公室其他幾個規培生腦子也在轉，他們的視線還在顧臨身上，發現他竟然一點也不慌。
幾人腦子裡還在想答案，就聽到顧臨開口了。
「A型夾層累及升主動脈，風險主要在幾個方向。」
「心包填塞，主動脈瓣關閉不全，冠脈開口受累，夾層破裂，還有腦、腎、腸道灌注受影響。」
「病人胸背痛加血壓差，說明夾層灌注已經不均衡，要儘快評估心包積液、主動脈瓣反流、冠脈和分支血管情況。」
思路很清晰，說的也很全。
李聞舟手指敲了下桌面，他又問。
「急診手術前，最怕漏什麼？」
顧臨回答道。
「心包填塞和冠脈受累。」
「前者隨時循環崩，後者可能表現成心肌缺血，麻醉誘導時風險更高。」
李聞舟挑了下眉。
「可以。」
他又換了一張超聲報告。
「二尖瓣後葉脫垂，重度反流，左心房大，肺動脈壓高，術前你需要看什麼？」
顧臨想了想，回答的依舊迅速。
「反流機制，瓣葉條件，腱索情況，左室大小和收縮功能。」
「還要看肺壓，房顫和左房血栓情況，使用抗凝藥，同時觀察肝腎功能，感染灶和營養狀態。」
他說完，又補了一句。
「如果計劃修復，要確認瓣葉組織質量和鈣化程度。」
李聞舟看了他一會兒。
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顧臨答得很誠實。
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李聞舟笑了，他又拿起第三份資料。
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「先判斷是不是低容量、低心排、心包填塞或者右心功能問題。」
「查體看頸靜脈、引流量、四肢溫度，監護看心率、血壓、尿量、乳酸。」
「還有床旁超聲，這個很關鍵，能快速看心包積液、心室充盈和收縮情況。」
李聞舟這次沒馬上接話，他看了顧臨幾秒，忽然轉頭看向辦公室另一側。
「秦越，程硯，羅景和。」
三個規培生同時抬頭，表情有些懵。
「過來。」
顧臨也跟著看過去。
第一個走過來的是秦越，個子高，面相沉穩，白大褂口袋裡插著兩支筆，手裡還拿著一本小冊子。
第二個叫程硯，戴眼鏡，明顯是理論型，剛才李聞舟提夾層時，他已經在紙上記了好幾行。
最後一個羅景和年紀最小，表情最藏不住，一邊走一邊看顧臨，眼神里全是好奇。
三個人站到李聞舟面前。
李聞舟把剛才那幾份資料放到他們面前。
「剛才顧臨說的，你們聽見了？」
「聽見了老師。」
李聞舟靠在椅背上，看著三個人。
「你們幾個也都是規培，我不說你們差，但是你們剛剛也看到了差距。」
他指了指桌上的資料。
「夾層不是只看CTA。」
「瓣膜病也不是只看超聲報告上寫了重度反流。」
「術後低血壓更不能只想著補液或者升壓。」
三個人被說的不敢吱聲。
李聞舟又看向顧臨。
「顧臨，你剛來心外，流程先熟悉。」
「不過我給你一個任務。」
顧臨老實巴交的站在那裡，心中突然又湧起一股不好的預感。
「您說。」
李聞舟眯起眼，唇角微勾，然後伸手指了指秦越三人。
「他們三個，交給你帶了。」