第44章 麻了
依舊是老規矩，童豪先開口了。
「陸院，這次藥怎麼給？」
陸恆目光掃過監護儀：
「誘導用藥：丙泊酚2.5mg/kg，羅庫溴……
維持階段按照十小時超長手術標準配比。
瑞芬太尼0.35μg/(kg·min)持續泵入。
丙泊酚4mg/(kg·h)持續輸注，每九十分鐘追加一次。
術中備好麻黃鹼、去甲腎上腺素、艾司洛爾、利多卡因，應對血壓波動與術中突發刺激。」
話音落下，手術室里先是死寂一秒，緊接著所有人臉上都浮現出難以置信的錯愕。
站在一旁的景仲陽下意識看向監護儀旁的計時預估面板，小聲嘀咕：「十小時的維持藥量？一台膠質瘤切除，用得著這麼久？」
常規顱內膠質瘤切除手術，手術時長普遍在兩到三小時，就算位置刁鑽、粘連嚴重，撐死也不會超過四個小時。
熟悉陸恆手術節奏的陳年、王喜更是心裡掀起驚濤駭浪。
膠質瘤切除術，別人可能需要三小時以上，陸恆這裡頂天了一個小時出頭。
昨天那台難度天花板級別的腦幹腫瘤切除，標準耗時十五至十八個小時，陸恆硬生生壓縮到五個半小時結束。
今天偏偏準備了足足十個小時的麻醉維持藥量，這個安排太過反常了。
吳景生的手指微微收緊，眼裡流露出濃重的疑惑。
他深耕神經外科大半輩子，見過無數複雜顱內手術，從來沒有遇到過膠質瘤手術需要備十小時麻醉劑量的情況。
手術室鐵律，主刀醫生擁有絕對權威，哪怕他是院士，此刻也只能壓下心底的疑問，靜靜等待陸恆接下來的動作。
麻醉師童豪沒有半點遲疑，他對陸恆的醫囑已經習慣了，立刻執行起來。
麻醉誘導順利完成，手術正式開始。
陸恆下刀的那一刻，所有人又看麻了。
都以為，陸恆會選擇小骨窗微創切口，可下一秒，手術刀落在患者頭部邊緣，路線沿著顱頂環繞一周，完整的環形切口，光是看著就讓觀摩室里不少年輕醫生頭皮發麻。
「這麼大的切口，是要掀開整個顱蓋骨？」
「微創講究小創口低損傷，這麼大範圍的切開，術後感染風險、癒合難度都會成倍增加啊。」
吳景生原本還在琢磨陸恆的手術思路，當第一刀落下的瞬間，他瞳孔驟然收縮，整個人往前微傾半步，目光死死盯住術區。
手術刀在陸恆手中仿佛活了過來，下刀、劃開、剝離一氣呵成，全程沒有半分停頓。
刀刃行進間，哪怕頭皮表層布滿密密麻麻的毛細血管與淺表神經，陸恆僅憑手感和肉眼判斷，細微的手腕起伏精準規避所有血管神經，出血量被壓制到極致。
僅僅四分四十秒，一塊比成年人巴掌還要大的頭皮組織被完整剝離取下，表皮完整無破損，皮下組織沒有半點拉扯撕裂，邊緣整齊得如同儀器切割。
李雨婷迅速接過剝離下來的頭皮組織進行無菌存放。
接下來的開顱依舊行雲流水，快得不可思議。
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當顱骨被掀開的那一刻，陸恆先一步愣住了。
在他的視線當中，周鵬的腦組織上全是紅綠燈。
難怪系統取名叫紅綠燈的黃了。
陸恆壓下心中的震撼，手上動作沒有絲毫停滯，常規的腫瘤切除有條不紊地推進。
偶爾會用出獨門的震顫剝離手法。
手腕細微高頻抖動，刀刃輕輕觸碰腫瘤與腦組織粘連的縫隙，原本死死糾纏在一起的組織，順著震動自然分離，沒有剮蹭損傷分毫正常神經。
一助位的吳景生呼吸微微一滯。
震顫剝離手法，他在幾篇頂尖醫學期刊的理論專欄里見過，不少實驗室模擬過實操，目前還沒有聽說有人能真正應用在開顱手術當中。
想要把控好震動的頻率、幅度和力度，差一絲火候，要麼剝離不乾淨，要麼直接挫傷脆弱的腦組織，這目前還只是理想化技術。
現在他竟然親眼見到了。
而且陸恆用得爐火純青，每一次震顫都恰到好處，效率和精準度拉滿。
景仲陽拿著吸引器輔助清理滲血，同樣滿臉震驚。
陳年和王喜倒是神色平靜，這段時間跟著陸恆上手術，這種顛覆認知的操作，他們早就習以為常。
有吳景生和景仲陽兩大神經外科頂尖高手配合搭台，術區暴露、止血、組織分離的速度快了一大截。
僅僅三十九分鐘，常規四級膠質瘤的整塊病灶切除工作就全部完成。
觀摩室里，溫為民、文志遠和上百名醫護全都鬆了口氣。
「不愧是陸院長，常規手術不到四十分鐘就搞定了，比教科書標準速度快了一半還多。」
「有吳院士當助手，效率確實翻倍，接下來應該準備關顱縫合了吧。」
就在所有人都以為手術即將收尾的時候，陸恆放下手術刀，輕輕搖了搖頭。
「現在只是切除了能切除的腫瘤組織，真正的硬仗才剛剛開始。」
話音落下，手術室瞬間安靜下來。
吳景生微微皺眉：「陸恆，病灶主體已經完整剝離，邊界清掃也完成了，為什麼還要繼續操作？顱內長時間暴露，感染和腦水腫的風險會持續升高。」
陸恆抬手示意器械護士李雨婷，將提前滅菌調試好的光鑷設備移動到術區一側，又接通超高倍手術顯微鏡。
「吳老，你看到的只是肉眼能夠分辨的腫瘤，在腦組織深層、神經縫隙里，還殘留著大量散在的癌細胞，還有一部分處於變異臨界狀態的細胞。
常規手術到這裡結束，復發率幾乎百分百，我打算用光鑷，在顯微鏡下，把所有異常細胞剝離清除乾淨。」
「直接剝離單個癌細胞？」
景仲陽失聲開口，臉上寫滿了難以置信。
這句話如同驚雷，炸得整個手術室和隔壁觀摩室一片譁然。
光鑷設備在場所有人都認識，各大醫院實驗室基本都有配置，可這個東西只能用於實驗室細胞抓取、物理分離，從來沒人敢把它搬上臨床手術台。
在顯微鏡鏡頭下是可以看清楚細胞，但誰也沒有辦法快速區分哪個是正常細胞，哪個是非正常細胞。
分不清好壞，抓取就無從談起，很有可能大量損傷健康腦組織，得不償失。
「陸院，這次藥怎麼給？」
陸恆目光掃過監護儀：
「誘導用藥：丙泊酚2.5mg/kg，羅庫溴……
維持階段按照十小時超長手術標準配比。
瑞芬太尼0.35μg/(kg·min)持續泵入。
丙泊酚4mg/(kg·h)持續輸注，每九十分鐘追加一次。
術中備好麻黃鹼、去甲腎上腺素、艾司洛爾、利多卡因，應對血壓波動與術中突發刺激。」
話音落下，手術室里先是死寂一秒，緊接著所有人臉上都浮現出難以置信的錯愕。
站在一旁的景仲陽下意識看向監護儀旁的計時預估面板，小聲嘀咕：「十小時的維持藥量？一台膠質瘤切除，用得著這麼久？」
常規顱內膠質瘤切除手術，手術時長普遍在兩到三小時，就算位置刁鑽、粘連嚴重，撐死也不會超過四個小時。
熟悉陸恆手術節奏的陳年、王喜更是心裡掀起驚濤駭浪。
膠質瘤切除術，別人可能需要三小時以上，陸恆這裡頂天了一個小時出頭。
昨天那台難度天花板級別的腦幹腫瘤切除，標準耗時十五至十八個小時，陸恆硬生生壓縮到五個半小時結束。
今天偏偏準備了足足十個小時的麻醉維持藥量，這個安排太過反常了。
吳景生的手指微微收緊，眼裡流露出濃重的疑惑。
他深耕神經外科大半輩子，見過無數複雜顱內手術，從來沒有遇到過膠質瘤手術需要備十小時麻醉劑量的情況。
手術室鐵律，主刀醫生擁有絕對權威，哪怕他是院士，此刻也只能壓下心底的疑問，靜靜等待陸恆接下來的動作。
麻醉師童豪沒有半點遲疑，他對陸恆的醫囑已經習慣了，立刻執行起來。
麻醉誘導順利完成，手術正式開始。
陸恆下刀的那一刻，所有人又看麻了。
都以為，陸恆會選擇小骨窗微創切口，可下一秒，手術刀落在患者頭部邊緣，路線沿著顱頂環繞一周，完整的環形切口，光是看著就讓觀摩室里不少年輕醫生頭皮發麻。
「這麼大的切口，是要掀開整個顱蓋骨？」
「微創講究小創口低損傷，這麼大範圍的切開，術後感染風險、癒合難度都會成倍增加啊。」
吳景生原本還在琢磨陸恆的手術思路，當第一刀落下的瞬間，他瞳孔驟然收縮，整個人往前微傾半步，目光死死盯住術區。
手術刀在陸恆手中仿佛活了過來，下刀、劃開、剝離一氣呵成，全程沒有半分停頓。
刀刃行進間，哪怕頭皮表層布滿密密麻麻的毛細血管與淺表神經，陸恆僅憑手感和肉眼判斷，細微的手腕起伏精準規避所有血管神經，出血量被壓制到極致。
僅僅四分四十秒，一塊比成年人巴掌還要大的頭皮組織被完整剝離取下，表皮完整無破損，皮下組織沒有半點拉扯撕裂，邊緣整齊得如同儀器切割。
李雨婷迅速接過剝離下來的頭皮組織進行無菌存放。
接下來的開顱依舊行雲流水，快得不可思議。
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當顱骨被掀開的那一刻，陸恆先一步愣住了。
在他的視線當中，周鵬的腦組織上全是紅綠燈。
難怪系統取名叫紅綠燈的黃了。
陸恆壓下心中的震撼，手上動作沒有絲毫停滯，常規的腫瘤切除有條不紊地推進。
偶爾會用出獨門的震顫剝離手法。
手腕細微高頻抖動，刀刃輕輕觸碰腫瘤與腦組織粘連的縫隙，原本死死糾纏在一起的組織，順著震動自然分離，沒有剮蹭損傷分毫正常神經。
一助位的吳景生呼吸微微一滯。
震顫剝離手法，他在幾篇頂尖醫學期刊的理論專欄里見過，不少實驗室模擬過實操，目前還沒有聽說有人能真正應用在開顱手術當中。
想要把控好震動的頻率、幅度和力度，差一絲火候，要麼剝離不乾淨，要麼直接挫傷脆弱的腦組織，這目前還只是理想化技術。
現在他竟然親眼見到了。
而且陸恆用得爐火純青，每一次震顫都恰到好處，效率和精準度拉滿。
景仲陽拿著吸引器輔助清理滲血，同樣滿臉震驚。
陳年和王喜倒是神色平靜，這段時間跟著陸恆上手術，這種顛覆認知的操作，他們早就習以為常。
有吳景生和景仲陽兩大神經外科頂尖高手配合搭台，術區暴露、止血、組織分離的速度快了一大截。
僅僅三十九分鐘，常規四級膠質瘤的整塊病灶切除工作就全部完成。
觀摩室里，溫為民、文志遠和上百名醫護全都鬆了口氣。
「不愧是陸院長，常規手術不到四十分鐘就搞定了，比教科書標準速度快了一半還多。」
「有吳院士當助手，效率確實翻倍，接下來應該準備關顱縫合了吧。」
就在所有人都以為手術即將收尾的時候，陸恆放下手術刀，輕輕搖了搖頭。
「現在只是切除了能切除的腫瘤組織，真正的硬仗才剛剛開始。」
話音落下，手術室瞬間安靜下來。
吳景生微微皺眉：「陸恆，病灶主體已經完整剝離，邊界清掃也完成了，為什麼還要繼續操作？顱內長時間暴露，感染和腦水腫的風險會持續升高。」
陸恆抬手示意器械護士李雨婷，將提前滅菌調試好的光鑷設備移動到術區一側，又接通超高倍手術顯微鏡。
「吳老，你看到的只是肉眼能夠分辨的腫瘤，在腦組織深層、神經縫隙里，還殘留著大量散在的癌細胞，還有一部分處於變異臨界狀態的細胞。
常規手術到這裡結束，復發率幾乎百分百，我打算用光鑷，在顯微鏡下，把所有異常細胞剝離清除乾淨。」
「直接剝離單個癌細胞？」
景仲陽失聲開口，臉上寫滿了難以置信。
這句話如同驚雷，炸得整個手術室和隔壁觀摩室一片譁然。
光鑷設備在場所有人都認識，各大醫院實驗室基本都有配置，可這個東西只能用於實驗室細胞抓取、物理分離，從來沒人敢把它搬上臨床手術台。
在顯微鏡鏡頭下是可以看清楚細胞，但誰也沒有辦法快速區分哪個是正常細胞，哪個是非正常細胞。
分不清好壞，抓取就無從談起，很有可能大量損傷健康腦組織，得不償失。