第36章 陸老六又又又回來了
景仲陽脾氣很好，對陳年有些陰陽怪氣的話並沒有放在心上。
站起身走到陸恆面前，伸出手，大大方方的自我介紹道：「你好！陸院長！我是協和神經外科的景仲陽！冒昧上門，還請見諒！」
陸恆倒沒什么小心眼，笑著和景仲陽握手：「你好！景主任！」
陸恆與景仲陽握手的瞬間，兩人眼底都閃過一絲隱晦的打量。
景仲陽穿著筆挺的黑色西褲、棕色皮鞋和沒有任何褶皺的白襯衫，領口解開兩顆扣子，嘴角微微勾起的幅度，恰好透露出讓人能感受得到的善意。
長得也不賴，雖然是正高醫師了，年齡看起來和陸恆相仿。
最主要的是景仲陽身上給人的氣質，有點像是搶走了陳年初戀的那個斯文屌毛。
陸恆心頭一樂，難怪陳年陰陽怪氣的。
畢竟親眼看見自己的白月光和另一個男人去開房，那種滋味估計一輩子都忘不了。
景仲陽收回手後也沒磨嘰，指尖輕輕點了點桌面上攤開的一疊影像資料。
「陸院長，周鵬的所有檢查報告我仔細研究過。」
「腫瘤最大徑5.7cm，浸潤範圍覆蓋右側額頂葉，已經突破大腦皮層屏障，壓迫側腦室導致中線偏移0.8cm。」
「更關鍵的是，腫瘤伴隨多處衛星灶轉移，且包裹外側裂主幹血管與中央溝靜脈。」
「按照《中樞神經系統膠質瘤診療指南（2025版）》，這已經屬於絕對無手術指征範疇。」
他目光直視陸恆，坦誠中帶著求證的意味：「華西董國平主任和我的判斷一致，我想知道您為何做出還有手術機會的判斷。」
講到這裡，景仲陽雙手合十，儘量露出善意的笑容。
「當然了，我並非是質疑您，是真心求教。想聽聽您的診療思路，以及您突破現有指南判斷的依據。」
一旁的陳年下意識坐直了身體，他也想聽一聽陸恆的思路。
周鵬坐在椅子上，眼神無比期盼地望著陸恆，景仲陽和陳年說起來都是局外人，他才是最在意結果的那一個。
陸恆毫不在意地笑了笑。
將桌上的影像片逐一按序列夾在讀片燈上。
指尖落在其中一張增強 CT 上點了點：「你遵從指南的判斷，沒毛病。」
景仲陽微微頷首，靜待下文。
「但指南是普適標準，不是絕對鐵律。」
陸恆指尖平移，指向影像片一處極其細微、幾乎會被所有醫生忽略的低密度陰影：
「首先，我們看腫瘤的衛星灶。常規影像下，會判定為全域散在轉移，但你仔細看T2加權成像序列，這些所謂的轉移灶，並非腫瘤真性浸潤。」
「這是四級膠質瘤晚期引發的腦水腫假性結節，是腫瘤壓迫靜脈回流受阻後，腦組織液淤積形成的假象，而非腫瘤細胞擴散。這也是很多人容易誤判的關鍵點。」
景仲陽瞳孔微縮，身體立刻湊近讀片燈。
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不等他細看，陸恆繼續講解：「第二，關於血管包裹。你說腫瘤包裹外側裂主幹血管，這個表述沒問題，但包裹不等於浸潤粘連。」
「從增強掃描的血管造影相可以看出，沒有出現血管壁強化增厚、管腔狹窄浸潤的徵象。」
「這也是我敢手術的核心依據之一，血管可以做到完整剝離，不會造成術中大出血、血管破裂下不了台的情況。」
景仲陽眉頭微蹙，快速在腦海中復盤影像細節，瞬間瞭然，隨即拋出第二個關鍵疑問：
「即便衛星灶是假性水腫、血管未浸潤，但腫瘤突破皮層，腦組織受壓嚴重。」
「術後極易出現嚴重腦水腫、腦疝、肢體偏癱、失語等致命併發症。」
「而且四級膠質術後復發率近乎百分之百。」
「就算手術全切，頂多延長數月生存期，您為何敢承諾兩到三年？」
這是最核心的矛盾點，也是他們放棄手術的根本原因。
陸恆淡淡一笑，繼續精準解讀：「景主任，你忽略了患者的個體體質差異和腫瘤病理亞型特性。」
「周鵬的腫瘤屬於IDH野生型中的惰性變異亞型。」
「常規野生型膠質母細胞瘤增殖周期是7-10天，但他的腫瘤增殖周期長達28天，遠慢於普通四級膠質瘤。」
「說白了，就是個光吃不長的貨。」
「其次，他才 40歲，無基礎病、心肺腎功能、腦組織代償能力均良好，身體具備快速代償修復能力。」
他轉過身，看向若有所思的景仲陽，擲地有聲：
「只要腫瘤切除的夠乾淨，再配合術後個體化靶向化療，延長2-3年生存期，問題不大。」
「甚至術後規範干預得當，三年以上帶瘤生存，也不是不可能。」
說到這裡，陸恆的目光看向一個字也沒聽懂的周鵬。
「雖然個體化靶向化療費用不低，但你之前表示過自己很有錢，想來應該不是問題吧？」
最後這句話周鵬聽懂了，立刻激動地站起身，瘋狂點頭：「對對對！我有錢，很有錢！只要是錢的事情，我這邊都沒問題。」
陸恆的話音落下，景仲陽就已經想明白了其中的可行性。
理論上可行，但還有一個關鍵問題。
他目光灼灼地望向陸恆。
「陸院長，你的治療方案我認同，但有一個問題，這一切都需要建立在能把病灶上所有的腫瘤切除乾淨的基礎上。」
「就目前來看，我不認為有哪位術者能夠做到這一點。」
來了！來了！老子鋪墊這麼久，終於到了關鍵時刻。
陸恆下顎輕輕往上抬了 45 度，雙手背負身後，以一種輕飄飄的語氣，從嘴裡蹦出幾個字。
「別的術者做不到，不代表我不行！」
沒有華麗的詞藻，沒有誇張的語氣，就是輕飄飄的一句大白話。
卻透露出一股濃濃的逼氣。
來的路上陸恆就想過很久自己這句台詞應該怎麼說。
他人不能，非吾不能也！
人所不及，吾未必不能。
諸匠難施，豈吾亦無術哉？
他人力有不逮，安知吾不能為之！
最後都被他Pass 掉了。
往往最簡單的語言最直擊靈魂。
比如橫渠四句，在「人民萬歲」四個字面前，也會顯得黯然失色。
臥槽！回來了！那個逼王陸老六他又又又回來了。
一旁看戲的陳年，心裡直呼臥槽，狗東西就是這麼不講道理，永遠都喜歡用最簡單的話，去裝最牛的逼。
雖然他對陸恆的強行裝逼行為，非常鄙夷。
但能夠在協和的主任醫師面前這麼裝，他也不得不說一聲服。
同時心裡那叫一個爽，陸恆是我鐵哥們，鐵哥們裝逼就等於我在裝逼。
我陳某人也與有榮焉。
人與人的悲歡各有不同。
陸恆這麼裝逼的話，聽得周鵬心潮澎湃起來，雖然自己還是活不久，但是至少目前來看，應該還能再搶救搶救。
站起身走到陸恆面前，伸出手，大大方方的自我介紹道：「你好！陸院長！我是協和神經外科的景仲陽！冒昧上門，還請見諒！」
陸恆倒沒什么小心眼，笑著和景仲陽握手：「你好！景主任！」
陸恆與景仲陽握手的瞬間，兩人眼底都閃過一絲隱晦的打量。
景仲陽穿著筆挺的黑色西褲、棕色皮鞋和沒有任何褶皺的白襯衫，領口解開兩顆扣子，嘴角微微勾起的幅度，恰好透露出讓人能感受得到的善意。
長得也不賴，雖然是正高醫師了，年齡看起來和陸恆相仿。
最主要的是景仲陽身上給人的氣質，有點像是搶走了陳年初戀的那個斯文屌毛。
陸恆心頭一樂，難怪陳年陰陽怪氣的。
畢竟親眼看見自己的白月光和另一個男人去開房，那種滋味估計一輩子都忘不了。
景仲陽收回手後也沒磨嘰，指尖輕輕點了點桌面上攤開的一疊影像資料。
「陸院長，周鵬的所有檢查報告我仔細研究過。」
「腫瘤最大徑5.7cm，浸潤範圍覆蓋右側額頂葉，已經突破大腦皮層屏障，壓迫側腦室導致中線偏移0.8cm。」
「更關鍵的是，腫瘤伴隨多處衛星灶轉移，且包裹外側裂主幹血管與中央溝靜脈。」
「按照《中樞神經系統膠質瘤診療指南（2025版）》，這已經屬於絕對無手術指征範疇。」
他目光直視陸恆，坦誠中帶著求證的意味：「華西董國平主任和我的判斷一致，我想知道您為何做出還有手術機會的判斷。」
講到這裡，景仲陽雙手合十，儘量露出善意的笑容。
「當然了，我並非是質疑您，是真心求教。想聽聽您的診療思路，以及您突破現有指南判斷的依據。」
一旁的陳年下意識坐直了身體，他也想聽一聽陸恆的思路。
周鵬坐在椅子上，眼神無比期盼地望著陸恆，景仲陽和陳年說起來都是局外人，他才是最在意結果的那一個。
陸恆毫不在意地笑了笑。
將桌上的影像片逐一按序列夾在讀片燈上。
指尖落在其中一張增強 CT 上點了點：「你遵從指南的判斷，沒毛病。」
景仲陽微微頷首，靜待下文。
「但指南是普適標準，不是絕對鐵律。」
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「首先，我們看腫瘤的衛星灶。常規影像下，會判定為全域散在轉移，但你仔細看T2加權成像序列，這些所謂的轉移灶，並非腫瘤真性浸潤。」
「這是四級膠質瘤晚期引發的腦水腫假性結節，是腫瘤壓迫靜脈回流受阻後，腦組織液淤積形成的假象，而非腫瘤細胞擴散。這也是很多人容易誤判的關鍵點。」
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「說白了，就是個光吃不長的貨。」
「其次，他才 40歲，無基礎病、心肺腎功能、腦組織代償能力均良好，身體具備快速代償修復能力。」
他轉過身，看向若有所思的景仲陽，擲地有聲：
「只要腫瘤切除的夠乾淨，再配合術後個體化靶向化療，延長2-3年生存期，問題不大。」
「甚至術後規範干預得當，三年以上帶瘤生存，也不是不可能。」
說到這裡，陸恆的目光看向一個字也沒聽懂的周鵬。
「雖然個體化靶向化療費用不低，但你之前表示過自己很有錢，想來應該不是問題吧？」
最後這句話周鵬聽懂了，立刻激動地站起身，瘋狂點頭：「對對對！我有錢，很有錢！只要是錢的事情，我這邊都沒問題。」
陸恆的話音落下，景仲陽就已經想明白了其中的可行性。
理論上可行，但還有一個關鍵問題。
他目光灼灼地望向陸恆。
「陸院長，你的治療方案我認同，但有一個問題，這一切都需要建立在能把病灶上所有的腫瘤切除乾淨的基礎上。」
「就目前來看，我不認為有哪位術者能夠做到這一點。」
來了！來了！老子鋪墊這麼久，終於到了關鍵時刻。
陸恆下顎輕輕往上抬了 45 度，雙手背負身後，以一種輕飄飄的語氣，從嘴裡蹦出幾個字。
「別的術者做不到，不代表我不行！」
沒有華麗的詞藻，沒有誇張的語氣，就是輕飄飄的一句大白話。
卻透露出一股濃濃的逼氣。
來的路上陸恆就想過很久自己這句台詞應該怎麼說。
他人不能，非吾不能也！
人所不及，吾未必不能。
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比如橫渠四句，在「人民萬歲」四個字面前，也會顯得黯然失色。
臥槽！回來了！那個逼王陸老六他又又又回來了。
一旁看戲的陳年，心裡直呼臥槽，狗東西就是這麼不講道理，永遠都喜歡用最簡單的話，去裝最牛的逼。
雖然他對陸恆的強行裝逼行為，非常鄙夷。
但能夠在協和的主任醫師面前這麼裝，他也不得不說一聲服。
同時心裡那叫一個爽，陸恆是我鐵哥們，鐵哥們裝逼就等於我在裝逼。
我陳某人也與有榮焉。
人與人的悲歡各有不同。
陸恆這麼裝逼的話，聽得周鵬心潮澎湃起來，雖然自己還是活不久，但是至少目前來看，應該還能再搶救搶救。