第18章 亂七八糟
只見徐芷芡在切開皮下脂肪層，以同樣方法止住出血後。
正準備繼續一刀切開腹外斜肌腱膜時。
雷凌，林中天，以及那名吳醫生皆是神情一動，準備出言阻止。
只不過雷凌反應更快，搶在兩人之前開口道：
「腹外斜肌腱膜纖維走向為外上方向內下方延伸。」
「如果橫斷纖維，會破壞腱膜天然結構，導致腹壁強度永久性下降。」
「並且腹外斜肌腱膜下方為髂腹下神經、髂腹股溝神經。」
「一刀切開極易損傷，會導致患者術後腹股溝區麻木或慢性疼痛。」
「所以我建議你劃開加鈍性分離。」
「先用刀片於腱膜表層切開小口。」
「然後用手指或剪刀沿纖維走向撐開合適長度，以方便患者術後癒合。」
徐芷芡聞言，臉上表情停滯片刻，但很快反應過來。
也能夠理解其中意思，有些愧疚道：
「不好意思，剛才有些緊張。」
但此刻整個手術室里，除了徐芷芡正全神貫注關注患者的情況，無暇分心外。
其餘所有人皆是用不可思議的目光看向雷凌，程度各異。
幾名護士和助理醫生本就不清楚雷凌的背景。
所以只是單純認為眼前這小伙子天賦挺不錯的嘛。
但林中天臉上的表情可就要精彩許多了。
只不過既然雷凌已經提出正確的指導意見的話。
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那自己也就沒必要大煞風景。
而面對眾人投來的目光，雷凌並不慌不忙。
不失禮貌地對所有人都回敬了一個笑容。
緊接著，徐芷芡又依次分層切開腹內斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜，以及腹膜。
腹腔才真正顯露出來。
不過所幸闌尾穿孔時間並不是很長，裡面並沒有積蓄過多膿液。
所以徐芷芡很快就用吸引器將盆腔里和穿孔處的游離膿液清理乾淨。
但這也表示原本僅是連接在盲腸末端的闌尾。
在穿孔後已經與盲腸，大網膜，以及迴腸粘合在一起，形成包裹。
導致比普通的闌尾炎更加難以辨認，分離。
只是這似乎還難不倒江州醫科大學的高材生。
徐芷芡先是用濕溫鹽水紗布覆蓋住腸管。
確保腸管不會因乾燥而損傷後。
再用手指在迴腸繫膜和後腹膜之間輕輕摸索。
在確認找到一處未被炎症波及的安全平台後。
才慢慢用剪刀尖逐層剪開粘連索帶。
沒過多久，真正的闌尾就顯露出來。
最難的一步完成後接下來便是切除與縫合。
切除自然不必多說。
但在即將縫合闌尾殘端時，徐芷芡手上的動作卻突然變得有些猶豫。
助理吳醫生很快就發現了她的異常。
疑惑問道：「怎麼了？」
徐芷芡只好一五一十道：
「患者盲腸壁由於炎症而變得水腫、脆弱。」
「如果強行進行荷包埋入縫合的話（縫衣服）。」
「縫線極易撕裂盲腸壁，導致出現術後腸瘺。」
「但是，我只會這一種縫合方法......」
雷凌在一旁聽得清楚，再次搶在兩名醫師面前。
幾乎沒有任何思考就直接脫口而出：
「要不用鄰近的大網膜或脂肪結節，覆蓋固定在殘端表面？」
徐芷芡聞言，臉上表情停頓片刻後露出一片欣喜神色：
「我想起來了，之前教授講課時有提到過，謝謝提醒。」
至於其他人的表現，除了震驚外基本都大同小異。
林中天更是忍不住悄悄打量了雷凌一眼，在心中嘀咕道：
「這小子，真的只是一名大一新生嗎？」
但就在手術整體進入尾聲，即將進行腹部傷口縫合時。
患者原本平靜的手指卻突然動了動。
並且就連床頭監護儀上顯示的心率和血壓也在不斷飆升。
這說明患者意識已經開始清醒，甚至已經感知到疼痛。
在場所有人的注意力都同時被監護儀的警報聲吸引過去。
隨後又紛紛將目光投向麻醉師。
麻醉師只感覺一陣晴天霹靂，全身都忍不住打了個寒顫。
對眾人擠出一份比哭還難看的笑容，以表歉意。
但麻醉師還是勉強能保持鎮定，按照規則上前去確認了一下患者的狀態。
確認肌松藥還沒有完全代謝。
且患者還可以保持自主呼吸的情況下，才迅速轉身去為患者進行二次麻醉。
監護儀上的心率和血壓才終於漸漸趨於平穩。
手術繼續。
結果偏偏屋漏偏逢連夜雨。
器械護士在遞剪刀的時，手臂好巧不巧碰到一小部分懸在推車邊緣的托盤。
隨著「哐當！」一聲。
托盤裡的藥物和手術工具直接散落一地。
器械護士本身也才只是一個二十歲出頭的小女生。
之前沒經歷過太多突發情況，情緒一緊張下就直接忘記了之前在學校時老師的叮囑。
下意識用手去收拾散落在地上的器械。
不過她很快就反應過來，掉在地上的手術工具已經被污染了。
於是又起身去準備一套新的器械。
但器械護士很快就又意識到不對勁！
自己的手套已經觸碰過掉在地上的器械。
也就意味著自己的手套也已經被污染了，必須更換新的。
終於，在手術室里眾人目光的凝視下，器械護士終究還是沒能頂住這一波壓力。
心理防線徹底崩潰，直接蹲在地上小聲哭了起來。
就連雷凌這種平時對生活很是隨意的人。
都覺得如果這一幕發生在自己身上的話，也一定會覺得很絕望吧。
所以雷凌選擇慶幸，還好林中天今天只是讓自己在一旁觀望，而不是直接參與其中。
而林中天本人此刻更是已經無奈到長嘆一聲。
要不是這裡是手術室的話，患者還躺在裡面。
估計以他的脾氣，當場就要忍不住發火了吧。
於是林中天乾脆一不做二不休，先是對著徐芷芡勉強說了句好話：
「今天你幹得不錯。」
隨後看向眾人，語氣還算心平氣和的道：
「你們先出去，到我辦公室里去集合，這裡就先交給我和吳主任吧。」
「是。」
「是。」
眾人紛紛異口同聲地答應。
出了手術室，才發現患者的家屬已經在門口等著。
一個三十歲左右男子，懷裡還抱著一個小男孩。
見終於有醫護人員出來，男子連忙上前問道：
「怎麼樣啊醫生？我家老婆沒什麼大礙吧？」
兩名護士和徐芷芡，以及麻醉師一時有些尷尬，互相對視一眼。
關鍵時刻還是雷凌站了出來，臉上堆滿職業笑容。
「你就放心吧，手術一切順利！」
「林教授和吳主任現在正在裡面進行收尾工作呢。」
病人家屬臉上的表情這才如釋重負。
正準備繼續一刀切開腹外斜肌腱膜時。
雷凌，林中天，以及那名吳醫生皆是神情一動，準備出言阻止。
只不過雷凌反應更快，搶在兩人之前開口道：
「腹外斜肌腱膜纖維走向為外上方向內下方延伸。」
「如果橫斷纖維，會破壞腱膜天然結構，導致腹壁強度永久性下降。」
「並且腹外斜肌腱膜下方為髂腹下神經、髂腹股溝神經。」
「一刀切開極易損傷，會導致患者術後腹股溝區麻木或慢性疼痛。」
「所以我建議你劃開加鈍性分離。」
「先用刀片於腱膜表層切開小口。」
「然後用手指或剪刀沿纖維走向撐開合適長度，以方便患者術後癒合。」
徐芷芡聞言，臉上表情停滯片刻，但很快反應過來。
也能夠理解其中意思，有些愧疚道：
「不好意思，剛才有些緊張。」
但此刻整個手術室里，除了徐芷芡正全神貫注關注患者的情況，無暇分心外。
其餘所有人皆是用不可思議的目光看向雷凌，程度各異。
幾名護士和助理醫生本就不清楚雷凌的背景。
所以只是單純認為眼前這小伙子天賦挺不錯的嘛。
但林中天臉上的表情可就要精彩許多了。
只不過既然雷凌已經提出正確的指導意見的話。
全網首發更新 追書認準 TW 看書網，sʜᴜ.ᴛᴡ超讚
那自己也就沒必要大煞風景。
而面對眾人投來的目光，雷凌並不慌不忙。
不失禮貌地對所有人都回敬了一個笑容。
緊接著，徐芷芡又依次分層切開腹內斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜，以及腹膜。
腹腔才真正顯露出來。
不過所幸闌尾穿孔時間並不是很長，裡面並沒有積蓄過多膿液。
所以徐芷芡很快就用吸引器將盆腔里和穿孔處的游離膿液清理乾淨。
但這也表示原本僅是連接在盲腸末端的闌尾。
在穿孔後已經與盲腸，大網膜，以及迴腸粘合在一起，形成包裹。
導致比普通的闌尾炎更加難以辨認，分離。
只是這似乎還難不倒江州醫科大學的高材生。
徐芷芡先是用濕溫鹽水紗布覆蓋住腸管。
確保腸管不會因乾燥而損傷後。
再用手指在迴腸繫膜和後腹膜之間輕輕摸索。
在確認找到一處未被炎症波及的安全平台後。
才慢慢用剪刀尖逐層剪開粘連索帶。
沒過多久，真正的闌尾就顯露出來。
最難的一步完成後接下來便是切除與縫合。
切除自然不必多說。
但在即將縫合闌尾殘端時，徐芷芡手上的動作卻突然變得有些猶豫。
助理吳醫生很快就發現了她的異常。
疑惑問道：「怎麼了？」
徐芷芡只好一五一十道：
「患者盲腸壁由於炎症而變得水腫、脆弱。」
「如果強行進行荷包埋入縫合的話（縫衣服）。」
「縫線極易撕裂盲腸壁，導致出現術後腸瘺。」
「但是，我只會這一種縫合方法......」
雷凌在一旁聽得清楚，再次搶在兩名醫師面前。
幾乎沒有任何思考就直接脫口而出：
「要不用鄰近的大網膜或脂肪結節，覆蓋固定在殘端表面？」
徐芷芡聞言，臉上表情停頓片刻後露出一片欣喜神色：
「我想起來了，之前教授講課時有提到過，謝謝提醒。」
至於其他人的表現，除了震驚外基本都大同小異。
林中天更是忍不住悄悄打量了雷凌一眼，在心中嘀咕道：
「這小子，真的只是一名大一新生嗎？」
但就在手術整體進入尾聲，即將進行腹部傷口縫合時。
患者原本平靜的手指卻突然動了動。
並且就連床頭監護儀上顯示的心率和血壓也在不斷飆升。
這說明患者意識已經開始清醒，甚至已經感知到疼痛。
在場所有人的注意力都同時被監護儀的警報聲吸引過去。
隨後又紛紛將目光投向麻醉師。
麻醉師只感覺一陣晴天霹靂，全身都忍不住打了個寒顫。
對眾人擠出一份比哭還難看的笑容，以表歉意。
但麻醉師還是勉強能保持鎮定，按照規則上前去確認了一下患者的狀態。
確認肌松藥還沒有完全代謝。
且患者還可以保持自主呼吸的情況下，才迅速轉身去為患者進行二次麻醉。
監護儀上的心率和血壓才終於漸漸趨於平穩。
手術繼續。
結果偏偏屋漏偏逢連夜雨。
器械護士在遞剪刀的時，手臂好巧不巧碰到一小部分懸在推車邊緣的托盤。
隨著「哐當！」一聲。
托盤裡的藥物和手術工具直接散落一地。
器械護士本身也才只是一個二十歲出頭的小女生。
之前沒經歷過太多突發情況，情緒一緊張下就直接忘記了之前在學校時老師的叮囑。
下意識用手去收拾散落在地上的器械。
不過她很快就反應過來，掉在地上的手術工具已經被污染了。
於是又起身去準備一套新的器械。
但器械護士很快就又意識到不對勁！
自己的手套已經觸碰過掉在地上的器械。
也就意味著自己的手套也已經被污染了，必須更換新的。
終於，在手術室里眾人目光的凝視下，器械護士終究還是沒能頂住這一波壓力。
心理防線徹底崩潰，直接蹲在地上小聲哭了起來。
就連雷凌這種平時對生活很是隨意的人。
都覺得如果這一幕發生在自己身上的話，也一定會覺得很絕望吧。
所以雷凌選擇慶幸，還好林中天今天只是讓自己在一旁觀望，而不是直接參與其中。
而林中天本人此刻更是已經無奈到長嘆一聲。
要不是這裡是手術室的話，患者還躺在裡面。
估計以他的脾氣，當場就要忍不住發火了吧。
於是林中天乾脆一不做二不休，先是對著徐芷芡勉強說了句好話：
「今天你幹得不錯。」
隨後看向眾人，語氣還算心平氣和的道：
「你們先出去，到我辦公室里去集合，這裡就先交給我和吳主任吧。」
「是。」
「是。」
眾人紛紛異口同聲地答應。
出了手術室，才發現患者的家屬已經在門口等著。
一個三十歲左右男子，懷裡還抱著一個小男孩。
見終於有醫護人員出來，男子連忙上前問道：
「怎麼樣啊醫生？我家老婆沒什麼大礙吧？」
兩名護士和徐芷芡，以及麻醉師一時有些尷尬，互相對視一眼。
關鍵時刻還是雷凌站了出來，臉上堆滿職業笑容。
「你就放心吧，手術一切順利！」
「林教授和吳主任現在正在裡面進行收尾工作呢。」
病人家屬臉上的表情這才如釋重負。