103 劇本不是這麼寫的
許文元靜靜的看著報紙，這幾天的參考消息什麼的沒一個被落下。
至於手術，許文元也沒什麼好想的，已經在骨子裡面，說閉著眼睛都能做，也不算是很誇張。
下班回家做飯，許文元陪著爺爺聊了會天，說明天要做的手術之類的。
爺倆聊的很開心，許文元給爺爺講了吻合器的使用方法。
老爺子畢竟做了一輩子的手術，加上許文元上一世也教了半輩子的學生，兩人一拍即合，相談甚歡。
許濟滄甚至提出了一些自己的觀點，術前術後行針，可以促進吻合口癒合。
但許文元沒讓爺爺去醫院看自己手術。
畢竟明天的手術人肯定巨多，別磕了碰了的。一切，都等9月20號以後再說。
第二天一早，許文元起床。
「抓緊去洗漱。」許濟滄早已經起來。
他站在廚房裡，「給你煎了荷包蛋，喝點粥。」
「爺爺，我去早……」許文元剛要說什麼，就被爺爺的眼神給懟了回去。
好吧，吃。
荷包蛋煎的剛好，正是許文元最喜歡的那種。
「做手術要慢，單純求快，求小切口，除了吹牛逼之外沒什麼益處。」
「是，爺爺，你放心。」許文元聽著爺爺的絮叨，一點都沒覺得煩。
吃飽喝足，許文元在六點整便趕到醫院。
周院長、孫書記以及其他人早都在更衣室里聚成一團。
更衣室的窗戶都開著，可依舊氣悶無比。
「小許啊。」周院長見許文元進來，沒埋怨他如何如何，而是摟住許文元的肩膀，「手術好好做，術後有採訪。」
「哦。」許文元心裡有些無奈，但知道這些都是必須的。
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「別想那麼多，按照美國專家教的做。如果有什麼不懂的，你別裝懂，一定要耐心詢問。手術，不是快就可以的。」
「務必要保證成功。」
「我知道周院長，孫書記，請放心。」許文元道。
「還有啊，你昨天失眠了麼？精神頭足麼？」
「睡得挺好，放心。」許文元有些疑惑，但轉過頭看見張偉地有些萎靡，心中好笑。
張偉地估計是輾轉反側了一晚上都沒睡著覺。
這可是揚名立萬的好時候，他心裏面肯定會忐忑，不知道都想了些什麼。
周院長和孫書記一路絮叨，許文元乾脆不說話了。許濟滄絮叨兩句那叫溫馨，周院長可不一樣。
來到手術室，麻醉科徐主任正在給患者做麻醉。
小沈已經刷完手換了衣服上台，正在跟馮姐一起數數。
這都是許文元自己要的，這個節骨眼上，也沒人來添堵。
「徐主任，麻煩了。」許文元客客氣氣的和徐主任打招呼。
「你看你說的。」徐主任的口罩動了動，「你去刷手吧，麻醉完事了。」
許文元一看，估計是擺體位不用自己，便去刷手，準備手術。
無影燈的燈光下，許文元已經站在主刀位上了。
小沈先把消完毒的燈把遞過來，許文元安裝上，隨後小沈剪了個無菌手套，許文元固定在無影燈的燈把上。
燈把是許文元特殊要消毒的，哪怕是無菌的，許文元也加了一層保護。
許文元自己調節無影燈的燈光，找到合適的光線。
還得有自己人在手術台上，換其他護士，許文元用起來肯定沒沈連春這麼順手。
沈連春的小胖手幾乎都不分瓣，但他手指卻異常的靈活。
許文元對沈連春笑了笑，示意手術開始。
至於站在助手位置上的張偉地，許文元像是沒看見似的。
許文元左手按在患者背上，指腹沿著預定的切口又走了一遍——從肩胛骨內側緣開始，繞過肩胛下角，向前下延伸，一直走到腋中線。
那條線他閉著眼都能摸出來，但還是要摸一遍。這是習慣。
伸手。
器械護士把刀拍在他手裡。
許文元沒急著下刀，先在切口兩端點了兩個標記，然後用刀背在皮膚上輕輕劃了一道，確定位置。
然後刀鋒落下。
皮膚翻開一道細細的白線，血滲出來，細細一線。
腔鏡設備里被拆分出來的電凝跟上，嗤的一聲，血止住了。
皮下脂肪露出來，黃澄澄的，在無影燈下泛著油潤的光。刀鋒繼續往下走，筋膜、肌肉、肋間肌，一層一層，每一層都清清楚楚，每一刀都利利索索。
肋骨撐開器放進去的時候，許文元緩慢擰動——撐開器把肋骨慢慢撐開，胸腔打開。
肺縮在一邊，暗紅色的，隨著呼吸機一下一下地動。縱隔露出來，那根灰白色的食管藏在後面，被腫瘤撐得鼓鼓囊囊的。
許文元沒急著動。他站在那兒，目光從胸頂掃到食管裂孔，把那一片的解剖結構又看了一遍。
又一次伸手。
小沈把吸引器拍在許文元的手心裡。
這孩子還是有悟性，跟了沒幾台，自己要什麼他都知道，許文元心中平靜，吸引器伸進去，把胸腔里那點滲液吸乾淨。
然後許文元換了剪刀。
剪刀從縱隔胸膜上剪開一道口子，順著食管往上走。
那層薄薄的膜被剪開的時候，邊緣翻捲起來，露出下面的組織——灰白色的，水腫得一碰就滲水。
許文元沒管那些滲液，繼續往上剪，一直剪到胸頂。
很快就把食管暴露出來。
「小許，你慢點。」張偉地提醒。
許文元低著頭，頭沒動，而是抬眼看了張偉地一眼。
張偉地瞬間清醒。
自己多什麼嘴！
「小許啊，張主任說得對，你慢著點，不著急。」周院長站在許文元身後提醒道。
「周院長，美國的專家教我怎麼用吻合器，外面的這些，他們不管的。要是七點直播手術，那時候還用不到三排釘的話，不太好看。」許文元解釋了一句。
哦，原來是這樣。
周院長想了些，好像是這個道理。
不過小許的手術做的也太熟練了吧，雖然不斷叮囑他慢一點，可許文元眨眼之間就游離完了食管，看樣子馬上就要游離腫瘤了。
腫瘤在食管上段，大約4公分長，灰白色的，硬邦邦的，把食管撐得變了形。
它貼在氣管膜部，粘得不緊，能分開。
許文元的鉗子伸進去，輕輕撥了撥，那層粘連就鬆開了。沒有出血，甚至連滲血都沒有。
好像有點難，周院長的心提起來一點。
雖然說和梅奧診所的「合作」是這次的噱頭，但他畢竟是醫生出身，不是傳統的「官」，患者能活肯定是好的。
到患者出院的時候，拿著錦旗，和自己、許文元照個相，以後這都是油二院的寶貴資料。
周院長一愣神的功夫，許文元已經繼續往下游離。
從胸頂到食管裂孔，那一段食管被他從周圍的組織里一點一點剝出來。
剪刀貼著食管壁走，該剪的剪，該分的分，該凝的凝。每一下都准得像用尺子量過，每一下都輕得恰到好處。
速度是真快，而且不光是快，算是又快又穩。
至少還沒見有小血管呲血。
周院長凝神，踮起腳尖看術區。
「周院，給您個腳凳。」譚主任一早就準備好了腳凳，周院長的腳尖剛墊起來，腳凳就落在身邊。
周院長站上去，這回站得高看得清，他的眼皮子蹦蹦直跳。
哪有許文元這麼做手術的！
奇靜脈弓橫在那兒，許文元看了一眼，剪刀伸過去，把那層包著它的筋膜剪開。
然後鉗子夾住，結紮，剪斷。
一氣呵成。
這特麼也太快了吧，換張偉地……張偉地肯定做不下來這種級別的手術。換大醫院的老宮主任，光是奇靜脈弓這一段，至少要20分鐘。
對老宮主任的水平，周院長是有準確評估的。
可什麼難度不難度的，這對許文元來講似乎根本不存在，見到就那麼伸進去，沒等自己提醒他小心點，人家就游離完了。
周院長疑惑。
說許文元胸腔鏡、腹腔鏡做得好，還可以說他接觸的早，在省城讀研究生的時候就做過，有先發優勢。
可大開胸呢？
要不是知道是許文元主刀，周院長還以為是許濟滄站在術者的位置上。
不，就算是許濟滄做，也不可能做的這麼遊刃有餘。
要淋巴結清掃了，周院長沒說話，只是屏住呼吸看著。
這個地方是比較難的。
雙側喉返神經，迷走神經，氣管旁，隆突下——每一根神經都細得像縫線，每一根血管都藏在最要命的地方。
稍有不慎，就是聲帶麻痹、就是大出血、就是下不了台。
這回該不會那麼遊刃有餘了吧，周院長心裡想到。
但許文元的鉗子沒躲。
鉗尖挑開氣管旁那層薄薄的筋膜，那根灰白色的喉返神經就露出來了，細得幾乎看不見。
許文元的剪刀貼著它走，把旁邊的淋巴結一顆一顆剝下來。
每剝一顆，他就換一個角度，讓那根神經和鉗子尖、周圍重要的組織始終在視野里。
我艹！
這也太熟練了。
周院長甚至覺得把許文元的眼睛蒙上，他都能摸著淋巴結做清掃。
局部解剖這麼熟麼？
隆突下的淋巴結最難弄。
這些淋巴結藏在氣管分叉的地方，被一堆組織和血管包著。
許文元剪了一條紗布，讓張偉地拉住氣管。
看了兩眼，許文元就讓張偉地送勁兒，然後換了電凝鉤。
「小許，慢著點。」周院長提醒。
可他的話剛說完，許文元手裡的鉤尖在那個地方輕輕點了幾下，那些包著淋巴結的組織就分開了。
淋巴結露出來，被許文元用鉗子夾住，輕輕一拉，隨後放到病理盤中。
整個過程，沒出一滴血。
張偉地站在旁邊，看著那一顆顆被剝下來的淋巴結被裝進標本袋裡，看著那個被清掃得乾乾淨淨的縱隔，忽然不知道該說什麼。
他做了二十多年手術，從來沒見過這種清掃法。
不是切，是摘。像摘果子一樣，一顆一顆摘下來，不傷著旁邊的枝枝葉葉。
這得對解剖結構熟成什麼樣。
「小許，你上學的時候沒少解剖吧。」張偉地問道。
許文元沒說話，等待張偉地的是一片靜默。
好尷尬。
張偉地把腳從拖鞋裡拿出來，放在冰涼的地板上，大腳趾摳著地板。
許文元把最後一顆淋巴結裝進標本袋，習慣性身體往後退了退。
然後他伸手，換了另一把鉗子，開始準備下一步。
「大拉鉤，準備開腹。」張偉地馬上說道。
「開什麼腹。」許文元斥道，「一個刀口還不夠，要倆啊。」
「？？？」
「？？？」
食管癌根治術，不管是高位還是低位，都要倆口子。
一個在胸腔，一個在腹部，幾乎都是通天口，越大越好，術野要清晰。
張偉地做了這麼多年手術，食管癌根治術都是這麼做的。
許文元怎麼脾氣這麼操蛋，抓住個機會就說自己兩句呢。
算了，張偉地安慰自己，畢竟拿人手軟。小許也不拿錢，說兩句就說兩句，能死是咋地。
許文元放下手裡的鉗子，換了一把長的。
他沒急著動，先把手伸進胸腔，隔著那層薄薄的膈肌摸了摸——胃在下面，粉粉的，軟軟的，位置正好。然後他拿起電刀，在膈肌中央腱部選了個位置。
「小許啊，你這術野夠麼。」
周院長問。
「周院長，是這樣。」許文元一邊做手術，一邊解釋，「一會美國專家要指導怎麼用吻合器，看見咱們開倆口多笑話。」
「你知道那面怎麼做？」
「在學校的時候看過錄像，你……」
許文元想說你讀研的時候沒看過？對，你不是研究生。
但畢竟是周院長，還是要留幾分薄面，便忍住沒說。
電刀落下去，膈肌被切開一道小口。
許文元把手指伸進去，探了探，然後順著那個口子往前切。
電刀走得不快，但很穩，每一刀都切在腱部最薄的地方，避開那些細小的血管。
切到食管裂孔的時候，他停了一下，把裂孔周圍的幾根小動脈一一凝住，並用4號線結紮，然後繼續往前切。
膈肌被打開。
胃從那個口子裡露出來，粉紅色的，帶著溫熱的體溫，在無影燈下泛著潤潤的光。
大網膜蓋在上面，黃澄澄的一層油。
許文元伸手，「大拉鉤。」
到這裡，小沈就跟不上了，他有些不好意思，抓緊把大拉鉤交給許文元。
許文元眯了一下眼睛，示意沒事，不耽誤手術。
把拉鉤伸進腹腔，鉤住胃壁，輕輕往上一提。
胃被拉起來，胃大彎露出來，那排血管弓清清楚楚地排在下面——胃網膜右血管，一根一根的，暗紅色的，像一排細細的纜繩。
然後他開始游離。
剪刀貼著胃大彎走，從幽門那邊開始，一點一點往上走。每剪開一小段，他就用電凝點一下，把那些細小的血管凝住。
動作不快，但每一步都卡得剛剛好——剪刀下去的時候，剛好在血管弓的外側；電凝點上去的時候，剛好在出血之前。
胃大彎被游離出來，整整齊齊的，那排血管弓完好無損地掛在下面，一根都沒傷著。
我去，手術還能這麼做！
周院長和張偉地都沉默了。
這麼做的優點是有的，損傷小。
但缺點無數，需要術者眼疾手快，而且胃被拉出來，基礎解剖結構已經變了，和開腹直視下完全不一樣。
不對局部解剖結構有著充分的了解的人壓根想都不敢想。
周院長微微皺眉，他已經沒有術野了，不知道許文元在幹什麼。除非站到麻醉醫生的位置，撅著屁股找角度看。
他不想這麼做。
小許的手術做的是真好啊，周院長心裡感慨著。
許文元換了個位置，開始游離胃小彎。
小彎那邊麻煩一點。
胃右血管也在那兒，得留著。
還有那些淋巴結，得清掉。許文元的鉗子伸進去，先找到胃右動脈，用一根引流條把它套住，輕輕牽開。
然後他開始清那些淋巴結。
忽然，許文元的鉗子「啪」的一聲砸在張偉地的手腕上。
「張師父，要不您乾脆再使點勁，把動脈直接薅斷了唄。」
「！！！」
周院長顴骨肌肉抽搐了一下，帶的口罩都跟著動。
小許有些過分了，怎麼訓斥胸外科主任……雖然張偉地只是負責人，但很快他就會變成胸外科副主任，小許怎麼不尊重老同志呢。
「誒，好，我輕著點。」張偉地乖巧、順從的聲音傳來。
「？？？」
周院長一怔。
「小許，我看不見裡面，沒這麼做過，有什麼你提醒我。」張偉地笑呵呵的說道。
周院長徹底陷入沉默。
張偉地不是裝的，自己甚至能在他的言語中聽出來一絲絲的爽快感。
就像是師父剛放手的小醫生，在老師父的監督下做闌尾炎或是疝氣手術，師父訓斥幾句，小醫生知道自己哪裡做得不對，有一種發自心底的愉悅。
那是成長的開心。
可張偉地呢？周院長抬頭，仔細看張偉地。
而張偉地卻專心的拉著紗布條，心無旁騖。
怪了。
這貨的脾氣沒這麼好啊。
哪裡不對勁。
賁門旁的，胃左動脈旁的淋巴結被許文元一顆一顆剝下來。
每剝一顆，他就看一眼那顆淋巴結的樣子——大小，質地，顏色，在心裡記一筆。
剝完了，裝進標本袋，接著剝下一顆。
胃左動脈被許文元從一堆組織里剝出來，灰白色的，比筷子還細一點。許文元用鉗子夾住它，先試了試血流——夾住，鬆開，看那一段有沒有充盈。確認了，然後結紮，兩道，剪斷。
整個過程，沒出一滴血。
許文元把胃左動脈處理完，剛要身體向後仰，離遠了看一眼，可他馬上頓住。
自己26，不是62，沒有老花眼，能看得清。
胃已經徹底游離了。
大彎側那排血管弓完好無損，小彎側被清得乾乾淨淨，胃左動脈的斷端結紮得整整齊齊。整個胃掛在腹腔里，粉粉的，軟軟的，隨時可以往上提。
「王經理，那面要七點整麼？」許文元問。
王鑫童站在不礙事的角落裡，早就一句話都說不出來，整個人都被定住了似的。
劇本不是這樣的啊。
至於手術，許文元也沒什麼好想的，已經在骨子裡面，說閉著眼睛都能做，也不算是很誇張。
下班回家做飯，許文元陪著爺爺聊了會天，說明天要做的手術之類的。
爺倆聊的很開心，許文元給爺爺講了吻合器的使用方法。
老爺子畢竟做了一輩子的手術，加上許文元上一世也教了半輩子的學生，兩人一拍即合，相談甚歡。
許濟滄甚至提出了一些自己的觀點，術前術後行針，可以促進吻合口癒合。
但許文元沒讓爺爺去醫院看自己手術。
畢竟明天的手術人肯定巨多，別磕了碰了的。一切，都等9月20號以後再說。
第二天一早，許文元起床。
「抓緊去洗漱。」許濟滄早已經起來。
他站在廚房裡，「給你煎了荷包蛋，喝點粥。」
「爺爺，我去早……」許文元剛要說什麼，就被爺爺的眼神給懟了回去。
好吧，吃。
荷包蛋煎的剛好，正是許文元最喜歡的那種。
「做手術要慢，單純求快，求小切口，除了吹牛逼之外沒什麼益處。」
「是，爺爺，你放心。」許文元聽著爺爺的絮叨，一點都沒覺得煩。
吃飽喝足，許文元在六點整便趕到醫院。
周院長、孫書記以及其他人早都在更衣室里聚成一團。
更衣室的窗戶都開著，可依舊氣悶無比。
「小許啊。」周院長見許文元進來，沒埋怨他如何如何，而是摟住許文元的肩膀，「手術好好做，術後有採訪。」
「哦。」許文元心裡有些無奈，但知道這些都是必須的。
本書首發 找好書上 TW 看書網，𝓈𝒽𝓊.𝓉𝓌超方便 ,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
「別想那麼多，按照美國專家教的做。如果有什麼不懂的，你別裝懂，一定要耐心詢問。手術，不是快就可以的。」
「務必要保證成功。」
「我知道周院長，孫書記，請放心。」許文元道。
「還有啊，你昨天失眠了麼？精神頭足麼？」
「睡得挺好，放心。」許文元有些疑惑，但轉過頭看見張偉地有些萎靡，心中好笑。
張偉地估計是輾轉反側了一晚上都沒睡著覺。
這可是揚名立萬的好時候，他心裏面肯定會忐忑，不知道都想了些什麼。
周院長和孫書記一路絮叨，許文元乾脆不說話了。許濟滄絮叨兩句那叫溫馨，周院長可不一樣。
來到手術室，麻醉科徐主任正在給患者做麻醉。
小沈已經刷完手換了衣服上台，正在跟馮姐一起數數。
這都是許文元自己要的，這個節骨眼上，也沒人來添堵。
「徐主任，麻煩了。」許文元客客氣氣的和徐主任打招呼。
「你看你說的。」徐主任的口罩動了動，「你去刷手吧，麻醉完事了。」
許文元一看，估計是擺體位不用自己，便去刷手，準備手術。
無影燈的燈光下，許文元已經站在主刀位上了。
小沈先把消完毒的燈把遞過來，許文元安裝上，隨後小沈剪了個無菌手套，許文元固定在無影燈的燈把上。
燈把是許文元特殊要消毒的，哪怕是無菌的，許文元也加了一層保護。
許文元自己調節無影燈的燈光，找到合適的光線。
還得有自己人在手術台上，換其他護士，許文元用起來肯定沒沈連春這麼順手。
沈連春的小胖手幾乎都不分瓣，但他手指卻異常的靈活。
許文元對沈連春笑了笑，示意手術開始。
至於站在助手位置上的張偉地，許文元像是沒看見似的。
許文元左手按在患者背上，指腹沿著預定的切口又走了一遍——從肩胛骨內側緣開始，繞過肩胛下角，向前下延伸，一直走到腋中線。
那條線他閉著眼都能摸出來，但還是要摸一遍。這是習慣。
伸手。
器械護士把刀拍在他手裡。
許文元沒急著下刀，先在切口兩端點了兩個標記，然後用刀背在皮膚上輕輕劃了一道，確定位置。
然後刀鋒落下。
皮膚翻開一道細細的白線，血滲出來，細細一線。
腔鏡設備里被拆分出來的電凝跟上，嗤的一聲，血止住了。
皮下脂肪露出來，黃澄澄的，在無影燈下泛著油潤的光。刀鋒繼續往下走，筋膜、肌肉、肋間肌，一層一層，每一層都清清楚楚，每一刀都利利索索。
肋骨撐開器放進去的時候，許文元緩慢擰動——撐開器把肋骨慢慢撐開，胸腔打開。
肺縮在一邊，暗紅色的，隨著呼吸機一下一下地動。縱隔露出來，那根灰白色的食管藏在後面，被腫瘤撐得鼓鼓囊囊的。
許文元沒急著動。他站在那兒，目光從胸頂掃到食管裂孔，把那一片的解剖結構又看了一遍。
又一次伸手。
小沈把吸引器拍在許文元的手心裡。
這孩子還是有悟性，跟了沒幾台，自己要什麼他都知道，許文元心中平靜，吸引器伸進去，把胸腔里那點滲液吸乾淨。
然後許文元換了剪刀。
剪刀從縱隔胸膜上剪開一道口子，順著食管往上走。
那層薄薄的膜被剪開的時候，邊緣翻捲起來，露出下面的組織——灰白色的，水腫得一碰就滲水。
許文元沒管那些滲液，繼續往上剪，一直剪到胸頂。
很快就把食管暴露出來。
「小許，你慢點。」張偉地提醒。
許文元低著頭，頭沒動，而是抬眼看了張偉地一眼。
張偉地瞬間清醒。
自己多什麼嘴！
「小許啊，張主任說得對，你慢著點，不著急。」周院長站在許文元身後提醒道。
「周院長，美國的專家教我怎麼用吻合器，外面的這些，他們不管的。要是七點直播手術，那時候還用不到三排釘的話，不太好看。」許文元解釋了一句。
哦，原來是這樣。
周院長想了些，好像是這個道理。
不過小許的手術做的也太熟練了吧，雖然不斷叮囑他慢一點，可許文元眨眼之間就游離完了食管，看樣子馬上就要游離腫瘤了。
腫瘤在食管上段，大約4公分長，灰白色的，硬邦邦的，把食管撐得變了形。
它貼在氣管膜部，粘得不緊，能分開。
許文元的鉗子伸進去，輕輕撥了撥，那層粘連就鬆開了。沒有出血，甚至連滲血都沒有。
好像有點難，周院長的心提起來一點。
雖然說和梅奧診所的「合作」是這次的噱頭，但他畢竟是醫生出身，不是傳統的「官」，患者能活肯定是好的。
到患者出院的時候，拿著錦旗，和自己、許文元照個相，以後這都是油二院的寶貴資料。
周院長一愣神的功夫，許文元已經繼續往下游離。
從胸頂到食管裂孔，那一段食管被他從周圍的組織里一點一點剝出來。
剪刀貼著食管壁走，該剪的剪，該分的分，該凝的凝。每一下都准得像用尺子量過，每一下都輕得恰到好處。
速度是真快，而且不光是快，算是又快又穩。
至少還沒見有小血管呲血。
周院長凝神，踮起腳尖看術區。
「周院，給您個腳凳。」譚主任一早就準備好了腳凳，周院長的腳尖剛墊起來，腳凳就落在身邊。
周院長站上去，這回站得高看得清，他的眼皮子蹦蹦直跳。
哪有許文元這麼做手術的！
奇靜脈弓橫在那兒，許文元看了一眼，剪刀伸過去，把那層包著它的筋膜剪開。
然後鉗子夾住，結紮，剪斷。
一氣呵成。
這特麼也太快了吧，換張偉地……張偉地肯定做不下來這種級別的手術。換大醫院的老宮主任，光是奇靜脈弓這一段，至少要20分鐘。
對老宮主任的水平，周院長是有準確評估的。
可什麼難度不難度的，這對許文元來講似乎根本不存在，見到就那麼伸進去，沒等自己提醒他小心點，人家就游離完了。
周院長疑惑。
說許文元胸腔鏡、腹腔鏡做得好，還可以說他接觸的早，在省城讀研究生的時候就做過，有先發優勢。
可大開胸呢？
要不是知道是許文元主刀，周院長還以為是許濟滄站在術者的位置上。
不，就算是許濟滄做，也不可能做的這麼遊刃有餘。
要淋巴結清掃了，周院長沒說話，只是屏住呼吸看著。
這個地方是比較難的。
雙側喉返神經，迷走神經，氣管旁，隆突下——每一根神經都細得像縫線，每一根血管都藏在最要命的地方。
稍有不慎，就是聲帶麻痹、就是大出血、就是下不了台。
這回該不會那麼遊刃有餘了吧，周院長心裡想到。
但許文元的鉗子沒躲。
鉗尖挑開氣管旁那層薄薄的筋膜，那根灰白色的喉返神經就露出來了，細得幾乎看不見。
許文元的剪刀貼著它走，把旁邊的淋巴結一顆一顆剝下來。
每剝一顆，他就換一個角度，讓那根神經和鉗子尖、周圍重要的組織始終在視野里。
我艹！
這也太熟練了。
周院長甚至覺得把許文元的眼睛蒙上，他都能摸著淋巴結做清掃。
局部解剖這麼熟麼？
隆突下的淋巴結最難弄。
這些淋巴結藏在氣管分叉的地方，被一堆組織和血管包著。
許文元剪了一條紗布，讓張偉地拉住氣管。
看了兩眼，許文元就讓張偉地送勁兒，然後換了電凝鉤。
「小許，慢著點。」周院長提醒。
可他的話剛說完，許文元手裡的鉤尖在那個地方輕輕點了幾下，那些包著淋巴結的組織就分開了。
淋巴結露出來，被許文元用鉗子夾住，輕輕一拉，隨後放到病理盤中。
整個過程，沒出一滴血。
張偉地站在旁邊，看著那一顆顆被剝下來的淋巴結被裝進標本袋裡，看著那個被清掃得乾乾淨淨的縱隔，忽然不知道該說什麼。
他做了二十多年手術，從來沒見過這種清掃法。
不是切，是摘。像摘果子一樣，一顆一顆摘下來，不傷著旁邊的枝枝葉葉。
這得對解剖結構熟成什麼樣。
「小許，你上學的時候沒少解剖吧。」張偉地問道。
許文元沒說話，等待張偉地的是一片靜默。
好尷尬。
張偉地把腳從拖鞋裡拿出來，放在冰涼的地板上，大腳趾摳著地板。
許文元把最後一顆淋巴結裝進標本袋，習慣性身體往後退了退。
然後他伸手，換了另一把鉗子，開始準備下一步。
「大拉鉤，準備開腹。」張偉地馬上說道。
「開什麼腹。」許文元斥道，「一個刀口還不夠，要倆啊。」
「？？？」
「？？？」
食管癌根治術，不管是高位還是低位，都要倆口子。
一個在胸腔，一個在腹部，幾乎都是通天口，越大越好，術野要清晰。
張偉地做了這麼多年手術，食管癌根治術都是這麼做的。
許文元怎麼脾氣這麼操蛋，抓住個機會就說自己兩句呢。
算了，張偉地安慰自己，畢竟拿人手軟。小許也不拿錢，說兩句就說兩句，能死是咋地。
許文元放下手裡的鉗子，換了一把長的。
他沒急著動，先把手伸進胸腔，隔著那層薄薄的膈肌摸了摸——胃在下面，粉粉的，軟軟的，位置正好。然後他拿起電刀，在膈肌中央腱部選了個位置。
「小許啊，你這術野夠麼。」
周院長問。
「周院長，是這樣。」許文元一邊做手術，一邊解釋，「一會美國專家要指導怎麼用吻合器，看見咱們開倆口多笑話。」
「你知道那面怎麼做？」
「在學校的時候看過錄像，你……」
許文元想說你讀研的時候沒看過？對，你不是研究生。
但畢竟是周院長，還是要留幾分薄面，便忍住沒說。
電刀落下去，膈肌被切開一道小口。
許文元把手指伸進去，探了探，然後順著那個口子往前切。
電刀走得不快，但很穩，每一刀都切在腱部最薄的地方，避開那些細小的血管。
切到食管裂孔的時候，他停了一下，把裂孔周圍的幾根小動脈一一凝住，並用4號線結紮，然後繼續往前切。
膈肌被打開。
胃從那個口子裡露出來，粉紅色的，帶著溫熱的體溫，在無影燈下泛著潤潤的光。
大網膜蓋在上面，黃澄澄的一層油。
許文元伸手，「大拉鉤。」
到這裡，小沈就跟不上了，他有些不好意思，抓緊把大拉鉤交給許文元。
許文元眯了一下眼睛，示意沒事，不耽誤手術。
把拉鉤伸進腹腔，鉤住胃壁，輕輕往上一提。
胃被拉起來，胃大彎露出來，那排血管弓清清楚楚地排在下面——胃網膜右血管，一根一根的，暗紅色的，像一排細細的纜繩。
然後他開始游離。
剪刀貼著胃大彎走，從幽門那邊開始，一點一點往上走。每剪開一小段，他就用電凝點一下，把那些細小的血管凝住。
動作不快，但每一步都卡得剛剛好——剪刀下去的時候，剛好在血管弓的外側；電凝點上去的時候，剛好在出血之前。
胃大彎被游離出來，整整齊齊的，那排血管弓完好無損地掛在下面，一根都沒傷著。
我去，手術還能這麼做！
周院長和張偉地都沉默了。
這麼做的優點是有的，損傷小。
但缺點無數，需要術者眼疾手快，而且胃被拉出來，基礎解剖結構已經變了，和開腹直視下完全不一樣。
不對局部解剖結構有著充分的了解的人壓根想都不敢想。
周院長微微皺眉，他已經沒有術野了，不知道許文元在幹什麼。除非站到麻醉醫生的位置，撅著屁股找角度看。
他不想這麼做。
小許的手術做的是真好啊，周院長心裡感慨著。
許文元換了個位置，開始游離胃小彎。
小彎那邊麻煩一點。
胃右血管也在那兒，得留著。
還有那些淋巴結，得清掉。許文元的鉗子伸進去，先找到胃右動脈，用一根引流條把它套住，輕輕牽開。
然後他開始清那些淋巴結。
忽然，許文元的鉗子「啪」的一聲砸在張偉地的手腕上。
「張師父，要不您乾脆再使點勁，把動脈直接薅斷了唄。」
「！！！」
周院長顴骨肌肉抽搐了一下，帶的口罩都跟著動。
小許有些過分了，怎麼訓斥胸外科主任……雖然張偉地只是負責人，但很快他就會變成胸外科副主任，小許怎麼不尊重老同志呢。
「誒，好，我輕著點。」張偉地乖巧、順從的聲音傳來。
「？？？」
周院長一怔。
「小許，我看不見裡面，沒這麼做過，有什麼你提醒我。」張偉地笑呵呵的說道。
周院長徹底陷入沉默。
張偉地不是裝的，自己甚至能在他的言語中聽出來一絲絲的爽快感。
就像是師父剛放手的小醫生，在老師父的監督下做闌尾炎或是疝氣手術，師父訓斥幾句，小醫生知道自己哪裡做得不對，有一種發自心底的愉悅。
那是成長的開心。
可張偉地呢？周院長抬頭，仔細看張偉地。
而張偉地卻專心的拉著紗布條，心無旁騖。
怪了。
這貨的脾氣沒這麼好啊。
哪裡不對勁。
賁門旁的，胃左動脈旁的淋巴結被許文元一顆一顆剝下來。
每剝一顆，他就看一眼那顆淋巴結的樣子——大小，質地，顏色，在心裡記一筆。
剝完了，裝進標本袋，接著剝下一顆。
胃左動脈被許文元從一堆組織里剝出來，灰白色的，比筷子還細一點。許文元用鉗子夾住它，先試了試血流——夾住，鬆開，看那一段有沒有充盈。確認了，然後結紮，兩道，剪斷。
整個過程，沒出一滴血。
許文元把胃左動脈處理完，剛要身體向後仰，離遠了看一眼，可他馬上頓住。
自己26，不是62，沒有老花眼，能看得清。
胃已經徹底游離了。
大彎側那排血管弓完好無損，小彎側被清得乾乾淨淨，胃左動脈的斷端結紮得整整齊齊。整個胃掛在腹腔里，粉粉的，軟軟的，隨時可以往上提。
「王經理，那面要七點整麼？」許文元問。
王鑫童站在不礙事的角落裡，早就一句話都說不出來，整個人都被定住了似的。
劇本不是這樣的啊。