第122章 心包盲穿
嚴國華眉頭緊皺。
心包壓塞需要迅速解除壓迫，這是明確的醫學事實。
可在沒有超聲、沒有上級醫生，以及沒有標準環境的電梯裡，由一名實習生嘗試緊急穿刺，風險同樣無法迴避！
胡慶生低聲說道：「如果不做，患者可能撐不過這幾分鐘。做了，一旦發生併發症，陸仁承擔的後果……」
他沒有說完，但是所有人明白。
直播間彈幕仍然在不斷刷新！
【我不敢看了……】
【理智告訴我不能讓實習生做，患者真的快不行了啊。】
【這個選擇放誰身上都太難。】
【他前面從來沒搶過操作，我覺得他不是為了鏡頭。】
【唐曉棠還在裡面，她會不會攔他？】
【救援快一點啊！五分鐘為什麼這麼長？】
電梯內，手機信號受到干擾，朱斌的聲音斷斷續續。
「陸仁……不要……等救援……」
通話中斷了，唐曉棠立刻重新撥打。
可是，屏幕上卻只顯示正在連接。
唐曉棠沒有再看手機。
她把無菌物品拆開，把能做的準備一項項完成，又抬頭確認了監護儀。
此時，患者血壓已經無法正常測出了。
她的意識進一步下降，頸動脈搏動也變得微弱。
「陸仁，快！」唐曉棠也意識到了患者的不對勁兒。
陸仁沒說話，他戴好手套，沒有立即動手。
越是到了這種時候，越不能只靠一股勁往前沖。
他先看了一眼監護儀。
心率一百四十六次，血氧仍在往下掉，自動血壓連續兩次測量失敗。
患者的胸口起伏很快，每一次吸氣都顯得費力，頸側血管已經清楚地鼓了起來。
她聽見丈夫叫自己的名字，眼皮動了動，卻沒能睜開。
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「唐曉棠，繼續吸氧，重新測血壓，留置針檢查一遍，別讓管路打折。」
唐曉棠原本緊繃的思緒被這一句話拉了回來。
她立刻俯身檢查輸液通路，又將監護導線重新理順。
「通路正常，液體能進。」
「把急救包里的無菌物品打開，其他東西先別碰。」
「好！」
唐曉棠拆開包裝時，電梯外面有人用工具敲擊金屬門。
聲音一下接著一下，患者丈夫還在喘著氣追問救援什麼時候能進來。
陸仁將患者體位重新調整。
儘量為心臟回流爭取條件，又把上衣鬆開，露出需要處理的區域。
電梯裡的空間太窄，轉運床一側幾乎貼著金屬壁，他只能半跪下來，膝蓋抵在有些冰涼的地板上。
唐曉棠把消毒用品遞了過來。
陸仁接過以後，動作沒有任何慌亂。
消毒範圍鋪開，無菌巾覆蓋。
他每完成一步，都會用餘光看一眼監護儀，確認患者是否還有時間留給下一步。
「心率一百四十三。」唐曉棠說道，「還是測不到血壓。」
陸仁「嗯」了一聲。
他的手停在患者胸前，沒有立刻進針，而是重新確認了一遍體表標誌。
沒有超聲，就意味著他看不見心臟、積液和針尖之間的關係。
所有判斷都只能依靠解剖經驗！
心包穿刺的盲穿，這絕不是只靠膽子就能完成的操作。
心臟就在下面跳動，周圍還有血管和其他重要結構。
角度偏一點，方向深一點，都可能讓搶救變成新的傷害！
前世完成過的那些操作迅速從記憶里浮出來。
陸晨把所有步驟重新壓縮，留下眼前最需要的部分。
選擇相對熟悉的路徑，避開危險結構，保持負壓，緩慢推進。
「叔叔，你往床尾再退一點。」陸仁說道，「不要碰床，也不要突然撲過來。」
患者丈夫紅著眼點頭，後背緊緊貼住電梯門。
「我不動，醫生，你快救救她！」
陸仁沒有回應這句話，他握住穿刺器械，手腕保持穩定，緩緩靠近已經消毒好的區域。
唐曉棠蹲在另一側，目光在陸仁的手和監護儀之間來回移動。
她看得出陸仁並非不緊張。
他額頭上的汗順著鬢角往下滑，口罩隨著呼吸輕輕起伏。
但是，他的動作沒有受到影響。
穿刺針接觸皮膚的那一刻，患者的身體輕微動了一下。
「阿姨，你聽得到嗎？」陸仁低聲問道，「儘量不要動。」
患者沒有回應。
陸仁開始推進穿刺針。
沒有急著追求速度，也沒有因為救援只剩幾分鐘便強行向前。
每推進一小段，他都會停下來感受阻力，同時維持抽吸，觀察是否出現回流。
第一次，注射器內沒有任何變化。
針下傳來的觸感也不夠理想。
陸仁突然停住。
唐曉棠看見他的動作，心裡猛地一沉，「怎麼了？」
「方向不對。」陸仁沒有硬頂。
他緩慢退回一部分，重新調整患者體位，又再次核對位置。
這種時候，最危險的不是第一次沒有成功，而是因為著急失去判斷，沿著錯誤方向繼續深入。
電梯外傳來消防員的喊聲。
「裡面的人注意，轎廂已經固定，我們正在開外門！」
患者丈夫猛地轉頭，大聲道：「你們還要多久？」
「正在處理！」
這一問一答不過幾秒，監護儀卻再次發出尖銳報警！
心率從140多次突然降到120次！
唐曉棠臉色一變：「陸仁，患者的心率在掉！」
這種下降沒有讓人鬆一口氣。
在血壓測不出的情況下，突然變慢可能意味著循環正在走向崩潰！
循環崩潰！
唐曉棠伸手觸摸患者頸側，神色越發的緊張。
「搏動已經很弱了。」
陸仁重新進針。
第二次，他比剛才更慢。
器械穿過不同組織時，手上傳來的阻力並不相同。
陸仁把注意力全部集中在那一點細微變化上，右手推進，左手維持穩定的抽吸狀態。
汗水從眉骨滑下來，落在口罩邊緣。
患者丈夫已經不再喊，只死死盯著妻子的臉，嘴唇不斷發抖。
「你別睡，你看看我，咱們還要回家呢……」
唐曉棠聽見這句話，眼眶發澀，卻不敢移開視線。
「陸仁，快摸不到脈了！」
陸仁的動作，並沒有因此忽然加速。
越接近最後的時間，越要穩！
他又向前推進了一點，忽然，阻力發生了變化。
這種變化很輕微。
如果手上多用一點力量，很可能根本察覺不到。
陸仁立即停止推進，保持器械不動，右手緩緩回抽。
一秒。
兩秒。
就在唐曉棠幾乎以為再次失敗的時候，連接處終於出現了一線暗紅色液體……
心包壓塞需要迅速解除壓迫，這是明確的醫學事實。
可在沒有超聲、沒有上級醫生，以及沒有標準環境的電梯裡，由一名實習生嘗試緊急穿刺，風險同樣無法迴避！
胡慶生低聲說道：「如果不做，患者可能撐不過這幾分鐘。做了，一旦發生併發症，陸仁承擔的後果……」
他沒有說完，但是所有人明白。
直播間彈幕仍然在不斷刷新！
【我不敢看了……】
【理智告訴我不能讓實習生做，患者真的快不行了啊。】
【這個選擇放誰身上都太難。】
【他前面從來沒搶過操作，我覺得他不是為了鏡頭。】
【唐曉棠還在裡面，她會不會攔他？】
【救援快一點啊！五分鐘為什麼這麼長？】
電梯內，手機信號受到干擾，朱斌的聲音斷斷續續。
「陸仁……不要……等救援……」
通話中斷了，唐曉棠立刻重新撥打。
可是，屏幕上卻只顯示正在連接。
唐曉棠沒有再看手機。
她把無菌物品拆開，把能做的準備一項項完成，又抬頭確認了監護儀。
此時，患者血壓已經無法正常測出了。
她的意識進一步下降，頸動脈搏動也變得微弱。
「陸仁，快！」唐曉棠也意識到了患者的不對勁兒。
陸仁沒說話，他戴好手套，沒有立即動手。
越是到了這種時候，越不能只靠一股勁往前沖。
他先看了一眼監護儀。
心率一百四十六次，血氧仍在往下掉，自動血壓連續兩次測量失敗。
患者的胸口起伏很快，每一次吸氣都顯得費力，頸側血管已經清楚地鼓了起來。
她聽見丈夫叫自己的名字，眼皮動了動，卻沒能睜開。
找書就去 TW 看書網，𝘀𝗵𝘂.𝘁𝘄超全
「唐曉棠，繼續吸氧，重新測血壓，留置針檢查一遍，別讓管路打折。」
唐曉棠原本緊繃的思緒被這一句話拉了回來。
她立刻俯身檢查輸液通路，又將監護導線重新理順。
「通路正常，液體能進。」
「把急救包里的無菌物品打開，其他東西先別碰。」
「好！」
唐曉棠拆開包裝時，電梯外面有人用工具敲擊金屬門。
聲音一下接著一下，患者丈夫還在喘著氣追問救援什麼時候能進來。
陸仁將患者體位重新調整。
儘量為心臟回流爭取條件，又把上衣鬆開，露出需要處理的區域。
電梯裡的空間太窄，轉運床一側幾乎貼著金屬壁，他只能半跪下來，膝蓋抵在有些冰涼的地板上。
唐曉棠把消毒用品遞了過來。
陸仁接過以後，動作沒有任何慌亂。
消毒範圍鋪開，無菌巾覆蓋。
他每完成一步，都會用餘光看一眼監護儀，確認患者是否還有時間留給下一步。
「心率一百四十三。」唐曉棠說道，「還是測不到血壓。」
陸仁「嗯」了一聲。
他的手停在患者胸前，沒有立刻進針，而是重新確認了一遍體表標誌。
沒有超聲，就意味著他看不見心臟、積液和針尖之間的關係。
所有判斷都只能依靠解剖經驗！
心包穿刺的盲穿，這絕不是只靠膽子就能完成的操作。
心臟就在下面跳動，周圍還有血管和其他重要結構。
角度偏一點，方向深一點，都可能讓搶救變成新的傷害！
前世完成過的那些操作迅速從記憶里浮出來。
陸晨把所有步驟重新壓縮，留下眼前最需要的部分。
選擇相對熟悉的路徑，避開危險結構，保持負壓，緩慢推進。
「叔叔，你往床尾再退一點。」陸仁說道，「不要碰床，也不要突然撲過來。」
患者丈夫紅著眼點頭，後背緊緊貼住電梯門。
「我不動，醫生，你快救救她！」
陸仁沒有回應這句話，他握住穿刺器械，手腕保持穩定，緩緩靠近已經消毒好的區域。
唐曉棠蹲在另一側，目光在陸仁的手和監護儀之間來回移動。
她看得出陸仁並非不緊張。
他額頭上的汗順著鬢角往下滑，口罩隨著呼吸輕輕起伏。
但是，他的動作沒有受到影響。
穿刺針接觸皮膚的那一刻，患者的身體輕微動了一下。
「阿姨，你聽得到嗎？」陸仁低聲問道，「儘量不要動。」
患者沒有回應。
陸仁開始推進穿刺針。
沒有急著追求速度，也沒有因為救援只剩幾分鐘便強行向前。
每推進一小段，他都會停下來感受阻力，同時維持抽吸，觀察是否出現回流。
第一次，注射器內沒有任何變化。
針下傳來的觸感也不夠理想。
陸仁突然停住。
唐曉棠看見他的動作，心裡猛地一沉，「怎麼了？」
「方向不對。」陸仁沒有硬頂。
他緩慢退回一部分，重新調整患者體位，又再次核對位置。
這種時候，最危險的不是第一次沒有成功，而是因為著急失去判斷，沿著錯誤方向繼續深入。
電梯外傳來消防員的喊聲。
「裡面的人注意，轎廂已經固定，我們正在開外門！」
患者丈夫猛地轉頭，大聲道：「你們還要多久？」
「正在處理！」
這一問一答不過幾秒，監護儀卻再次發出尖銳報警！
心率從140多次突然降到120次！
唐曉棠臉色一變：「陸仁，患者的心率在掉！」
這種下降沒有讓人鬆一口氣。
在血壓測不出的情況下，突然變慢可能意味著循環正在走向崩潰！
循環崩潰！
唐曉棠伸手觸摸患者頸側，神色越發的緊張。
「搏動已經很弱了。」
陸仁重新進針。
第二次，他比剛才更慢。
器械穿過不同組織時，手上傳來的阻力並不相同。
陸仁把注意力全部集中在那一點細微變化上，右手推進，左手維持穩定的抽吸狀態。
汗水從眉骨滑下來，落在口罩邊緣。
患者丈夫已經不再喊，只死死盯著妻子的臉，嘴唇不斷發抖。
「你別睡，你看看我，咱們還要回家呢……」
唐曉棠聽見這句話，眼眶發澀，卻不敢移開視線。
「陸仁，快摸不到脈了！」
陸仁的動作，並沒有因此忽然加速。
越接近最後的時間，越要穩！
他又向前推進了一點，忽然，阻力發生了變化。
這種變化很輕微。
如果手上多用一點力量，很可能根本察覺不到。
陸仁立即停止推進，保持器械不動，右手緩緩回抽。
一秒。
兩秒。
就在唐曉棠幾乎以為再次失敗的時候，連接處終於出現了一線暗紅色液體……