第108章 耳朵進蟲子了
呂登成看了一眼時間，距離交班還有很久。
他剛端起茶杯，護士便帶著一名年輕男人走了進來。
「呂醫生，這位患者說耳朵里進了蟲子。」
男人二十多歲，穿著工地上常見的灰色長袖工作服，褲腳沾著水泥灰。
他一隻手死死捂住左耳，頭歪向同一側，進門後便急著說道：「醫生，裡面還在動，快幫我弄出來。」
「什麼時候進去的？」
「半個小時前。我在樹下面休息，突然有個東西飛進去，一直嗡嗡響。」
「自己掏過沒有？」
男人神色有些尷尬，「用鑰匙掏了一下。」
呂登成的眉頭立刻皺起來，「鑰匙？」
「就輕輕弄了一下，沒敢往裡面伸太深。」
他嘴上說得輕鬆，耳廓周圍卻已經被刮出幾道紅印。
趙宇取來耳鏡，呂登成檢查後，果然看到外耳道深處有東西在動。
患者稍微一轉頭，裡面的蟲子便撲騰一下。
翅膀碰到耳道壁，男人立刻打了個激靈。
「就是這個感覺，像在腦子裡飛。」
唐曉棠聽得耳根發麻，下意識摸了摸自己的耳朵。
直播間的彈幕更直接。
【我已經開始癢了。】
【求鏡頭不要特寫。】
【最怕這種會動的東西。】
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【拿鑰匙掏耳朵是什麼操作？】
陸仁站在側後方，觀察患者耳道情況。
活蟲進入外耳道後，最讓患者難以忍受的往往不是疼，而是蟲體不斷活動產生的聲響和觸碰感。
若直接用器械夾取，患者因為恐懼突然轉頭，反而容易損傷外耳道甚至鼓膜。
呂登成讓護士取來液體，先滴入外耳道，使蟲體停止活動。
男人剛開始還有些抗拒，「往耳朵里倒東西，會不會流進腦子？」
「鼓膜完整的話，不會進腦子。」呂登成說道，「你先別動。」
「要是鼓膜不完整呢？」
「你再問下去，它可能又開始動了。」
男人立刻閉嘴，坐得筆直。
幾滴液體進入耳道後，裡面的撲騰聲漸漸消失。
男人的肩膀也跟著松下來，長出了一口氣，「好像不動了。」
隨後，呂登成在耳鏡下用器械將蟲體緩慢取出。
那是一隻不大的飛蛾，翅膀被液體浸濕，落在彎盤裡時已經沒了動靜。
男人盯著彎盤看了半天，「這么小啊？我還以為有麻雀那麼大呢……」
這句話一出，診室里幾個人都笑了。
男人自己也有些不好意思，摸了摸鼻子，「真在耳朵裡面，聲音特別大。」
呂登成再次檢查外耳道和鼓膜，確認沒有明顯損傷，只在入口處看到幾道被鑰匙劃出的淺表傷口。
「以後耳朵進異物，不要拿鑰匙、發卡或者棉簽往裡面捅。看不見位置，越掏越容易往深處推。」
「知道了。」男人站起身。
何川在觀察室里笑道：「一隻飛蛾，在患者耳朵里製造出了麻雀的動靜。」
嚴國華也露出笑意：「外耳道是一個相對封閉的空間，蟲體活動產生的聲音會被放大。患者的恐懼感也會進一步加重這種體驗。處理時先讓蟲體停止活動，再在直視下取出，通常比直接夾取更安全。」
「看來急診除了考驗診斷，也很考驗醫生面對各種突發情況的能力。」
「急診門診的範圍很廣。」嚴國華說道，「有些病例不危重，卻很考驗耐心和操作。更重要的是，醫生不能因為患者看起來沒大事，就忽略可能存在的損傷。」
接下來的一段時間，診室里的患者沒有再出現令人緊張的情況。
有人因為切菜劃破手指，進門前一直按著紙巾，等護士揭開後才發現傷口只有半厘米。
有人連續打了兩天嗝，懷疑自己得了絕症，問診後才知道他剛參加完同學聚會，一晚上喝了三瓶冰啤酒。
還有一位老太太因為新買的助聽器總發出嘯叫，堅信耳朵里長了東西，檢查後發現只是耳塞沒有佩戴到位。
每一個人進門時都帶著自己的擔憂。
對醫生來說，有些問題幾分鐘就能解決。
對患者而言，那幾分鐘之前，他們已經在心裡想過無數種可能。
又送走一名因為辣椒水濺進眼睛的患者後，唐曉棠揉了揉發酸的手腕，「急診門診和我想的不太一樣。」
「我以為一直都是搶救、心梗、休克，沒想到還有戒指、蟲子和助聽器。」
呂登成正在電腦上補病歷，聽見後說道：「真正的急診，危重患者要搶，普通患者也要看。你不能因為後面有人胸痛，就對前面那個耳朵進蟲子的患者不耐煩，也不能因為剛看完幾個普通腹痛，就把下一個心梗當成胃病。」
唐曉棠若有所思地點頭。
陸仁坐在電腦旁，沒有接話。
這句話他前世聽過許多次，也真正吃過其中的虧。
急診最容易讓人疲憊的，從來不只是夜班和搶救，還有長時間重複工作後逐漸遲鈍的警覺。
連續看十個普通患者之後，第十一個人帶著相似症狀走進來，醫生需要重新開始問診，重新做出判斷，不能把前十個人的答案套在他身上。
……
鏡頭沒有在急診門診停留太久。
直播節目終究不是一台固定機位的紀錄片。
當陸仁他們這邊連續處理了幾個並不算危重卻很有代表性的病例後，導播很快把主畫面切到了另外兩個小組。
觀察室的大屏幕一分為二。
左邊，是急診留觀室。
右邊，是正在疾馳中的120急救車。
何川笑著說道：「剛才我們看到了急診門診最真實的一面，現在看看另外兩個崗位怎麼樣。」
嚴國華點了點頭，「不同崗位，面對的是完全不同的壓力。」
「門診考驗的是識別風險，留觀考驗的是病情變化，院前急救考驗的是現場判斷。」
「對於這些第一次進入急診的醫學生來說，每一個地方都像新的戰場。」
……
他剛端起茶杯，護士便帶著一名年輕男人走了進來。
「呂醫生，這位患者說耳朵里進了蟲子。」
男人二十多歲，穿著工地上常見的灰色長袖工作服，褲腳沾著水泥灰。
他一隻手死死捂住左耳，頭歪向同一側，進門後便急著說道：「醫生，裡面還在動，快幫我弄出來。」
「什麼時候進去的？」
「半個小時前。我在樹下面休息，突然有個東西飛進去，一直嗡嗡響。」
「自己掏過沒有？」
男人神色有些尷尬，「用鑰匙掏了一下。」
呂登成的眉頭立刻皺起來，「鑰匙？」
「就輕輕弄了一下，沒敢往裡面伸太深。」
他嘴上說得輕鬆，耳廓周圍卻已經被刮出幾道紅印。
趙宇取來耳鏡，呂登成檢查後，果然看到外耳道深處有東西在動。
患者稍微一轉頭，裡面的蟲子便撲騰一下。
翅膀碰到耳道壁，男人立刻打了個激靈。
「就是這個感覺，像在腦子裡飛。」
唐曉棠聽得耳根發麻，下意識摸了摸自己的耳朵。
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陸仁站在側後方，觀察患者耳道情況。
活蟲進入外耳道後，最讓患者難以忍受的往往不是疼，而是蟲體不斷活動產生的聲響和觸碰感。
若直接用器械夾取，患者因為恐懼突然轉頭，反而容易損傷外耳道甚至鼓膜。
呂登成讓護士取來液體，先滴入外耳道，使蟲體停止活動。
男人剛開始還有些抗拒，「往耳朵里倒東西，會不會流進腦子？」
「鼓膜完整的話，不會進腦子。」呂登成說道，「你先別動。」
「要是鼓膜不完整呢？」
「你再問下去，它可能又開始動了。」
男人立刻閉嘴，坐得筆直。
幾滴液體進入耳道後，裡面的撲騰聲漸漸消失。
男人的肩膀也跟著松下來，長出了一口氣，「好像不動了。」
隨後，呂登成在耳鏡下用器械將蟲體緩慢取出。
那是一隻不大的飛蛾，翅膀被液體浸濕，落在彎盤裡時已經沒了動靜。
男人盯著彎盤看了半天，「這么小啊？我還以為有麻雀那麼大呢……」
這句話一出，診室里幾個人都笑了。
男人自己也有些不好意思，摸了摸鼻子，「真在耳朵裡面，聲音特別大。」
呂登成再次檢查外耳道和鼓膜，確認沒有明顯損傷，只在入口處看到幾道被鑰匙劃出的淺表傷口。
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「知道了。」男人站起身。
何川在觀察室里笑道：「一隻飛蛾，在患者耳朵里製造出了麻雀的動靜。」
嚴國華也露出笑意：「外耳道是一個相對封閉的空間，蟲體活動產生的聲音會被放大。患者的恐懼感也會進一步加重這種體驗。處理時先讓蟲體停止活動，再在直視下取出，通常比直接夾取更安全。」
「看來急診除了考驗診斷，也很考驗醫生面對各種突發情況的能力。」
「急診門診的範圍很廣。」嚴國華說道，「有些病例不危重，卻很考驗耐心和操作。更重要的是，醫生不能因為患者看起來沒大事，就忽略可能存在的損傷。」
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有人連續打了兩天嗝，懷疑自己得了絕症，問診後才知道他剛參加完同學聚會，一晚上喝了三瓶冰啤酒。
還有一位老太太因為新買的助聽器總發出嘯叫，堅信耳朵里長了東西，檢查後發現只是耳塞沒有佩戴到位。
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對醫生來說，有些問題幾分鐘就能解決。
對患者而言，那幾分鐘之前，他們已經在心裡想過無數種可能。
又送走一名因為辣椒水濺進眼睛的患者後，唐曉棠揉了揉發酸的手腕，「急診門診和我想的不太一樣。」
「我以為一直都是搶救、心梗、休克，沒想到還有戒指、蟲子和助聽器。」
呂登成正在電腦上補病歷，聽見後說道：「真正的急診，危重患者要搶，普通患者也要看。你不能因為後面有人胸痛，就對前面那個耳朵進蟲子的患者不耐煩，也不能因為剛看完幾個普通腹痛，就把下一個心梗當成胃病。」
唐曉棠若有所思地點頭。
陸仁坐在電腦旁，沒有接話。
這句話他前世聽過許多次，也真正吃過其中的虧。
急診最容易讓人疲憊的，從來不只是夜班和搶救，還有長時間重複工作後逐漸遲鈍的警覺。
連續看十個普通患者之後，第十一個人帶著相似症狀走進來，醫生需要重新開始問診，重新做出判斷，不能把前十個人的答案套在他身上。
……
鏡頭沒有在急診門診停留太久。
直播節目終究不是一台固定機位的紀錄片。
當陸仁他們這邊連續處理了幾個並不算危重卻很有代表性的病例後，導播很快把主畫面切到了另外兩個小組。
觀察室的大屏幕一分為二。
左邊，是急診留觀室。
右邊，是正在疾馳中的120急救車。
何川笑著說道：「剛才我們看到了急診門診最真實的一面，現在看看另外兩個崗位怎麼樣。」
嚴國華點了點頭，「不同崗位，面對的是完全不同的壓力。」
「門診考驗的是識別風險，留觀考驗的是病情變化，院前急救考驗的是現場判斷。」
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……