第105章 癮君子？
這個小點，並不明顯。
如果不是長期臨床觀察，很容易忽略。
陸仁沒有立刻出聲，他只是重新看了一眼患者。
男人不斷催促止痛，對呂登成的病史詢問有些抗拒。
多次因為腹痛來到醫院，現在又急於要求使用止痛藥。
這些信息單獨看，並不能說明什麼。
但結合在一起，讓陸仁心裡產生了一絲警覺。
前世，陸仁在急診科輪轉的時候，還真是碰到過不少「癮君子」，很多人直接跑到急診科要來打止痛針的。
所以每次碰到這種情況，他心裡都會繃緊一根弦。
……
陸仁沒有直接提醒患者，更沒有在直播鏡頭前說出自己的猜測。
而是等呂登成準備開藥品處方的時候，他輕聲說道：「呂老師。」
呂登成停了一下，回頭看了眼陸仁：「嗯，怎麼了？」
陸仁壓低聲音：「剛才患者抬手的時候，我注意到他前臂有一些針孔樣痕跡。另外，他一直強調馬上止痛，對進一步問診有些牴觸。」
他說完，沒有繼續往下判斷。只是把自己看到的信息告訴帶教醫生。
呂登成的表情一愣，顯然是被這句話驚呆了，他低聲道：「你確定看到的是針孔？」
陸仁點頭：「類似，我不能確定原因，只是覺得需要注意。」
這句話讓呂登成點了點頭。
臨床上，醫生最需要避免的就是沒有證據的判斷。
懷疑可以存在，但處理需要建立在事實基礎上。
呂登成重新坐下，沒有表現出任何異常，繼續按照原來的節奏詢問。
「以前有沒有做過腹部檢查？有沒有手術史？有沒有其他疾病？」
看到呂登成沒有開處方單的意思，眼前的男人開始有些緊張。
他的回答明顯變慢，並且開始左顧右盼，似乎十分的焦躁。
呂登成給旁邊護士使了一個眼色，護士很快進入診室，「先幫患者測一下生命體徵，量個血壓。」
本書首發𝚃𝚆看書📕𝚜𝚑𝚞.𝚝𝚠,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
隨後，呂登成將情況簡單記錄，並通過科室流程聯繫相關部門。
因為涉及患者隱私和可能存在的特殊情況，後續處理不能由實習生參與。
直播畫面也沒有繼續追蹤，鏡頭轉向觀察室。
……
觀察室。
主持人何川看著剛才的畫面，說道：「這個病例和前面的心梗不同。剛才那個患者，需要發現隱藏的疾病風險。」
「這個患者，需要醫生發現異常行為背後的問題。」
嚴國華點點頭：「臨床工作中，醫生經常會遇到類似情況，一個症狀背後可能有很多原因。」
「面對異常表現，需要保持敏感，但是也要注意，不能因為一個細節，就給患者貼標籤。剛才陸仁處理得比較成熟，他沒有直接下結論，只是把觀察到的信息告訴帶教醫生。」
直播間彈幕也開始討論。
【這個細節真的很考驗醫生。】
【如果我是醫生，可能根本注意不到手臂。】
【但是也不能看到針孔就直接說人家怎麼樣。】
很快，相關情況反饋到急診科。
呂登成出來後，沒有向三名學生透露患者最終處理細節，只是簡單說道：
「剛才這個病例，你們記住，臨床觀察，不只是看檢查結果。」
「患者的行為、狀態、細節，也屬於病史的一部分。」
他又讚賞地看了一眼陸仁，「看到異常，要按照流程處理，不要自己判斷，更不要自己處理。」
三人都點點頭：「明白！」
診室外，新的患者已經等待多時。
……
護士叫了兩遍號，門口才傳來一陣爭執聲。
一個五十歲左右的女人擠開半掩著的門，右手扶著一名頭髮花白的男人，左手還拎著只裝菜的塑膠袋。
袋子裡露出半截芹菜，隨著她的動作一下一下碰在門框上。
「醫生，快給他看看，他喉嚨里卡了根刺，從中午一直卡到現在。」
男人六十歲上下，身材偏瘦，穿著一件洗得發白的襯衫。
他進門後沒有坐下，先抬手指了指自己的脖子，又順著胸口往下劃了一段。
「醫生，就在這裡，哎，扎得慌。」
呂登成看了一眼電腦上的掛號信息。
「什麼時候卡的？」
「中午吃魚的時候。」女人搶著回答，「一條鯽魚，刺多得很。我早就說讓他慢點吃，他非要邊看電視邊扒飯。剛開始說卡在嗓子眼，我讓他吞了幾口飯，又吃了兩口饅頭，還是不行。」
趙宇聽到這裡，眉頭輕輕皺了一下。
唐曉棠站在一旁，已經習慣性拿起了記錄本。
她看了眼患者，又看向家屬手裡的塑膠袋，裡面除了菜，還有一小袋剛買的饅頭。
估計兩個人原本準備回家，路上實在忍不住，才轉進了醫院。
呂登成問道：「吞口水疼不疼？」
男人咽了一下，隨即皺起臉，「疼，扎著疼。」
「能喝水嗎？」
「能喝，就是咽的時候不舒服。」
「有沒有憋氣？有沒有咳血？胸口悶不悶？」
「沒有憋氣。」男人又摸了摸脖子，遲疑片刻，「胸口好像也有一點。」
女人立刻接話：「他一進醫院就什麼地方都不舒服。剛才在路上還說就是嗓子疼。」
男人不滿地看了她一眼，「我自己的身子，我還能不知道？」
「你知道還吞饅頭？隔壁老劉魚刺卡了，人家喝醋就好了，你喝了半碗醋，差點把胃喝壞。」
兩個人當著醫生的面爭了起來，聲音越來越高。
呂登成抬起手，讓他們先停下。
「魚刺卡住以後，吞飯糰、饅頭、菜團都不安全。刺如果原本卡得淺，硬往下壓，有可能扎得更深。喝醋也沒有你們想的那個效果，短時間接觸不可能把魚刺泡軟。」
直播間裡，彈幕頓時多了起來。
【我媽每次都讓我吞飯。】
【原來這個方法不對？】
【小時候被強塞過一大口米飯，現在想想有點害怕。】
【喝醋那個更離譜，我爸能直接灌半碗。】
觀察室。
何川看著屏幕，也忍不住笑了一聲。
「這一段應該讓很多家庭產生共鳴了。魚刺卡喉以後，吞飯、喝醋，似乎是大家最常聽到的辦法。」
嚴國華沒有跟著笑，他看著患者剛才指向胸口的動作，緩緩說道：
「民間辦法流傳得廣，不代表安全。」
「魚刺的位置、大小和方向都不清楚，強行吞咽會增加損傷。更重要的是，患者自己感覺到的部位不一定就是異物真正停留的位置。」
如果不是長期臨床觀察，很容易忽略。
陸仁沒有立刻出聲，他只是重新看了一眼患者。
男人不斷催促止痛，對呂登成的病史詢問有些抗拒。
多次因為腹痛來到醫院，現在又急於要求使用止痛藥。
這些信息單獨看，並不能說明什麼。
但結合在一起，讓陸仁心裡產生了一絲警覺。
前世，陸仁在急診科輪轉的時候，還真是碰到過不少「癮君子」，很多人直接跑到急診科要來打止痛針的。
所以每次碰到這種情況，他心裡都會繃緊一根弦。
……
陸仁沒有直接提醒患者，更沒有在直播鏡頭前說出自己的猜測。
而是等呂登成準備開藥品處方的時候，他輕聲說道：「呂老師。」
呂登成停了一下，回頭看了眼陸仁：「嗯，怎麼了？」
陸仁壓低聲音：「剛才患者抬手的時候，我注意到他前臂有一些針孔樣痕跡。另外，他一直強調馬上止痛，對進一步問診有些牴觸。」
他說完，沒有繼續往下判斷。只是把自己看到的信息告訴帶教醫生。
呂登成的表情一愣，顯然是被這句話驚呆了，他低聲道：「你確定看到的是針孔？」
陸仁點頭：「類似，我不能確定原因，只是覺得需要注意。」
這句話讓呂登成點了點頭。
臨床上，醫生最需要避免的就是沒有證據的判斷。
懷疑可以存在，但處理需要建立在事實基礎上。
呂登成重新坐下，沒有表現出任何異常，繼續按照原來的節奏詢問。
「以前有沒有做過腹部檢查？有沒有手術史？有沒有其他疾病？」
看到呂登成沒有開處方單的意思，眼前的男人開始有些緊張。
他的回答明顯變慢，並且開始左顧右盼，似乎十分的焦躁。
呂登成給旁邊護士使了一個眼色，護士很快進入診室，「先幫患者測一下生命體徵，量個血壓。」
本書首發𝚃𝚆看書📕𝚜𝚑𝚞.𝚝𝚠,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗
隨後，呂登成將情況簡單記錄，並通過科室流程聯繫相關部門。
因為涉及患者隱私和可能存在的特殊情況，後續處理不能由實習生參與。
直播畫面也沒有繼續追蹤，鏡頭轉向觀察室。
……
觀察室。
主持人何川看著剛才的畫面，說道：「這個病例和前面的心梗不同。剛才那個患者，需要發現隱藏的疾病風險。」
「這個患者，需要醫生發現異常行為背後的問題。」
嚴國華點點頭：「臨床工作中，醫生經常會遇到類似情況，一個症狀背後可能有很多原因。」
「面對異常表現，需要保持敏感，但是也要注意，不能因為一個細節，就給患者貼標籤。剛才陸仁處理得比較成熟，他沒有直接下結論，只是把觀察到的信息告訴帶教醫生。」
直播間彈幕也開始討論。
【這個細節真的很考驗醫生。】
【如果我是醫生，可能根本注意不到手臂。】
【但是也不能看到針孔就直接說人家怎麼樣。】
很快，相關情況反饋到急診科。
呂登成出來後，沒有向三名學生透露患者最終處理細節，只是簡單說道：
「剛才這個病例，你們記住，臨床觀察，不只是看檢查結果。」
「患者的行為、狀態、細節，也屬於病史的一部分。」
他又讚賞地看了一眼陸仁，「看到異常，要按照流程處理，不要自己判斷，更不要自己處理。」
三人都點點頭：「明白！」
診室外，新的患者已經等待多時。
……
護士叫了兩遍號，門口才傳來一陣爭執聲。
一個五十歲左右的女人擠開半掩著的門，右手扶著一名頭髮花白的男人，左手還拎著只裝菜的塑膠袋。
袋子裡露出半截芹菜，隨著她的動作一下一下碰在門框上。
「醫生，快給他看看，他喉嚨里卡了根刺，從中午一直卡到現在。」
男人六十歲上下，身材偏瘦，穿著一件洗得發白的襯衫。
他進門後沒有坐下，先抬手指了指自己的脖子，又順著胸口往下劃了一段。
「醫生，就在這裡，哎，扎得慌。」
呂登成看了一眼電腦上的掛號信息。
「什麼時候卡的？」
「中午吃魚的時候。」女人搶著回答，「一條鯽魚，刺多得很。我早就說讓他慢點吃，他非要邊看電視邊扒飯。剛開始說卡在嗓子眼，我讓他吞了幾口飯，又吃了兩口饅頭，還是不行。」
趙宇聽到這裡，眉頭輕輕皺了一下。
唐曉棠站在一旁，已經習慣性拿起了記錄本。
她看了眼患者，又看向家屬手裡的塑膠袋，裡面除了菜，還有一小袋剛買的饅頭。
估計兩個人原本準備回家，路上實在忍不住，才轉進了醫院。
呂登成問道：「吞口水疼不疼？」
男人咽了一下，隨即皺起臉，「疼，扎著疼。」
「能喝水嗎？」
「能喝，就是咽的時候不舒服。」
「有沒有憋氣？有沒有咳血？胸口悶不悶？」
「沒有憋氣。」男人又摸了摸脖子，遲疑片刻，「胸口好像也有一點。」
女人立刻接話：「他一進醫院就什麼地方都不舒服。剛才在路上還說就是嗓子疼。」
男人不滿地看了她一眼，「我自己的身子，我還能不知道？」
「你知道還吞饅頭？隔壁老劉魚刺卡了，人家喝醋就好了，你喝了半碗醋，差點把胃喝壞。」
兩個人當著醫生的面爭了起來，聲音越來越高。
呂登成抬起手，讓他們先停下。
「魚刺卡住以後，吞飯糰、饅頭、菜團都不安全。刺如果原本卡得淺，硬往下壓，有可能扎得更深。喝醋也沒有你們想的那個效果，短時間接觸不可能把魚刺泡軟。」
直播間裡，彈幕頓時多了起來。
【我媽每次都讓我吞飯。】
【原來這個方法不對？】
【小時候被強塞過一大口米飯，現在想想有點害怕。】
【喝醋那個更離譜，我爸能直接灌半碗。】
觀察室。
何川看著屏幕，也忍不住笑了一聲。
「這一段應該讓很多家庭產生共鳴了。魚刺卡喉以後，吞飯、喝醋，似乎是大家最常聽到的辦法。」
嚴國華沒有跟著笑，他看著患者剛才指向胸口的動作，緩緩說道：
「民間辦法流傳得廣，不代表安全。」
「魚刺的位置、大小和方向都不清楚，強行吞咽會增加損傷。更重要的是，患者自己感覺到的部位不一定就是異物真正停留的位置。」