第102章 老人的腹痛
直播畫面，從觀察室切回江城協和醫院急診醫學科。
急診科醫生辦公室。
急診醫學科副主任徐弘毅站在辦公室的中央。
他雙手抱著腰，一雙眼睛冷冷地環顧眾人。
「歡迎大家來到急診科，但是我再次強調一件事情，這裡不是課堂，也不是你們以前實習的普通病房！」
在場所有醫生，無論是陸仁等實習生，還是科室原本的醫生，全部豎起耳朵聽著，不敢交頭接耳。
徐弘毅微眯著眼睛，繼續緩緩說道：
「在病房裡，一個患者可能觀察幾天，你們可以慢慢完善檢查，可以討論，甚至可以等待結果。」
「但是急診不一樣，患者留給你的時間，可能只有幾分鐘。所以這裡最重要的不是你知道多少，而是你能不能在有限的信息里，做出正確判斷！」
直播間，彈幕開始滾動起來。
【急診主任氣場出來了！】
【這才是真實醫院。】
【我去，我怎麼感覺這比昨天的考核還緊張？】
徐弘毅說完之後，繼續宣布分組。
「按照安排，你們分三組進行輪轉。」
「第一組，陸仁、唐曉棠、趙宇，你們今天負責急診門診。」
鏡頭給到三人。
陸仁點了點頭，唐曉棠深吸了一口氣，袖內的拳頭微微緊握。
一旁的趙宇則下意識整理了一下白大褂。
「第二組。」
「顧言、蘇晚、劉雅琪，進入急診留觀區學習。」
「第三組，陳越、張沐、李想、王梓軒，跟隨120急救車。」
這個分組和輪轉安排，是節目組討論了很久，最終確定下來的。
安排結束。
徐宏毅再次看向所有人，沉聲道：「還有一點。」
「我要重新強調，你們現在是節目裡的實習生，不是醫生，你們可以在授權範圍內進行問診、查體、記錄，但是任何診療決策、任何侵入操作，都必須經過帶教老師同意。」
「不要因為鏡頭在，就想著表現自己，急診最討厭一種人，覺得自己很勇敢，但實際上，是拿患者冒險。」
他的話說完，所有實習生都安靜了下來。
全網首發更新𝓣𝓦看書網→𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀
還沒開始，徐弘毅就給這次急診科輪轉定了基調。
說完，他揮了揮手：「分組結束，各自開始工作吧。」
……
江城協和醫院作為全國最頂級的醫院之一，每天的急診量很大。
陸仁、唐曉棠、趙宇三人來到急診門診的時候，候診區已經坐滿了患者。
這裡的叫號聲幾乎都沒有停止過。
他們三人跟隨帶教醫生呂登成進入了急診內科的診室。
呂登成四十歲左右，頭髮已經有些發白，他戴著一副黑框眼鏡，白大褂口袋裡插著兩支筆。
在急診工作多年，他說話習慣很直接，「你們三個今天先學習，不要想著第一天就解決大問題，把基礎做好。」
說罷，他看了三人一眼，「今天你們三個的任務很簡單。」
「陸仁，你負責病史記錄。」
「唐曉棠，你跟護士老師熟悉分診流程。」
「趙宇，你協助患者查體。」
三個人都點點頭。
唐曉棠明顯有些緊張。
雖然之前的人文考核中，她面對患者和家屬時表現得很成熟，但真正站在急診門診里，面對不斷進入診室的陌生患者，她還是第一次感受到壓力。
趙宇的任務，則是協助呂登成進行查體。
陸仁坐在呂登成旁邊，他的任務看起來只是記錄病史。
……
上午八點十五左右。
診室門被推開，一名老人緩緩走了進來。
老人七十多歲，頭髮花白，他的動作比普通老人稍慢一些。
在他身後，還跟著一個中年男人，正攙扶著老人的胳膊，神色頗為焦急。
「醫生，麻煩你們看看。」男人扶著老人坐下，「我爸今天早上開始胃這裡疼，他說像以前胃病犯了一樣。」
呂登成點點頭，看向眼前的老人：「老人家，你給我指一下，具體哪裡不舒服？」
老人指了指自己的上腹部，「這裡，感覺有什麼東西堵著。」
呂登成問道：「疼多久了？」
老人想了想：「今天早上起來以後開始疼的。」
「持續疼嗎？」
「有時候輕一點，有時候又明顯。」
呂登成繼續詢問：「有沒有噁心、嘔吐？」
「沒有。」
「有沒有拉肚子？」
「沒有。」
一旁的兒子連忙補充，「醫生，我爸以前胃就不好，年輕時候做過胃鏡，這些年偶爾也會疼，他說今天這個感覺，跟以前挺像。」
呂登成沒有馬上下判斷，而是繼續問：「昨天晚上吃飯正常嗎？」
「吃了飯，正常。」
「有沒有喝酒？」
「喝了點兒。」
「有沒有劇烈活動？」
「沒有。」
陸仁低頭記錄著。
他發現，從目前信息來看，很多線索都指向消化系統。
老人有胃病史，疼痛位置在上腹部。
患者本人也認為是胃的問題。
如果是普通門診，很多醫生可能會順著這個方向繼續檢查。
但急診，需要考慮更多！
呂登成繼續問：
「除了肚子疼，還有其他不舒服嗎？」
老人想了一會，忽然說道：「就是胸口也有點兒悶。」
陸仁握筆的手停了一下。
呂登成抬頭，皺眉道：「胸口悶？」
「嗯。」老人點點頭，「坐下來休息了一會兒，好一些。」
「當時有沒有出汗？」
老人愣了一下，隨後說道：「有，身上出了不少汗。」
診室里安靜了片刻。
唐曉棠站在旁邊，也注意到了氣氛變化。
剛才大家都在按照胃痛方向詢問。
可是當胸悶和出汗出現後，整個病史方向開始發生變化。
趙宇也看向陸仁，他知道陸仁肯定發現了什麼。
因為從剛才開始，陸仁記錄的速度明顯慢了下來。
他在思考！
呂登成看了一眼陸仁：「陸醫生，你怎麼看？」
這個問題，讓直播間不少觀眾都緊張起來，因為這是陸仁進入急診後的第一次正式診斷。
「呂老師。」陸仁開口，「我建議先做心電圖，查心肌酶。」
呂登成看著他，「為什麼？」
陸仁想了想，解釋道：「患者目前症狀確實像消化系統問題，但是年齡比較大，同時有胸悶和出汗表現，老年患者心肌缺血有時候症狀不典型，可能表現為上腹部不適。」
「特別是有一些急性下壁心肌梗死的患者，症狀不典型，可能主要上腹部疼痛。」
「所以，我覺得，相對於胃部疾病，先排除心臟問題更安全。」
聽到呂登成這話，老人和他兒子都有些急了。
急診科醫生辦公室。
急診醫學科副主任徐弘毅站在辦公室的中央。
他雙手抱著腰，一雙眼睛冷冷地環顧眾人。
「歡迎大家來到急診科，但是我再次強調一件事情，這裡不是課堂，也不是你們以前實習的普通病房！」
在場所有醫生，無論是陸仁等實習生，還是科室原本的醫生，全部豎起耳朵聽著，不敢交頭接耳。
徐弘毅微眯著眼睛，繼續緩緩說道：
「在病房裡，一個患者可能觀察幾天，你們可以慢慢完善檢查，可以討論，甚至可以等待結果。」
「但是急診不一樣，患者留給你的時間，可能只有幾分鐘。所以這裡最重要的不是你知道多少，而是你能不能在有限的信息里，做出正確判斷！」
直播間，彈幕開始滾動起來。
【急診主任氣場出來了！】
【這才是真實醫院。】
【我去，我怎麼感覺這比昨天的考核還緊張？】
徐弘毅說完之後，繼續宣布分組。
「按照安排，你們分三組進行輪轉。」
「第一組，陸仁、唐曉棠、趙宇，你們今天負責急診門診。」
鏡頭給到三人。
陸仁點了點頭，唐曉棠深吸了一口氣，袖內的拳頭微微緊握。
一旁的趙宇則下意識整理了一下白大褂。
「第二組。」
「顧言、蘇晚、劉雅琪，進入急診留觀區學習。」
「第三組，陳越、張沐、李想、王梓軒，跟隨120急救車。」
這個分組和輪轉安排，是節目組討論了很久，最終確定下來的。
安排結束。
徐宏毅再次看向所有人，沉聲道：「還有一點。」
「我要重新強調，你們現在是節目裡的實習生，不是醫生，你們可以在授權範圍內進行問診、查體、記錄，但是任何診療決策、任何侵入操作，都必須經過帶教老師同意。」
「不要因為鏡頭在，就想著表現自己，急診最討厭一種人，覺得自己很勇敢，但實際上，是拿患者冒險。」
他的話說完，所有實習生都安靜了下來。
全網首發更新𝓣𝓦看書網→𝓼𝓱𝓾.𝓽𝔀
還沒開始，徐弘毅就給這次急診科輪轉定了基調。
說完，他揮了揮手：「分組結束，各自開始工作吧。」
……
江城協和醫院作為全國最頂級的醫院之一，每天的急診量很大。
陸仁、唐曉棠、趙宇三人來到急診門診的時候，候診區已經坐滿了患者。
這裡的叫號聲幾乎都沒有停止過。
他們三人跟隨帶教醫生呂登成進入了急診內科的診室。
呂登成四十歲左右，頭髮已經有些發白，他戴著一副黑框眼鏡，白大褂口袋裡插著兩支筆。
在急診工作多年，他說話習慣很直接，「你們三個今天先學習，不要想著第一天就解決大問題，把基礎做好。」
說罷，他看了三人一眼，「今天你們三個的任務很簡單。」
「陸仁，你負責病史記錄。」
「唐曉棠，你跟護士老師熟悉分診流程。」
「趙宇，你協助患者查體。」
三個人都點點頭。
唐曉棠明顯有些緊張。
雖然之前的人文考核中，她面對患者和家屬時表現得很成熟，但真正站在急診門診里，面對不斷進入診室的陌生患者，她還是第一次感受到壓力。
趙宇的任務，則是協助呂登成進行查體。
陸仁坐在呂登成旁邊，他的任務看起來只是記錄病史。
……
上午八點十五左右。
診室門被推開，一名老人緩緩走了進來。
老人七十多歲，頭髮花白，他的動作比普通老人稍慢一些。
在他身後，還跟著一個中年男人，正攙扶著老人的胳膊，神色頗為焦急。
「醫生，麻煩你們看看。」男人扶著老人坐下，「我爸今天早上開始胃這裡疼，他說像以前胃病犯了一樣。」
呂登成點點頭，看向眼前的老人：「老人家，你給我指一下，具體哪裡不舒服？」
老人指了指自己的上腹部，「這裡，感覺有什麼東西堵著。」
呂登成問道：「疼多久了？」
老人想了想：「今天早上起來以後開始疼的。」
「持續疼嗎？」
「有時候輕一點，有時候又明顯。」
呂登成繼續詢問：「有沒有噁心、嘔吐？」
「沒有。」
「有沒有拉肚子？」
「沒有。」
一旁的兒子連忙補充，「醫生，我爸以前胃就不好，年輕時候做過胃鏡，這些年偶爾也會疼，他說今天這個感覺，跟以前挺像。」
呂登成沒有馬上下判斷，而是繼續問：「昨天晚上吃飯正常嗎？」
「吃了飯，正常。」
「有沒有喝酒？」
「喝了點兒。」
「有沒有劇烈活動？」
「沒有。」
陸仁低頭記錄著。
他發現，從目前信息來看，很多線索都指向消化系統。
老人有胃病史，疼痛位置在上腹部。
患者本人也認為是胃的問題。
如果是普通門診，很多醫生可能會順著這個方向繼續檢查。
但急診，需要考慮更多！
呂登成繼續問：
「除了肚子疼，還有其他不舒服嗎？」
老人想了一會，忽然說道：「就是胸口也有點兒悶。」
陸仁握筆的手停了一下。
呂登成抬頭，皺眉道：「胸口悶？」
「嗯。」老人點點頭，「坐下來休息了一會兒，好一些。」
「當時有沒有出汗？」
老人愣了一下，隨後說道：「有，身上出了不少汗。」
診室里安靜了片刻。
唐曉棠站在旁邊，也注意到了氣氛變化。
剛才大家都在按照胃痛方向詢問。
可是當胸悶和出汗出現後，整個病史方向開始發生變化。
趙宇也看向陸仁，他知道陸仁肯定發現了什麼。
因為從剛才開始，陸仁記錄的速度明顯慢了下來。
他在思考！
呂登成看了一眼陸仁：「陸醫生，你怎麼看？」
這個問題，讓直播間不少觀眾都緊張起來，因為這是陸仁進入急診後的第一次正式診斷。
「呂老師。」陸仁開口，「我建議先做心電圖，查心肌酶。」
呂登成看著他，「為什麼？」
陸仁想了想，解釋道：「患者目前症狀確實像消化系統問題，但是年齡比較大，同時有胸悶和出汗表現，老年患者心肌缺血有時候症狀不典型，可能表現為上腹部不適。」
「特別是有一些急性下壁心肌梗死的患者，症狀不典型，可能主要上腹部疼痛。」
「所以，我覺得，相對於胃部疾病，先排除心臟問題更安全。」
聽到呂登成這話，老人和他兒子都有些急了。