第82章 分期還是同期
雖說潘爺爺的情況分兩期手術才是正常選擇，但是姜萊心裡總是有點小九九。
傳統的分期切除在二十幾年後是不太常選的備用選擇，除非是病人情況特別差，一次手術時長扛不住，才會退而求其次選擇分期切。
有假說認為，原發灶切除手術的免疫抑制劑效應可能加速肝轉移灶的生長。
簡而言之，就是這一做手術，反而刺激了肝臟上的轉移灶，讓轉移灶在切除前加速生長。
而肝臟轉移灶才是決定預後的關鍵因素，之後的生存率和生存期如何，全都要看肝臟這塊處理的如何。
這些都是二十幾年後才在學術界廣泛流傳的，現在雖有這種說法，但是大家對於難度比較高的手術，還是會優先選擇分期手術，這樣更保險。
因而姜萊在看到潘爺爺影像片子，第一時間反應就是不妙。
肝區位置刁鑽，難以處理，基本上是要給他進行另外開腹手術的。
姜萊的筆在紙上無意識地塗塗改改，如果是開腹一下子把兩個病灶都做掉，該怎麼做呢？
季周的目光落到了姜萊身上，注意到她此時的不對勁。
一群沒有執業醫的人討論也討論不出什麼。
況且要說是討論，不如說是姜萊在給其他幾人補課講解一些課本上沒有深入講的知識。
這場民間版的術前討論，累的只有姜萊一人。
於是乎，這場討論會最後以什麼都沒討論出來結束。
當晚，姜萊登上了平時常常光顧的醫學論壇帳號，發布了一條英文求助帖子。
@化身蟑螂大戰老鼠五百回合：求助，我遇到一個病人，乙狀結腸癌IV期，有肝區單發轉移灶，位置在肝S7段，緊鄰右肝靜脈，術前沒有進行過化療治療，話這種情況是選擇分期切還是一起切比較好。
帖子發布後，很快就收到了零零散散的幾條回應。
@東北醫普外扛把子：看病人情況吧，不過這個肝區位置也太危險了，建議分期手術。
@Doctor.petter：建議同期手術，可以有效降低肝區的擴散可能性。
@MIKE：肝區位置危險，手術風險較大，保守考慮分期更好。
而此時，大洋彼岸的梁硯修在電腦上刷到這條帖子時愣了一瞬。
這個id他記得可清楚了，從四年前開始回復了他之後，每次他發布一些病人案例時都會和他進行討論。
從四年前的心臟四葉式病變，到後來和他討論各種心臟疾病病人的用藥和手術方式，這個蟑螂id每次的回覆都非常有深度和參考意義。
甚至她對很多疾病有非常獨到的見解，很多看待問題的視角也讓他耳目一新。
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他一直以為他是心臟外科的醫生或者和他一樣心外科博士在讀，結果今天她突然發布了一條普外科和肝膽外科疾病的求助帖是怎麼回事？
由於論壇的個人主頁是不顯示發表過的評論，只會顯示發過的帖子，而這條帖子，是姜萊註冊帳號後發布的第一條帖子。
梁硯修百思不得其解，難道是他家裡人生病了？
由於兩人經常互動，甚至可以說這個蟑螂是他在整個論壇上互動最頻繁的人沒有之一，要不是論壇加不了好友，兩人一定已經是好友位了。
於是梁硯修在姜萊發布的評論下面冒了個泡。
@liang：這是你的病人嗎？
姜萊對給她評論的人都一一回復了自己的顧慮，在看到這個liang這條時，覺得有些莫名其妙，但還是回復了他。
@化身蟑螂大戰老鼠五百回合：不是，是朋友的親屬。
收到回復的梁硯修點了點頭，果然是認識的人生病了，他猜的沒錯。
於是他繼續評論道。
@liang：如果你有需要的話可以把病歷郵件發給我，我可以幫忙尋找這邊的肝膽外科專家進行諮詢，但是時間會比較趕，我馬上就要回國了。
很可惜，這條評論姜萊還沒來得及看到就已經退出論壇了，因為QQ上有人找她。
回到宿舍的季周想起白天姜萊似乎一直在紙上畫著什麼，畫畫的樣子又和之前不太一樣，明顯是在思慮著什麼。
於是他戳了戳「惹我我就朝你扔雞屎」的聊天框。
淋巴-季周：你今天是在糾結什麼嗎？是潘爺爺的手術有問題？
姜萊想到季周能輕輕鬆鬆地就看懂她畫的手術路徑，想來季周在普外科的水平應該也是相當不錯了，於是她決定和季周討論一番她的想法。
惹我我就朝你扔雞屎：嗯，我是在想潘爺爺的兩期手術能不能一起做，只開一個口子，同時做完乙狀結腸癌根治術和肝區轉移灶切除術。
季周看到這段話時，眉頭一挑，為什麼姜萊會有這種想法？他這個學得不怎麼樣的都知道現在這種情況分期才是最好的選擇，姜萊原來是這麼激進的人嗎？
臨八-季周：兩個一起做的話，先不說手術難度，光是手術時長就有些太長了吧，潘爺爺已經七十多了，這麼長時間的手術能扛下來嗎？
惹我我就朝你扔雞屎：這也是我擔心的，兩個科合併一起手術，會不會時間有些太長了，但是一起手術就能儘量避免肝區擴散的可能性，能提高生存率的。
臨八-季周：那你可以和易主任討論一下，他不是說你有什麼問題可以問他嗎？
傳統的分期切除在二十幾年後是不太常選的備用選擇，除非是病人情況特別差，一次手術時長扛不住，才會退而求其次選擇分期切。
有假說認為，原發灶切除手術的免疫抑制劑效應可能加速肝轉移灶的生長。
簡而言之，就是這一做手術，反而刺激了肝臟上的轉移灶，讓轉移灶在切除前加速生長。
而肝臟轉移灶才是決定預後的關鍵因素，之後的生存率和生存期如何，全都要看肝臟這塊處理的如何。
這些都是二十幾年後才在學術界廣泛流傳的，現在雖有這種說法，但是大家對於難度比較高的手術，還是會優先選擇分期手術，這樣更保險。
因而姜萊在看到潘爺爺影像片子，第一時間反應就是不妙。
肝區位置刁鑽，難以處理，基本上是要給他進行另外開腹手術的。
姜萊的筆在紙上無意識地塗塗改改，如果是開腹一下子把兩個病灶都做掉，該怎麼做呢？
季周的目光落到了姜萊身上，注意到她此時的不對勁。
一群沒有執業醫的人討論也討論不出什麼。
況且要說是討論，不如說是姜萊在給其他幾人補課講解一些課本上沒有深入講的知識。
這場民間版的術前討論，累的只有姜萊一人。
於是乎，這場討論會最後以什麼都沒討論出來結束。
當晚，姜萊登上了平時常常光顧的醫學論壇帳號，發布了一條英文求助帖子。
@化身蟑螂大戰老鼠五百回合：求助，我遇到一個病人，乙狀結腸癌IV期，有肝區單發轉移灶，位置在肝S7段，緊鄰右肝靜脈，術前沒有進行過化療治療，話這種情況是選擇分期切還是一起切比較好。
帖子發布後，很快就收到了零零散散的幾條回應。
@東北醫普外扛把子：看病人情況吧，不過這個肝區位置也太危險了，建議分期手術。
@Doctor.petter：建議同期手術，可以有效降低肝區的擴散可能性。
@MIKE：肝區位置危險，手術風險較大，保守考慮分期更好。
而此時，大洋彼岸的梁硯修在電腦上刷到這條帖子時愣了一瞬。
這個id他記得可清楚了，從四年前開始回復了他之後，每次他發布一些病人案例時都會和他進行討論。
從四年前的心臟四葉式病變，到後來和他討論各種心臟疾病病人的用藥和手術方式，這個蟑螂id每次的回覆都非常有深度和參考意義。
甚至她對很多疾病有非常獨到的見解，很多看待問題的視角也讓他耳目一新。
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他一直以為他是心臟外科的醫生或者和他一樣心外科博士在讀，結果今天她突然發布了一條普外科和肝膽外科疾病的求助帖是怎麼回事？
由於論壇的個人主頁是不顯示發表過的評論，只會顯示發過的帖子，而這條帖子，是姜萊註冊帳號後發布的第一條帖子。
梁硯修百思不得其解，難道是他家裡人生病了？
由於兩人經常互動，甚至可以說這個蟑螂是他在整個論壇上互動最頻繁的人沒有之一，要不是論壇加不了好友，兩人一定已經是好友位了。
於是梁硯修在姜萊發布的評論下面冒了個泡。
@liang：這是你的病人嗎？
姜萊對給她評論的人都一一回復了自己的顧慮，在看到這個liang這條時，覺得有些莫名其妙，但還是回復了他。
@化身蟑螂大戰老鼠五百回合：不是，是朋友的親屬。
收到回復的梁硯修點了點頭，果然是認識的人生病了，他猜的沒錯。
於是他繼續評論道。
@liang：如果你有需要的話可以把病歷郵件發給我，我可以幫忙尋找這邊的肝膽外科專家進行諮詢，但是時間會比較趕，我馬上就要回國了。
很可惜，這條評論姜萊還沒來得及看到就已經退出論壇了，因為QQ上有人找她。
回到宿舍的季周想起白天姜萊似乎一直在紙上畫著什麼，畫畫的樣子又和之前不太一樣，明顯是在思慮著什麼。
於是他戳了戳「惹我我就朝你扔雞屎」的聊天框。
淋巴-季周：你今天是在糾結什麼嗎？是潘爺爺的手術有問題？
姜萊想到季周能輕輕鬆鬆地就看懂她畫的手術路徑，想來季周在普外科的水平應該也是相當不錯了，於是她決定和季周討論一番她的想法。
惹我我就朝你扔雞屎：嗯，我是在想潘爺爺的兩期手術能不能一起做，只開一個口子，同時做完乙狀結腸癌根治術和肝區轉移灶切除術。
季周看到這段話時，眉頭一挑，為什麼姜萊會有這種想法？他這個學得不怎麼樣的都知道現在這種情況分期才是最好的選擇，姜萊原來是這麼激進的人嗎？
臨八-季周：兩個一起做的話，先不說手術難度，光是手術時長就有些太長了吧，潘爺爺已經七十多了，這麼長時間的手術能扛下來嗎？
惹我我就朝你扔雞屎：這也是我擔心的，兩個科合併一起手術，會不會時間有些太長了，但是一起手術就能儘量避免肝區擴散的可能性，能提高生存率的。
臨八-季周：那你可以和易主任討論一下，他不是說你有什麼問題可以問他嗎？