第64章 乙狀結腸癌分期
看見潘文玉這個樣子，姜萊便知道她心裡在想什麼。
她只能拍拍她的肩膀，即使什麼都不說，潘文玉也看懂了姜萊的意思。
她的淚水在眼眶中不斷的打轉，但是事情還沒處理完，她是家裡唯一一個學醫的，她得堅強起來。
「萊子你說，我爺爺現在具體病情怎麼樣。」
潘文玉之前一直心心念念的是去呼吸內科當醫生，對於外科尤其是普外、肝膽外這樣的外科沒什麼興趣，除了考試，其他沒有太多的了解。
現在她只恨自己當初為何不像姜萊一樣每一科都打起十二分的精神，現在她面對自己親爺爺的病，都手足無措。
「不知道你增強CT有沒有看出來，你爺爺是有淋巴結和肝臟轉移的，然後原發部位侵襲的也比較深。乙狀結腸癌部分可以腹腔鏡做，問題比較大的就是這個肝臟轉移灶，位置很刁鑽，緊貼著大血管，位於肝臟後上葉，需要很複雜的膽道重建，大概率是要開腹的。」
姜萊這一通話說完，潘文玉外科學得再不怎麼樣也是期末考了八九十的人，她也明白其中的利害。
要動兩次手術，而她爺爺都七十幾了，腔鏡手術後面還有一台開腹，這病人能不能下手術台，下了手術台能不能熬過去好起來都是問題。
而且還有一點姜萊沒說的是，其實根據未來的某項研究，對於分期較晚的結腸癌，有研究提示腹腔鏡術後腹膜轉移風險是要高於開腹的，但是現在一台腹腔鏡一台開腹就已經很不樂觀了，這種話還是先不說好了。
潘文玉急得直抓自己的頭髮，她短短的齊耳短髮被她揉的亂糟糟的。
「唉。」
姜萊輕嘆一聲，伸手將潘文玉的頭髮整理好，「先去聽聽醫生怎麼說，我們一群醫學生，在這操心也是瞎操心，走了走了。」
潘爺爺的主治醫生叫蔡百明。
也是湊巧，下午這個點，蔡醫生竟然不在手術室，而是剛好在辦公室。
要問兩人是怎麼認出來哪個是蔡醫生的，病房外走廊上有貼科室內主要人員的照片和簡介啊，對著照片找人就行了。
熊一般胖胖壯壯的身材，臉圓圓的，身材也圓圓的。
「你好蔡醫生，我們是76床潘四安的家屬，我們想問問他的情況如何？」潘文玉向蔡醫生詢問道。
原本正在慢吞吞寫病歷的蔡醫生一聽有病人家屬找，立馬放下了手裡的筆，「哦？你們是他什麼人？」
「我是他孫女，這是我朋友。」
「孫女啊。」蔡醫生摸了摸圓圓的下巴，思索著，突然想起來什麼，「唉，76床說的有個學醫的孫女就是你是吧，你是我們首醫的嗎？」
潘文玉搖了搖頭，「不是，我們是北協的。」
蔡醫生聽到這，有些疑惑，「你在北協讀書，你爺爺怎麼不去你們北協看？你們北協的普外很好的啊。」
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蔡醫生下意識吐槽完，然後覺得又有些不妥，補充道，「咳咳咳，沒有說我們首醫普外科不好的意思。」
「額，那個，你們大幾了？」正巧潘爺爺的病歷被蔡醫生拿出來寫住院記錄，病歷夾就在辦公室的桌子上。
他伸手取過標著76床的病歷夾，一邊翻一邊問兩人。
「八年制第五年，上臨床實習了。」潘文玉回答道。
「哦？八年制？那成績很好啊。」
同為首都三大醫學院校，首醫的分數總比北醫和北協低一點，主要原因就是首醫是沒有八年制的，只有七年制。
七年制畢業只有專碩的學歷，而八年制畢業則是學術型博士畢業，這個年代沒有規培證要求，只差一年，這個學歷差距實在是太大了，學生們都不樂意報，自然首醫的分數就低了很多。
但是首醫一直沒開八年制，主要是校長和臨床醫學院院長覺得，醫學生，重在臨床，八年制只在臨床三年的時間就獲得了博士學歷，而七年制想要獲得同樣的博士學歷，則要5年本科2年臨床研究生之後再另外讀3-4年的臨床博士，接受的臨床教育更多，因而基礎更紮實。
這套打法放二十幾年後確實更多人買單，但是這會兒沒有規培這種說法，首醫的分數便一降再降。
「既然都是學醫的，那小同學，老師可要考考你們了，乙狀結腸癌的分期是什麼呀。」
面對學醫的醫學後輩，誰能忍住不考考他們，反正蔡明是忍不住的。
其實主要還是看這倆小同學的知識儲備水平，以此來決定他和她們的聊病情的深度如何。
要是懂得不多，那也只能說是個略懂醫學的病人家屬，要是學得很好，可以當作半個同行深入討論一下病情。
「額……是TNN分期，一共分五期，一期是沒有轉移，二期……額……」
原諒潘文玉，她的外科學實在沒有特別認真學，這種詳細具體到某個病種的分期，這麼細的知識，她早還給當初給她上課的老師了。
她只能戳戳姜萊，「萊子你說你說。」
被戳到的姜萊出聲。
「乙狀結腸癌的分期通常採用國際通用的TNM分期系統，T是原發腫瘤，依據其侵犯的深度分為Tis、T1T2、T3、T4aT4b，N是區域淋巴結，根據有無淋巴結轉移以及轉移數量，可分為N0到N2，M是遠處轉移，根據遠處轉移程度分為M0、M1a、M1b、M1c；T、N、M組合後得到最終臨床分期，分為0-IV期。」
姜萊一口氣說完，停頓了一下，喘了口氣，繼續補充道，「76床病人增強CT可見腸壁漿膜面毛糙，提示腫瘤已經穿透腸壁，但是未侵犯鄰近器官，為T3期；周圍可見多個大於1cm的腫大淋巴結，考慮N2，肝臟有但凡低密度灶，暫時未見其餘遠處轉移，考慮為M1a，綜合評判為IV期，但是如果肝臟的病灶是良性的，可以降為III期。」
姜萊一段話說得流暢又專業，蔡醫生聽了愣了許久未反應過來。
她只能拍拍她的肩膀，即使什麼都不說，潘文玉也看懂了姜萊的意思。
她的淚水在眼眶中不斷的打轉，但是事情還沒處理完，她是家裡唯一一個學醫的，她得堅強起來。
「萊子你說，我爺爺現在具體病情怎麼樣。」
潘文玉之前一直心心念念的是去呼吸內科當醫生，對於外科尤其是普外、肝膽外這樣的外科沒什麼興趣，除了考試，其他沒有太多的了解。
現在她只恨自己當初為何不像姜萊一樣每一科都打起十二分的精神，現在她面對自己親爺爺的病，都手足無措。
「不知道你增強CT有沒有看出來，你爺爺是有淋巴結和肝臟轉移的，然後原發部位侵襲的也比較深。乙狀結腸癌部分可以腹腔鏡做，問題比較大的就是這個肝臟轉移灶，位置很刁鑽，緊貼著大血管，位於肝臟後上葉，需要很複雜的膽道重建，大概率是要開腹的。」
姜萊這一通話說完，潘文玉外科學得再不怎麼樣也是期末考了八九十的人，她也明白其中的利害。
要動兩次手術，而她爺爺都七十幾了，腔鏡手術後面還有一台開腹，這病人能不能下手術台，下了手術台能不能熬過去好起來都是問題。
而且還有一點姜萊沒說的是，其實根據未來的某項研究，對於分期較晚的結腸癌，有研究提示腹腔鏡術後腹膜轉移風險是要高於開腹的，但是現在一台腹腔鏡一台開腹就已經很不樂觀了，這種話還是先不說好了。
潘文玉急得直抓自己的頭髮，她短短的齊耳短髮被她揉的亂糟糟的。
「唉。」
姜萊輕嘆一聲，伸手將潘文玉的頭髮整理好，「先去聽聽醫生怎麼說，我們一群醫學生，在這操心也是瞎操心，走了走了。」
潘爺爺的主治醫生叫蔡百明。
也是湊巧，下午這個點，蔡醫生竟然不在手術室，而是剛好在辦公室。
要問兩人是怎麼認出來哪個是蔡醫生的，病房外走廊上有貼科室內主要人員的照片和簡介啊，對著照片找人就行了。
熊一般胖胖壯壯的身材，臉圓圓的，身材也圓圓的。
「你好蔡醫生，我們是76床潘四安的家屬，我們想問問他的情況如何？」潘文玉向蔡醫生詢問道。
原本正在慢吞吞寫病歷的蔡醫生一聽有病人家屬找，立馬放下了手裡的筆，「哦？你們是他什麼人？」
「我是他孫女，這是我朋友。」
「孫女啊。」蔡醫生摸了摸圓圓的下巴，思索著，突然想起來什麼，「唉，76床說的有個學醫的孫女就是你是吧，你是我們首醫的嗎？」
潘文玉搖了搖頭，「不是，我們是北協的。」
蔡醫生聽到這，有些疑惑，「你在北協讀書，你爺爺怎麼不去你們北協看？你們北協的普外很好的啊。」
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蔡醫生下意識吐槽完，然後覺得又有些不妥，補充道，「咳咳咳，沒有說我們首醫普外科不好的意思。」
「額，那個，你們大幾了？」正巧潘爺爺的病歷被蔡醫生拿出來寫住院記錄，病歷夾就在辦公室的桌子上。
他伸手取過標著76床的病歷夾，一邊翻一邊問兩人。
「八年制第五年，上臨床實習了。」潘文玉回答道。
「哦？八年制？那成績很好啊。」
同為首都三大醫學院校，首醫的分數總比北醫和北協低一點，主要原因就是首醫是沒有八年制的，只有七年制。
七年制畢業只有專碩的學歷，而八年制畢業則是學術型博士畢業，這個年代沒有規培證要求，只差一年，這個學歷差距實在是太大了，學生們都不樂意報，自然首醫的分數就低了很多。
但是首醫一直沒開八年制，主要是校長和臨床醫學院院長覺得，醫學生，重在臨床，八年制只在臨床三年的時間就獲得了博士學歷，而七年制想要獲得同樣的博士學歷，則要5年本科2年臨床研究生之後再另外讀3-4年的臨床博士，接受的臨床教育更多，因而基礎更紮實。
這套打法放二十幾年後確實更多人買單，但是這會兒沒有規培這種說法，首醫的分數便一降再降。
「既然都是學醫的，那小同學，老師可要考考你們了，乙狀結腸癌的分期是什麼呀。」
面對學醫的醫學後輩，誰能忍住不考考他們，反正蔡明是忍不住的。
其實主要還是看這倆小同學的知識儲備水平，以此來決定他和她們的聊病情的深度如何。
要是懂得不多，那也只能說是個略懂醫學的病人家屬，要是學得很好，可以當作半個同行深入討論一下病情。
「額……是TNN分期，一共分五期，一期是沒有轉移，二期……額……」
原諒潘文玉，她的外科學實在沒有特別認真學，這種詳細具體到某個病種的分期，這麼細的知識，她早還給當初給她上課的老師了。
她只能戳戳姜萊，「萊子你說你說。」
被戳到的姜萊出聲。
「乙狀結腸癌的分期通常採用國際通用的TNM分期系統，T是原發腫瘤，依據其侵犯的深度分為Tis、T1T2、T3、T4aT4b，N是區域淋巴結，根據有無淋巴結轉移以及轉移數量，可分為N0到N2，M是遠處轉移，根據遠處轉移程度分為M0、M1a、M1b、M1c；T、N、M組合後得到最終臨床分期，分為0-IV期。」
姜萊一口氣說完，停頓了一下，喘了口氣，繼續補充道，「76床病人增強CT可見腸壁漿膜面毛糙，提示腫瘤已經穿透腸壁，但是未侵犯鄰近器官，為T3期；周圍可見多個大於1cm的腫大淋巴結，考慮N2，肝臟有但凡低密度灶，暫時未見其餘遠處轉移，考慮為M1a，綜合評判為IV期，但是如果肝臟的病灶是良性的，可以降為III期。」
姜萊一段話說得流暢又專業，蔡醫生聽了愣了許久未反應過來。