第46章 張力性氣胸
有福利院的阿姨見貨車司機坐在地上，表情很是痛苦，她「哎呀」一聲趕緊過來看看發生了什麼。
她看見姜萊拉著箱子過來，見姜萊面生，便問道，「你是？」
「你好，我是學醫的，你讓我看看他怎麼了好嗎？」
聽說姜萊是學醫的，阿姨連忙讓開位置給姜萊，還體貼地幫姜萊把箱子放一邊放好。
姜萊蹲下身，觀察著貨車司機的情況。
他自述右側胸口疼痛、呼吸困難。
現在他呼吸較為急促，無法平臥位，只能坐位前傾。
再加上這人是典型的高瘦個青中年男性。
姜萊此時比較懷疑是張力性氣胸，但是剛發作，症狀不夠典型，而且沒有聽診器可以聽呼吸音，姜萊不會貿然直接下診斷。
「先打120，有碘伏、注射器和橡膠手套嗎？」
此時的姜萊有百分之八十的把握是張力性氣胸。
張力性氣胸，病如其名，正常情況下，肺在胸腔里是被一層密閉的胸膜腔包圍著的，當胸壁或者肺破口，空氣進入胸膜腔，就形成了氣胸。
而張力性氣胸呢，破口為單向，空氣只進不出，胸膜腔內的空氣越來越多，壓力越來越大，如氣球一般擠壓旁邊的肺和心臟，如果不及時排期，數分鐘內便可導致呼吸心跳驟停。
如果真是張力性氣胸，等救護車估計是來不及了，在這裡姜萊就得給他穿刺排氣才能救他一命。
阿姨見姜萊的動作和氣質都十分專業，便知道姜萊不簡單，聽姜萊要碘伏、注射器和橡膠手套，阿姨點點頭立馬就跑到屋裡拿給她。
姜萊解開貨車司機的衣服，觀察著兩側胸廓的大小對比。
就這短短的一分多鐘的時間，右側胸廓已經開始比左側飽滿了很多，肋間隙被撐寬。
姜萊伸手進行了肺部叩診。
咚咚咚，是如敲鼓般的鼓音。
這是張力性氣胸患側叩診的典型體徵，因為胸膜腔內充滿了高壓氣體，叩診時氣體產生共鳴，如敲皮鼓一般，咚咚咚。
姜萊再把耳朵貼上去仔細辨聽，右側的呼吸音很淺很輕，而左側則代償性的加粗加快。
再抬頭看看這人的脖子，頸靜脈怒張好像不是很明顯，但是順著胸骨上窩往上，氣管有明顯的左側偏移。
張力性氣胸沒跑了。
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「打120了沒有？」姜萊詢問周圍的人。
「我這還找到速效救心丸，姑娘他這是不是心梗了啊？吃點這個速效救心丸有用嗎？」
「欸，我的降壓藥有沒有用啊，要是有用姑娘你拿去。」
「我這還有降血糖的……」
……
福利院的叔叔阿姨們都過於熱情，姜萊只好解釋道，「他這不是心梗了，那些藥也暫時不用，他這是肺破了，漏氣到胸裡面了，你看他現在這個胸現在被氣給吹鼓了起來。」
一群人圍在周圍，左看看右看看，發現還真是姜萊說得這樣，紛紛都誇獎道，「姑娘肯定是個大醫生吧，這一眼就把老許的毛病看了出來。」
「醫生，那下面該怎麼治啊，是等救護車來還是？我看老許這臉色不太好啊。」有阿姨擔憂地看著被叫做老許的貨車司機。
老許的臉色確實不太妙，嘴唇已經開始有些發紫，他張著嘴大口喘氣，如同一條被扔上岸的魚。
「氣漏到胸里了，給他排出來就好了。」
張力性氣胸緊急排氣最常用的位置是患側的鎖骨中線第二肋間。
此處胸壁最薄，遠離心臟和大血管，同時此處為胸膜腔頂部，氣體在胸膜腔頂部聚積，此處排氣最快最方便。
棕褐色的碘伏塗在胸壁的皮膚上，針頭浸泡在碘伏里，現有條件下只能這樣了，達不到絕對無菌。
姜萊左手手指繃緊他肋間的皮膚，右手拿著針頭，手腕一壓，快准狠地扎了下去。
刺下去的瞬間，針頭穿過皮膚、皮下組織、肋間肌，一層又一層，姜萊能感受到針尖前進時受到的阻力。
突然，針尖處傳來一陣落空感，隨之而來的是針尾處噴出的氣流。
成功了！！！
圍觀的人見針頭那真的在嘶嘶冒起，紛紛都瞪大了眼睛。
「真的有氣！！！」
「天老爺，這是直接把肺扎穿了嗎？」有不明白的叔叔詢問，在他的印象里，只有肺才有氣，這怎麼在胸口扎一針，就呲呲冒氣呢。
「他肺破了，氣漏到胸腔裡面，擠壓胸腔里的心臟和肺，讓他呼吸困難，我現在給他胸口上扎一針，給他漏出來的氣都給放了，他的危險也就暫時解除了。」
姜萊耐心地和周圍人解釋道，手上的動作也是一點沒停。
一隻手緊緊捏著針頭，另一隻手修剪著橡膠手套。
現在這樣胸腔有個開放性的傷口，吸氣時外界的空氣可能直接通過這個針頭進入胸腔，感染的可能性非常高，她現在要做的就是利用這個橡膠手套做一個單向的氣閥，讓氣體只能從胸腔里出來但不能進去。
將橡膠手套剪一個手指頭下來，指套頂端再剪一個小小的小口，指頭末端綁在針尾上，這樣呼氣的時候氣流從內往外，可以從手套出去，但是吸氣時，橡膠手套是塌陷的，氣流進不去。
綁好了之後，姜萊又檢查了一會兒，缺乏呼氣時鼓起，吸氣時塌陷，氣流只出不進。
這才拿著紗布和膠帶把針頭給固定在胸壁上。
就這一會兒的功夫，老許的臉色好轉了很多。
呼吸雖然偏快，但是比剛剛順暢了很多，精神也好了很多。
周圍人見狀，紛紛給姜萊鼓掌，「大醫生啊，姑娘是江醫的大醫生吧，這水平太高了！」
「姑娘這麼年輕就水平這麼好，前途不可限量啊！」
眾人的誇誇聲不斷，誇得姜萊都要有些無地自容了，幸好這時救護車嗚啊嗚地趕來了。
救護車上跳下來個年輕醫生，抬著擔架就往門口趕。
「病人呢病人呢？」
姜萊主動上前，「是右側張力性氣胸，我剛剛已經給他進行了緊急胸腔穿刺引流，暫時沒有什麼生命危險。」
年輕的救護車醫生聽見她這話，上下打量了她一番，這人看著比他還年輕，已經畢業當醫生了嗎？
懷揣著這樣的疑惑，年輕醫生蹲下來檢查了病人情況。
只見病人的生命體徵平穩了很多，精神也尚可，胸壁上固定著一個有注射器和橡膠手套製作的臨時穿刺引流裝置。
這裝置看的年輕醫生瞪大了眼睛，能在這麼簡陋的情況下短時間做出這樣的急救裝置，這個女生相當厲害啊！
頓時，年輕醫生看向姜萊的目光多了幾分欽佩，但是他又有些不好意思地撓了撓頭。
「那個，姐，你是哪家醫院的醫生？我們救護車上沒有胸腔穿刺包的，暫時你這個引流裝置還得裝上，你這裝置怎麼搞得我不懂啊，你能不能跟著一起送去醫院？」
姜萊點了點頭，順帶糾正了他的稱呼，「那我和你一起去吧，送到哪家醫院比較好？我不是醫生，我只是個醫學生，而且我不在這邊上學，對這邊的醫療系統不是特別了解。」
這下年輕的救護車醫生是徹底傻眼了，還是個醫學生？這年頭醫學生都這麼厲害了？
她看見姜萊拉著箱子過來，見姜萊面生，便問道，「你是？」
「你好，我是學醫的，你讓我看看他怎麼了好嗎？」
聽說姜萊是學醫的，阿姨連忙讓開位置給姜萊，還體貼地幫姜萊把箱子放一邊放好。
姜萊蹲下身，觀察著貨車司機的情況。
他自述右側胸口疼痛、呼吸困難。
現在他呼吸較為急促，無法平臥位，只能坐位前傾。
再加上這人是典型的高瘦個青中年男性。
姜萊此時比較懷疑是張力性氣胸，但是剛發作，症狀不夠典型，而且沒有聽診器可以聽呼吸音，姜萊不會貿然直接下診斷。
「先打120，有碘伏、注射器和橡膠手套嗎？」
此時的姜萊有百分之八十的把握是張力性氣胸。
張力性氣胸，病如其名，正常情況下，肺在胸腔里是被一層密閉的胸膜腔包圍著的，當胸壁或者肺破口，空氣進入胸膜腔，就形成了氣胸。
而張力性氣胸呢，破口為單向，空氣只進不出，胸膜腔內的空氣越來越多，壓力越來越大，如氣球一般擠壓旁邊的肺和心臟，如果不及時排期，數分鐘內便可導致呼吸心跳驟停。
如果真是張力性氣胸，等救護車估計是來不及了，在這裡姜萊就得給他穿刺排氣才能救他一命。
阿姨見姜萊的動作和氣質都十分專業，便知道姜萊不簡單，聽姜萊要碘伏、注射器和橡膠手套，阿姨點點頭立馬就跑到屋裡拿給她。
姜萊解開貨車司機的衣服，觀察著兩側胸廓的大小對比。
就這短短的一分多鐘的時間，右側胸廓已經開始比左側飽滿了很多，肋間隙被撐寬。
姜萊伸手進行了肺部叩診。
咚咚咚，是如敲鼓般的鼓音。
這是張力性氣胸患側叩診的典型體徵，因為胸膜腔內充滿了高壓氣體，叩診時氣體產生共鳴，如敲皮鼓一般，咚咚咚。
姜萊再把耳朵貼上去仔細辨聽，右側的呼吸音很淺很輕，而左側則代償性的加粗加快。
再抬頭看看這人的脖子，頸靜脈怒張好像不是很明顯，但是順著胸骨上窩往上，氣管有明顯的左側偏移。
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「打120了沒有？」姜萊詢問周圍的人。
「我這還找到速效救心丸，姑娘他這是不是心梗了啊？吃點這個速效救心丸有用嗎？」
「欸，我的降壓藥有沒有用啊，要是有用姑娘你拿去。」
「我這還有降血糖的……」
……
福利院的叔叔阿姨們都過於熱情，姜萊只好解釋道，「他這不是心梗了，那些藥也暫時不用，他這是肺破了，漏氣到胸裡面了，你看他現在這個胸現在被氣給吹鼓了起來。」
一群人圍在周圍，左看看右看看，發現還真是姜萊說得這樣，紛紛都誇獎道，「姑娘肯定是個大醫生吧，這一眼就把老許的毛病看了出來。」
「醫生，那下面該怎麼治啊，是等救護車來還是？我看老許這臉色不太好啊。」有阿姨擔憂地看著被叫做老許的貨車司機。
老許的臉色確實不太妙，嘴唇已經開始有些發紫，他張著嘴大口喘氣，如同一條被扔上岸的魚。
「氣漏到胸里了，給他排出來就好了。」
張力性氣胸緊急排氣最常用的位置是患側的鎖骨中線第二肋間。
此處胸壁最薄，遠離心臟和大血管，同時此處為胸膜腔頂部，氣體在胸膜腔頂部聚積，此處排氣最快最方便。
棕褐色的碘伏塗在胸壁的皮膚上，針頭浸泡在碘伏里，現有條件下只能這樣了，達不到絕對無菌。
姜萊左手手指繃緊他肋間的皮膚，右手拿著針頭，手腕一壓，快准狠地扎了下去。
刺下去的瞬間，針頭穿過皮膚、皮下組織、肋間肌，一層又一層，姜萊能感受到針尖前進時受到的阻力。
突然，針尖處傳來一陣落空感，隨之而來的是針尾處噴出的氣流。
成功了！！！
圍觀的人見針頭那真的在嘶嘶冒起，紛紛都瞪大了眼睛。
「真的有氣！！！」
「天老爺，這是直接把肺扎穿了嗎？」有不明白的叔叔詢問，在他的印象里，只有肺才有氣，這怎麼在胸口扎一針，就呲呲冒氣呢。
「他肺破了，氣漏到胸腔裡面，擠壓胸腔里的心臟和肺，讓他呼吸困難，我現在給他胸口上扎一針，給他漏出來的氣都給放了，他的危險也就暫時解除了。」
姜萊耐心地和周圍人解釋道，手上的動作也是一點沒停。
一隻手緊緊捏著針頭，另一隻手修剪著橡膠手套。
現在這樣胸腔有個開放性的傷口，吸氣時外界的空氣可能直接通過這個針頭進入胸腔，感染的可能性非常高，她現在要做的就是利用這個橡膠手套做一個單向的氣閥，讓氣體只能從胸腔里出來但不能進去。
將橡膠手套剪一個手指頭下來，指套頂端再剪一個小小的小口，指頭末端綁在針尾上，這樣呼氣的時候氣流從內往外，可以從手套出去，但是吸氣時，橡膠手套是塌陷的，氣流進不去。
綁好了之後，姜萊又檢查了一會兒，缺乏呼氣時鼓起，吸氣時塌陷，氣流只出不進。
這才拿著紗布和膠帶把針頭給固定在胸壁上。
就這一會兒的功夫，老許的臉色好轉了很多。
呼吸雖然偏快，但是比剛剛順暢了很多，精神也好了很多。
周圍人見狀，紛紛給姜萊鼓掌，「大醫生啊，姑娘是江醫的大醫生吧，這水平太高了！」
「姑娘這麼年輕就水平這麼好，前途不可限量啊！」
眾人的誇誇聲不斷，誇得姜萊都要有些無地自容了，幸好這時救護車嗚啊嗚地趕來了。
救護車上跳下來個年輕醫生，抬著擔架就往門口趕。
「病人呢病人呢？」
姜萊主動上前，「是右側張力性氣胸，我剛剛已經給他進行了緊急胸腔穿刺引流，暫時沒有什麼生命危險。」
年輕的救護車醫生聽見她這話，上下打量了她一番，這人看著比他還年輕，已經畢業當醫生了嗎？
懷揣著這樣的疑惑，年輕醫生蹲下來檢查了病人情況。
只見病人的生命體徵平穩了很多，精神也尚可，胸壁上固定著一個有注射器和橡膠手套製作的臨時穿刺引流裝置。
這裝置看的年輕醫生瞪大了眼睛，能在這麼簡陋的情況下短時間做出這樣的急救裝置，這個女生相當厲害啊！
頓時，年輕醫生看向姜萊的目光多了幾分欽佩，但是他又有些不好意思地撓了撓頭。
「那個，姐，你是哪家醫院的醫生？我們救護車上沒有胸腔穿刺包的，暫時你這個引流裝置還得裝上，你這裝置怎麼搞得我不懂啊，你能不能跟著一起送去醫院？」
姜萊點了點頭，順帶糾正了他的稱呼，「那我和你一起去吧，送到哪家醫院比較好？我不是醫生，我只是個醫學生，而且我不在這邊上學，對這邊的醫療系統不是特別了解。」
這下年輕的救護車醫生是徹底傻眼了，還是個醫學生？這年頭醫學生都這麼厲害了？