第1837章 萬事俱備
「方知硯不主刀？真的假的？」
「我靠，如果方知硯不主刀的話，那豈不是代表著我們還有機會拿第一？」
「說不定啊，還真能行呢。」
眾人議論紛紛，目光全都落在方知硯這一隊人身上，不過此刻的方知硯，並沒有理會他們的目光，徑直帶著俞爽等人進入了手術室。
其他隊伍的人也不再廢話，同樣進了各自的手術室。
既然方知硯不主刀的話，那肯定就是俞爽主刀。
俞爽雖然也很厲害，可她終究沒有方知硯那麼誇張，現在換成她主刀，那自己這些人，完全有機會拿第一啊。
想到這裡，眾人好似被打了雞血一樣，一個個迅速行動起來。
同一時間，方知硯所在的手術室內，俞爽也是有些不解地看著他，「你怎麼突然想著讓我來做這個手術？這樣不是會降低這個成功率嗎？」
「萬一我們輸了的話，你就不會怪我嗎？」
聽著這話，方知硯忍不住笑了起來。
「我怪你做什麼，名刀賽的輸贏對我的意義不大，但是對你意義很大。」
「在我的帶領之下你拿了第一，含金量不在於你，對你的幫助也不是很大。」
「但如果在你的帶領之下拿了第一，含金量可就在你了。」
「況且，你一開始想要再次參加名刀賽，拿第一，想必也不是以我來帶飛的形式拿第一吧？」
「或者這把刀在你手裡，一直到完成這個名刀賽，其實意義更大。」
方知硯很認真地解釋著。
俞爽眼中也露出一絲濃濃的複雜之色。
她其實是一個很驕傲的人，一般情況下，不會開口說太多的東西。
先前參賽一直走神，很大一部分原因就是俞爽在思考，這個名刀賽的第一，對自己而言，還重要嗎？
意義還跟以前一樣嗎？
所以她有些迷茫，可是現在，方知硯把主刀的位置給讓了出來，哪怕這一次的手術輸了，俞爽也認了。
想到這裡，她又是偏頭看向了旁邊的朱子肖，殷靜等人。
幾人紛紛開口道，「俞醫生，放心，我們都相信您。」
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「是啊，俞醫生，不要有壓力，我們是一個整體，一直靠知硯帶飛，那沒意思，還是得靠我們自己才行。」
「輸贏我們都一起面對。」
聽著眾人的話，俞爽心中也是變得激動起來。
「好，那這一次，我來主刀，希望大家配合我，也希望我們能夠拿到第一！」
俞爽認真地開口著，眼中也好似燃燒起了火焰。
緊接著，眾人坐在一起，開始進行術前準備。
診斷只是第一步，而且診斷的結果其實並不好。
這一類的手術治療放在完全沒有成熟經驗可循，所以大家必須在四十八小時內完成四件事情。
第一，便是精準術前評估。
先前的普通CT和MRCP對膽管壁的分層顯示不夠，所以現在就得加做膽道鏡經皮肝穿刺檢查。
這個穿刺檢查的操作還是比較冒險的，但沒關係，方知硯親自操作。
他只是不主刀，又沒說不做檢查。
操作中，他以角度鏡檢確認狹窄段長度為一點八厘米，管壁水腫但黏膜尚光滑，未見菜花樣新生物，同時提取膽汁送檢，鏡下找到華支睪吸蟲蟲卵。
這就算是確認了之前的診斷，保證接下來的手術沒有任何問題。
第二步，便是抗蟲和抗炎的預處理。
整個比賽時間是七十二小時，但是這個時間段，對於抗蟲治療來說，就很緊急了。
傳統抗蟲治療需要三到五天才能起效，所以肯定不能採用傳統治療方式。
而方知硯也是拉著幾人坐下來，開始商量使用什麼方法。
其實他自己其實是知道的，但既然已經放手來讓俞爽處理，方知硯自然也就不會太過獨斷專行。
所幸，俞爽的基礎知識還是過關的。
短暫商量之後，眾人敲定了毗喹酮加地塞米松聯合方案。
毗喹酮滅殺蟲體，地塞米松迅速減輕膽管壁嗜酸性炎症，七十二小時內將患者的膽紅素從七十八降到了四十五，為手術創造條件。
接著，便是第三步，手術方案的設計。
說句實在的，類似的手術，在如今還是很難的。
傳統肝門部膽管狹窄手術，要麼做膽腸吻合，要麼肝切除。
但，方知硯覺得可以更加大膽一點。
所以在俞爽糾結於膽腸吻合和肝切除的時候，方知硯開口道，「要不要試試保留括約肌功能的膽管階段切除再加端端吻合術呢？」
話音落下，俞爽有些震驚。
「這能行嗎？」
「能行。」
方知硯點了點頭，「炎症消退後是可行的，而且患者的元氣生活質量遠高於膽腸吻合。」
見方知硯如此信誓旦旦的表情，俞爽也不再猶豫，當即點頭答應下來。
最後便是第四步，術中備選方案。
手術這個東西，不可預見的術中變數太多，真正說沒有備選方案就上台，還是太魯莽了。
所以，方知硯和俞爽兩人研究再三，敲定了三套預案。
A方案，若狹窄段過長無法端端吻合，就該用Roux-en-Y膽腸吻合。
B方案，若術中發現膽管壁有惡變可能，立即改行肝門部膽管癌根治術。
C方案，若術中大出血，備好自體血回輸和Pringle阻斷。
如此三個方案，讓俞爽的心徹底放回了肚子裡面。
有方知硯壓軸，幫自己把持著手術，同時還準備了這麼多的備選方案，如果還會失敗的話，那就真的只能怪自己學藝不精了。
等所有的術前準備敲定之後，方知硯和俞爽兩人稍事休息，並沒有著急在第一時間手術。
而是等患者情況穩定後，第二天時，才準備開始手術。
這一次的手術，方知硯全程擔任助手，俞爽主刀。
剩下的人一起配合。
下午兩點，眾人齊心協力，迅速開始了名刀賽的最後一場手術。
刷手，鋪巾。
俞爽輕吐一口氣，將自己整個人的狀態調整到最佳，而後在方知硯認可的目光之下，緩緩開始手術。
下刀，切開入路，層層剖開。
整個動作，流暢，自然，賞心悅目，說實在的，跟著方知硯這麼長時間，俞爽確實是學到了很多東西，甚至有些東西，她自己都沒有意識到。
很快，隨著手術的推進，她的速度漸漸慢下來。
因為此刻，達到了術中原本預測到的第一個挑戰。
膽管壁的「假性浸潤」！
「我靠，如果方知硯不主刀的話，那豈不是代表著我們還有機會拿第一？」
「說不定啊，還真能行呢。」
眾人議論紛紛，目光全都落在方知硯這一隊人身上，不過此刻的方知硯，並沒有理會他們的目光，徑直帶著俞爽等人進入了手術室。
其他隊伍的人也不再廢話，同樣進了各自的手術室。
既然方知硯不主刀的話，那肯定就是俞爽主刀。
俞爽雖然也很厲害，可她終究沒有方知硯那麼誇張，現在換成她主刀，那自己這些人，完全有機會拿第一啊。
想到這裡，眾人好似被打了雞血一樣，一個個迅速行動起來。
同一時間，方知硯所在的手術室內，俞爽也是有些不解地看著他，「你怎麼突然想著讓我來做這個手術？這樣不是會降低這個成功率嗎？」
「萬一我們輸了的話，你就不會怪我嗎？」
聽著這話，方知硯忍不住笑了起來。
「我怪你做什麼，名刀賽的輸贏對我的意義不大，但是對你意義很大。」
「在我的帶領之下你拿了第一，含金量不在於你，對你的幫助也不是很大。」
「但如果在你的帶領之下拿了第一，含金量可就在你了。」
「況且，你一開始想要再次參加名刀賽，拿第一，想必也不是以我來帶飛的形式拿第一吧？」
「或者這把刀在你手裡，一直到完成這個名刀賽，其實意義更大。」
方知硯很認真地解釋著。
俞爽眼中也露出一絲濃濃的複雜之色。
她其實是一個很驕傲的人，一般情況下，不會開口說太多的東西。
先前參賽一直走神，很大一部分原因就是俞爽在思考，這個名刀賽的第一，對自己而言，還重要嗎？
意義還跟以前一樣嗎？
所以她有些迷茫，可是現在，方知硯把主刀的位置給讓了出來，哪怕這一次的手術輸了，俞爽也認了。
想到這裡，她又是偏頭看向了旁邊的朱子肖，殷靜等人。
幾人紛紛開口道，「俞醫生，放心，我們都相信您。」
（由於緩存原因，請用戶直接瀏覽器訪問 TW 看書網超便捷，𝐬𝐡𝐮.𝐭𝐰輕鬆看 網站，觀看最快的章節更新）
「是啊，俞醫生，不要有壓力，我們是一個整體，一直靠知硯帶飛，那沒意思，還是得靠我們自己才行。」
「輸贏我們都一起面對。」
聽著眾人的話，俞爽心中也是變得激動起來。
「好，那這一次，我來主刀，希望大家配合我，也希望我們能夠拿到第一！」
俞爽認真地開口著，眼中也好似燃燒起了火焰。
緊接著，眾人坐在一起，開始進行術前準備。
診斷只是第一步，而且診斷的結果其實並不好。
這一類的手術治療放在完全沒有成熟經驗可循，所以大家必須在四十八小時內完成四件事情。
第一，便是精準術前評估。
先前的普通CT和MRCP對膽管壁的分層顯示不夠，所以現在就得加做膽道鏡經皮肝穿刺檢查。
這個穿刺檢查的操作還是比較冒險的，但沒關係，方知硯親自操作。
他只是不主刀，又沒說不做檢查。
操作中，他以角度鏡檢確認狹窄段長度為一點八厘米，管壁水腫但黏膜尚光滑，未見菜花樣新生物，同時提取膽汁送檢，鏡下找到華支睪吸蟲蟲卵。
這就算是確認了之前的診斷，保證接下來的手術沒有任何問題。
第二步，便是抗蟲和抗炎的預處理。
整個比賽時間是七十二小時，但是這個時間段，對於抗蟲治療來說，就很緊急了。
傳統抗蟲治療需要三到五天才能起效，所以肯定不能採用傳統治療方式。
而方知硯也是拉著幾人坐下來，開始商量使用什麼方法。
其實他自己其實是知道的，但既然已經放手來讓俞爽處理，方知硯自然也就不會太過獨斷專行。
所幸，俞爽的基礎知識還是過關的。
短暫商量之後，眾人敲定了毗喹酮加地塞米松聯合方案。
毗喹酮滅殺蟲體，地塞米松迅速減輕膽管壁嗜酸性炎症，七十二小時內將患者的膽紅素從七十八降到了四十五，為手術創造條件。
接著，便是第三步，手術方案的設計。
說句實在的，類似的手術，在如今還是很難的。
傳統肝門部膽管狹窄手術，要麼做膽腸吻合，要麼肝切除。
但，方知硯覺得可以更加大膽一點。
所以在俞爽糾結於膽腸吻合和肝切除的時候，方知硯開口道，「要不要試試保留括約肌功能的膽管階段切除再加端端吻合術呢？」
話音落下，俞爽有些震驚。
「這能行嗎？」
「能行。」
方知硯點了點頭，「炎症消退後是可行的，而且患者的元氣生活質量遠高於膽腸吻合。」
見方知硯如此信誓旦旦的表情，俞爽也不再猶豫，當即點頭答應下來。
最後便是第四步，術中備選方案。
手術這個東西，不可預見的術中變數太多，真正說沒有備選方案就上台，還是太魯莽了。
所以，方知硯和俞爽兩人研究再三，敲定了三套預案。
A方案，若狹窄段過長無法端端吻合，就該用Roux-en-Y膽腸吻合。
B方案，若術中發現膽管壁有惡變可能，立即改行肝門部膽管癌根治術。
C方案，若術中大出血，備好自體血回輸和Pringle阻斷。
如此三個方案，讓俞爽的心徹底放回了肚子裡面。
有方知硯壓軸，幫自己把持著手術，同時還準備了這麼多的備選方案，如果還會失敗的話，那就真的只能怪自己學藝不精了。
等所有的術前準備敲定之後，方知硯和俞爽兩人稍事休息，並沒有著急在第一時間手術。
而是等患者情況穩定後，第二天時，才準備開始手術。
這一次的手術，方知硯全程擔任助手，俞爽主刀。
剩下的人一起配合。
下午兩點，眾人齊心協力，迅速開始了名刀賽的最後一場手術。
刷手，鋪巾。
俞爽輕吐一口氣，將自己整個人的狀態調整到最佳，而後在方知硯認可的目光之下，緩緩開始手術。
下刀，切開入路，層層剖開。
整個動作，流暢，自然，賞心悅目，說實在的，跟著方知硯這麼長時間，俞爽確實是學到了很多東西，甚至有些東西，她自己都沒有意識到。
很快，隨著手術的推進，她的速度漸漸慢下來。
因為此刻，達到了術中原本預測到的第一個挑戰。
膽管壁的「假性浸潤」！