第167章 術前準備
心臟移植手術的整個流程，異常的麻煩。
無論是供體還是受體，都得進行一個繁瑣的術前準備。
首先供體需要判定腦死亡，同時對心臟，血清等等各項狀態進行一個簡單的檢查。
而後還得透過呼吸機維持他的生理狀態，畢竟短時間內無法進行手術。
同樣的，受體也得接受一定的術前全身評估，排除禁忌症，進行術前最佳化治療，感染預防。
這種種程式，異常的繁瑣。
方知硯作為主刀醫生，就得全面地進行掌控。
等方知硯趕到這裡的時候，院長汪學文，心外主任萬淼，急診主任何東方，警察霍東以及史冰的父母，都已經出現了。
「小方啊，我們已經排除了代謝紊亂和神經肌肉阻滯劑以及鎮定劑的影響。」
「患者史冰，因為顱腦創傷導致腦損傷，疑似腦死亡狀態。」萬淼開口解釋著。
要判斷病人是否腦死亡，需要兩名具備資質的醫師分別進行間隔十二小時的獨立評估。
最終記錄檢查結果，由鑑定醫師和見證人簽署名字確認腦死亡。
方知硯點了點頭，先是看向了旁邊的史冰父母。
史大牛面色沉靜地站在旁邊，似乎並沒有對此感受到什麼悲傷。
江蘭看了一會兒，就搖了搖頭，有些控制不住情緒。
可她才剛剛做了手術，整個人坐在輪椅上面。
方知硯開口道，「要不然老爺子留在這裡，大娘先回病房吧。」
「不用。」江蘭搖頭，「我受得住，我早就知道他會死，沒什麼好傷心的。」
方知硯無奈，只得開始進行昏迷評估。
透過按壓眶上神經，胸骨等，發現患者對疼痛刺激並沒有任何的運動反應。
接著拉開他的眼皮子，透過燈光照射，發現其瞳孔無收縮。
再用棉簽輕觸角膜，沒有眨眼反應。
快速轉動頭部時，眼球無偏移。
外耳道灌注冰水無眼球震顫。
如此確認病人腦幹反射消失。
接著，是自主呼吸測試。
在病人體溫高於三十六攝氏度，收縮壓大於等於100mmHg，血容量正常，二氧化碳分壓指標正常的情況下，斷開呼吸機。
透過氣管插管給予純氧，等病人的二氧化碳分壓指標升高超過20mmHg仍無自主呼吸的時候，視為呼吸驅動消失。
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最後，在EEG電靜息持續三十分鐘之後，確認病人進入了腦死亡的狀態。
方知硯抿了抿嘴，在判定書上面進行了一個簽字。
但，還需要第二個醫生間隔十二個小時之後再度進行評估簽字才行。
他扭頭看向了眾人。
今天是周六，明天周日，需要再做一個檢查。
屆時確定之後，便能夠進行心臟移植手術。
但自己周一需要臨床執業醫師證的考試，只能考完試，下午回來做手術。
在此期間，必須要對史冰的生理狀態進行維持。
「送去人民醫院吧，使用呼吸機維持氧合，還得使用去甲腎上腺素來維持平均動脈壓大於60mmHg。」
方知硯開口解釋著。
這個手術，只能在人民醫院進行，畢竟中醫院這邊沒有相關的裝置。
就算方知硯想做，也不可能。
「好！」旁邊霍東第一個應了下來。
「我這就聯絡隊裡，保證病人安全送去人民醫院。」
「方醫生，明天我也送你去省城，後天考完試，我開警車送你回來。」
由不得霍東不緊張。
自己的好兄弟終於有了活下去的希望，他此刻比誰都激動。
方知硯就是他的救世主！就是他心中的神！
聽到他的緊張，方知硯寬慰了他一聲。
「霍警官不用擔心，按部就班地來，急不得。」
「我還得去見見邢家克，受體那邊也需要提前做好準備。」
「行！」
霍東連忙點頭應了下來。
眾人快速忙碌，史冰很快便被送上了救護車，轉運到了人民醫院。
方知硯則是坐在霍東的車上。
跟他一起去的，還有院長汪學文以及心外主任萬淼。
對於這場手術，重視的人很多。
從衛生局局長唐雅，到史冰的父母。
每一個人都牽掛著這場手術。
在唐雅的命令之下，人民醫院全力配合。
畢竟這場手術若是能成功，代表的是整個江安市的臉面。
等車子停下來的時候，人民醫院的院方領導也早就等待在那裡了。
院長孟東來，心外主任馬成祥兩人主動上前。
馬成祥接手了病人，孟東來則是和汪學文皮笑肉不笑地打了一個招呼之後，目光落在方知硯身上。
他的眼神之中，帶著憧憬和嚮往。
「小方啊。」
孟東來嚅囁了一下嘴巴，厚著臉皮想要開口說些什麼。
話還沒出口呢，就被旁邊的汪學文給打斷了。
「趕緊的，去看看邢家克，你不要在這裡打擾主刀。」
「萬一你說的話，影響了他的注意力，干擾了他的手術怎麼辦？」
汪學文狠狠地瞪著孟東來。
孟東來也是一臉的無語。
汪學文你腦子有病吧？
手術在周一下午，現在周六下午，中間還有那麼長時間，自己說句話干擾什麼？
不過孟東來自己也清楚，如今方知硯在汪學文心中的地位有多高。
看樣子，明得不行，得晚上去偷偷摸摸地找方知硯才行。
畢竟再怎麼樣，人民醫院也要比中醫院好。
就像這場手術，中醫院怎麼沒辦法去做？
硬性條件在這兒呢。
幾人匆匆走進了病房之中。
邢家克的病情都是人民醫院心外主任馬成祥在負責。
他也早就對其身體進行了一個明確的全身評估，又排除了禁忌症。
並且受體和供體的ABO血型相容，HLA配型匹配，CDC實驗也做過了。
看著那一連串的報告，方知硯微微點頭。
「病人情況還行，不過術前二十四小時要開始使用抗胸腺細胞球蛋白，這樣可以達到一個免疫抑制預處理。」
「同時也得靜脈注射多巴酚丁胺，對病人心功能做到一個支援。」
在一眾院長，主任，各江安市醫學界大佬的面前，方知硯沒有絲毫的怯場。
反而有條不紊地進行著吩咐，每一句都說在了點上。
甚至有些醫生都沒聽說過。
如此反應和態度，讓眾人對方知硯的態度逐漸發生了改觀。
這小子，真是個天才啊。
別的不說，單單是這份職業技能和表現，就吊打同時期所有的醫生了。
看樣子，以後中醫院真的要因為方知硯的出現而崛起了。
眾人的眼中出現了一絲感慨。
可隨著方知硯的下一句出現，這感慨又頓時變得複雜起來。
「患者術前八小時禁食固體，兩小時禁水，剃毛消毒這些你們都得提前做了。」
「到時候我考完臨床的實踐技能，直接回來做手術。」
無論是供體還是受體，都得進行一個繁瑣的術前準備。
首先供體需要判定腦死亡，同時對心臟，血清等等各項狀態進行一個簡單的檢查。
而後還得透過呼吸機維持他的生理狀態，畢竟短時間內無法進行手術。
同樣的，受體也得接受一定的術前全身評估，排除禁忌症，進行術前最佳化治療，感染預防。
這種種程式，異常的繁瑣。
方知硯作為主刀醫生，就得全面地進行掌控。
等方知硯趕到這裡的時候，院長汪學文，心外主任萬淼，急診主任何東方，警察霍東以及史冰的父母，都已經出現了。
「小方啊，我們已經排除了代謝紊亂和神經肌肉阻滯劑以及鎮定劑的影響。」
「患者史冰，因為顱腦創傷導致腦損傷，疑似腦死亡狀態。」萬淼開口解釋著。
要判斷病人是否腦死亡，需要兩名具備資質的醫師分別進行間隔十二小時的獨立評估。
最終記錄檢查結果，由鑑定醫師和見證人簽署名字確認腦死亡。
方知硯點了點頭，先是看向了旁邊的史冰父母。
史大牛面色沉靜地站在旁邊，似乎並沒有對此感受到什麼悲傷。
江蘭看了一會兒，就搖了搖頭，有些控制不住情緒。
可她才剛剛做了手術，整個人坐在輪椅上面。
方知硯開口道，「要不然老爺子留在這裡，大娘先回病房吧。」
「不用。」江蘭搖頭，「我受得住，我早就知道他會死，沒什麼好傷心的。」
方知硯無奈，只得開始進行昏迷評估。
透過按壓眶上神經，胸骨等，發現患者對疼痛刺激並沒有任何的運動反應。
接著拉開他的眼皮子，透過燈光照射，發現其瞳孔無收縮。
再用棉簽輕觸角膜，沒有眨眼反應。
快速轉動頭部時，眼球無偏移。
外耳道灌注冰水無眼球震顫。
如此確認病人腦幹反射消失。
接著，是自主呼吸測試。
在病人體溫高於三十六攝氏度，收縮壓大於等於100mmHg，血容量正常，二氧化碳分壓指標正常的情況下，斷開呼吸機。
透過氣管插管給予純氧，等病人的二氧化碳分壓指標升高超過20mmHg仍無自主呼吸的時候，視為呼吸驅動消失。
讀好書上 TW 看書網，sʜᴜ.ᴛᴡ超省心
最後，在EEG電靜息持續三十分鐘之後，確認病人進入了腦死亡的狀態。
方知硯抿了抿嘴，在判定書上面進行了一個簽字。
但，還需要第二個醫生間隔十二個小時之後再度進行評估簽字才行。
他扭頭看向了眾人。
今天是周六，明天周日，需要再做一個檢查。
屆時確定之後，便能夠進行心臟移植手術。
但自己周一需要臨床執業醫師證的考試，只能考完試，下午回來做手術。
在此期間，必須要對史冰的生理狀態進行維持。
「送去人民醫院吧，使用呼吸機維持氧合，還得使用去甲腎上腺素來維持平均動脈壓大於60mmHg。」
方知硯開口解釋著。
這個手術，只能在人民醫院進行，畢竟中醫院這邊沒有相關的裝置。
就算方知硯想做，也不可能。
「好！」旁邊霍東第一個應了下來。
「我這就聯絡隊裡，保證病人安全送去人民醫院。」
「方醫生，明天我也送你去省城，後天考完試，我開警車送你回來。」
由不得霍東不緊張。
自己的好兄弟終於有了活下去的希望，他此刻比誰都激動。
方知硯就是他的救世主！就是他心中的神！
聽到他的緊張，方知硯寬慰了他一聲。
「霍警官不用擔心，按部就班地來，急不得。」
「我還得去見見邢家克，受體那邊也需要提前做好準備。」
「行！」
霍東連忙點頭應了下來。
眾人快速忙碌，史冰很快便被送上了救護車，轉運到了人民醫院。
方知硯則是坐在霍東的車上。
跟他一起去的，還有院長汪學文以及心外主任萬淼。
對於這場手術，重視的人很多。
從衛生局局長唐雅，到史冰的父母。
每一個人都牽掛著這場手術。
在唐雅的命令之下，人民醫院全力配合。
畢竟這場手術若是能成功，代表的是整個江安市的臉面。
等車子停下來的時候，人民醫院的院方領導也早就等待在那裡了。
院長孟東來，心外主任馬成祥兩人主動上前。
馬成祥接手了病人，孟東來則是和汪學文皮笑肉不笑地打了一個招呼之後，目光落在方知硯身上。
他的眼神之中，帶著憧憬和嚮往。
「小方啊。」
孟東來嚅囁了一下嘴巴，厚著臉皮想要開口說些什麼。
話還沒出口呢，就被旁邊的汪學文給打斷了。
「趕緊的，去看看邢家克，你不要在這裡打擾主刀。」
「萬一你說的話，影響了他的注意力，干擾了他的手術怎麼辦？」
汪學文狠狠地瞪著孟東來。
孟東來也是一臉的無語。
汪學文你腦子有病吧？
手術在周一下午，現在周六下午，中間還有那麼長時間，自己說句話干擾什麼？
不過孟東來自己也清楚，如今方知硯在汪學文心中的地位有多高。
看樣子，明得不行，得晚上去偷偷摸摸地找方知硯才行。
畢竟再怎麼樣，人民醫院也要比中醫院好。
就像這場手術，中醫院怎麼沒辦法去做？
硬性條件在這兒呢。
幾人匆匆走進了病房之中。
邢家克的病情都是人民醫院心外主任馬成祥在負責。
他也早就對其身體進行了一個明確的全身評估，又排除了禁忌症。
並且受體和供體的ABO血型相容，HLA配型匹配，CDC實驗也做過了。
看著那一連串的報告，方知硯微微點頭。
「病人情況還行，不過術前二十四小時要開始使用抗胸腺細胞球蛋白，這樣可以達到一個免疫抑制預處理。」
「同時也得靜脈注射多巴酚丁胺，對病人心功能做到一個支援。」
在一眾院長，主任，各江安市醫學界大佬的面前，方知硯沒有絲毫的怯場。
反而有條不紊地進行著吩咐，每一句都說在了點上。
甚至有些醫生都沒聽說過。
如此反應和態度，讓眾人對方知硯的態度逐漸發生了改觀。
這小子，真是個天才啊。
別的不說，單單是這份職業技能和表現，就吊打同時期所有的醫生了。
看樣子，以後中醫院真的要因為方知硯的出現而崛起了。
眾人的眼中出現了一絲感慨。
可隨著方知硯的下一句出現，這感慨又頓時變得複雜起來。
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「到時候我考完臨床的實踐技能，直接回來做手術。」