第657章 不同的認知
第二天一早，趙明遠把自己關進書房，撥通了那個越洋號碼。
太平洋彼岸，巴爾的摩此刻應該是前一天的晚上九點。
他算過時差，這個時間傑克遜應該剛結束一天的工作，有空接電話。
電話響了三聲，那頭傳來一個帶著明顯美國東海岸口音的英文：「傑克遜。」
「傑克遜，是我，趙明遠。」
「明遠！」對方的聲音明顯熱情起來，切換到帶著口音但流利的中文，「好久不見！孩子的手術準備得怎麼樣了？下周三的航班對嗎？我已經把周四上午的時間留出來了，術後觀察兩天，周末就可以開始康復訓練。」
趙明遠握著話筒，一時有些難以開口。
「傑克遜，」他頓了頓，「我今天打電話來，就是想和你商量手術的事。」
「哦？」對方顯然察覺到什麼，「有什麼問題嗎？簽證？航班？還是術前檢查有什麼異常？」
「都不是。」趙明遠深吸一口氣，「是我想……暫時推遲手術。」
電話那頭沉默了。
那種沉默不是普通的停頓，而是一種明顯的、帶著不解的停頓。
趙明遠幾乎能想像出老友此刻的表情——眉頭微皺，湛藍的眼睛裡寫滿疑惑。
「推遲？」傑克遜重複了一遍，語氣變得謹慎起來，「明遠，能告訴我原因嗎？」
「我想試試中醫的方法。」趙明遠沒有隱瞞，「我這有個老友，是位經驗豐富的中醫。他用了一批特殊的藥材給孩子治療，一周下來，效果很明顯。核磁共振顯示，撕裂範圍縮小了，神經卡壓也減輕了。」
他說著，把昨天的檢查結果簡要複述了一遍——撕裂從1.2厘米縮小到0.8厘米，積液明顯吸收，水腫消退60%。
電話那頭又是一陣沉默。
「明遠，」傑克遜再開口時，語氣變了，不再是剛才那個熱情的老友，而是那個在國際運動醫學界享有盛譽的權威專家，「你剛才說的那些數據，我聽到了。但我要問你一個問題——」
「那些核磁共振的片子，是同一個人讀的嗎？是同一天拍的嗎？機器參數一致嗎？體位一致嗎？層厚一致嗎？」
趙明遠一愣。
「我每年看上千份運動損傷的MRI，」傑克遜繼續說，「水腫消退、積液吸收，這些確實可以發生在休息和保守治療後。但撕裂範圍的縮小——真正的韌帶組織結構上的『縮小』——一周時間，從1.2到0.8，你確定不是測量誤差？不是不同切面造成的假象？不是炎症消退後邊界更清晰造成的錯覺？」
他語氣很平和，但每個問題都精準地戳在趙明遠這個同行最敏感的神經上。
「我知道你會問這些。」趙明遠說，「所以昨天我親自盯著影像科醫生做的測量，同一個機器，同一個序列，同一個層厚，同一個醫生讀的片。我看了原始圖像，變化是真實的。」
傑克遜沉默了幾秒。
「好，」他說，「就算變化是真實的。那又說明什麼？炎症消退，神經卡壓減輕——這些當然能讓孩子舒服一點，舒服了當然能睡得好，睡得好當然精神狀態會好轉。但這和韌帶本身的修復有什麼關係？」
「明遠，」他的聲音變得嚴肅起來，「你是骨科專家，你比我清楚——韌帶是纖維結締組織，它的癒合需要時間，需要穩定的力學環境，需要循序漸進的康復訓練。一周時間，就算你用世界上最神奇的藥，也不可能讓撕裂的韌帶真正『長上』。那些MRI上的所謂『好轉』，只是炎症消退帶來的假象，是水腫吸收了，不是韌帶長好了。」
趙明遠握著電話，沒有說話。
書📕𝐬𝐡𝐮.𝐭𝐰
傑克遜說的，他都想過。
事實上，昨天夜裡他反覆看那兩套片子時，這些問題就在腦海里轉了一百遍。
他本身就是骨科方面專家，不是能被幾幅圖像輕易說服的外行。
「而且，」傑克遜繼續說，「就算你說的都是真的——就算那種中藥確實能促進韌帶修復——我還是要問你一個問題：它的作用機制是什麼？有雙盲隨機對照試驗嗎？有大樣本臨床數據支持嗎？有發表在同行評議期刊上的論文嗎？」
「傑克遜……」趙明遠試圖打斷。
「明遠，我們是老同學，我說話直，你別介意。」傑克遜的聲音裡帶著一種痛心疾首的意味，「我見過太多這樣的案例了——患者因為這樣那樣的原因推遲手術，去試什麼『神奇療法』、『祖傳秘方』，最後三個月、半年過去，問題不但沒解決，反而更嚴重了。本來能微創解決的，最後要做開放手術。本來能保留韌帶的，最後要完全重建。本來術後三個月能恢復運動的，最後要養半年甚至一年。」
他頓了頓，語氣里多了一絲無奈：「中醫，我了解過。它有它的價值，在慢性病調理、功能性改善方面，也許有可取之處。但這是韌帶撕裂——器質性病變，結構損傷！它不是靠『調理』能解決的問題。你想用中醫的方法治器質性損傷，就像想用針灸修復斷裂的鋼筋，根本不是一個邏輯體系的事。」
趙明遠沉默地聽著，手握著話筒，指節微微發白。
他知道傑克遜說的有道理——從西醫的邏輯看，句句在理。
但他也知道，那些邏輯無法解釋的是，孫子的膝蓋確實在好轉，疼痛確實在減輕，MRI上的變化確實存在。
兩種認知在他心裡激烈碰撞，找不到一個可以安放的平衡點。
「傑克遜，」他終於開口，聲音有些沙啞，「你說的這些，我都明白。但我是孩子的爺爺，我親眼看著他疼了一周，又親眼看著他用了藥之後慢慢好起來。我不是外行，我看得懂片子，我知道那些變化意味著什麼。」
電話那頭沉默了。
「我不是要放棄手術，」趙明遠繼續說，「我只是想……給它一個機會。三個月，就三個月。如果三個月後效果不理想，我們再手術。」
太平洋彼岸，巴爾的摩此刻應該是前一天的晚上九點。
他算過時差，這個時間傑克遜應該剛結束一天的工作，有空接電話。
電話響了三聲，那頭傳來一個帶著明顯美國東海岸口音的英文：「傑克遜。」
「傑克遜，是我，趙明遠。」
「明遠！」對方的聲音明顯熱情起來，切換到帶著口音但流利的中文，「好久不見！孩子的手術準備得怎麼樣了？下周三的航班對嗎？我已經把周四上午的時間留出來了，術後觀察兩天，周末就可以開始康復訓練。」
趙明遠握著話筒，一時有些難以開口。
「傑克遜，」他頓了頓，「我今天打電話來，就是想和你商量手術的事。」
「哦？」對方顯然察覺到什麼，「有什麼問題嗎？簽證？航班？還是術前檢查有什麼異常？」
「都不是。」趙明遠深吸一口氣，「是我想……暫時推遲手術。」
電話那頭沉默了。
那種沉默不是普通的停頓，而是一種明顯的、帶著不解的停頓。
趙明遠幾乎能想像出老友此刻的表情——眉頭微皺，湛藍的眼睛裡寫滿疑惑。
「推遲？」傑克遜重複了一遍，語氣變得謹慎起來，「明遠，能告訴我原因嗎？」
「我想試試中醫的方法。」趙明遠沒有隱瞞，「我這有個老友，是位經驗豐富的中醫。他用了一批特殊的藥材給孩子治療，一周下來，效果很明顯。核磁共振顯示，撕裂範圍縮小了，神經卡壓也減輕了。」
他說著，把昨天的檢查結果簡要複述了一遍——撕裂從1.2厘米縮小到0.8厘米，積液明顯吸收，水腫消退60%。
電話那頭又是一陣沉默。
「明遠，」傑克遜再開口時，語氣變了，不再是剛才那個熱情的老友，而是那個在國際運動醫學界享有盛譽的權威專家，「你剛才說的那些數據，我聽到了。但我要問你一個問題——」
「那些核磁共振的片子，是同一個人讀的嗎？是同一天拍的嗎？機器參數一致嗎？體位一致嗎？層厚一致嗎？」
趙明遠一愣。
「我每年看上千份運動損傷的MRI，」傑克遜繼續說，「水腫消退、積液吸收，這些確實可以發生在休息和保守治療後。但撕裂範圍的縮小——真正的韌帶組織結構上的『縮小』——一周時間，從1.2到0.8，你確定不是測量誤差？不是不同切面造成的假象？不是炎症消退後邊界更清晰造成的錯覺？」
他語氣很平和，但每個問題都精準地戳在趙明遠這個同行最敏感的神經上。
「我知道你會問這些。」趙明遠說，「所以昨天我親自盯著影像科醫生做的測量，同一個機器，同一個序列，同一個層厚，同一個醫生讀的片。我看了原始圖像，變化是真實的。」
傑克遜沉默了幾秒。
「好，」他說，「就算變化是真實的。那又說明什麼？炎症消退，神經卡壓減輕——這些當然能讓孩子舒服一點，舒服了當然能睡得好，睡得好當然精神狀態會好轉。但這和韌帶本身的修復有什麼關係？」
「明遠，」他的聲音變得嚴肅起來，「你是骨科專家，你比我清楚——韌帶是纖維結締組織，它的癒合需要時間，需要穩定的力學環境，需要循序漸進的康復訓練。一周時間，就算你用世界上最神奇的藥，也不可能讓撕裂的韌帶真正『長上』。那些MRI上的所謂『好轉』，只是炎症消退帶來的假象，是水腫吸收了，不是韌帶長好了。」
趙明遠握著電話，沒有說話。
書📕𝐬𝐡𝐮.𝐭𝐰
傑克遜說的，他都想過。
事實上，昨天夜裡他反覆看那兩套片子時，這些問題就在腦海里轉了一百遍。
他本身就是骨科方面專家，不是能被幾幅圖像輕易說服的外行。
「而且，」傑克遜繼續說，「就算你說的都是真的——就算那種中藥確實能促進韌帶修復——我還是要問你一個問題：它的作用機制是什麼？有雙盲隨機對照試驗嗎？有大樣本臨床數據支持嗎？有發表在同行評議期刊上的論文嗎？」
「傑克遜……」趙明遠試圖打斷。
「明遠，我們是老同學，我說話直，你別介意。」傑克遜的聲音裡帶著一種痛心疾首的意味，「我見過太多這樣的案例了——患者因為這樣那樣的原因推遲手術，去試什麼『神奇療法』、『祖傳秘方』，最後三個月、半年過去，問題不但沒解決，反而更嚴重了。本來能微創解決的，最後要做開放手術。本來能保留韌帶的，最後要完全重建。本來術後三個月能恢復運動的，最後要養半年甚至一年。」
他頓了頓，語氣里多了一絲無奈：「中醫，我了解過。它有它的價值，在慢性病調理、功能性改善方面，也許有可取之處。但這是韌帶撕裂——器質性病變，結構損傷！它不是靠『調理』能解決的問題。你想用中醫的方法治器質性損傷，就像想用針灸修復斷裂的鋼筋，根本不是一個邏輯體系的事。」
趙明遠沉默地聽著，手握著話筒，指節微微發白。
他知道傑克遜說的有道理——從西醫的邏輯看，句句在理。
但他也知道，那些邏輯無法解釋的是，孫子的膝蓋確實在好轉，疼痛確實在減輕，MRI上的變化確實存在。
兩種認知在他心裡激烈碰撞，找不到一個可以安放的平衡點。
「傑克遜，」他終於開口，聲音有些沙啞，「你說的這些，我都明白。但我是孩子的爺爺，我親眼看著他疼了一周，又親眼看著他用了藥之後慢慢好起來。我不是外行，我看得懂片子，我知道那些變化意味著什麼。」
電話那頭沉默了。
「我不是要放棄手術，」趙明遠繼續說，「我只是想……給它一個機會。三個月，就三個月。如果三個月後效果不理想，我們再手術。」