第296章 三日後
第296章 三日後
手術做完，麻醉甦醒室里。
「魯主任，醒來了啊？」
魯方純此時臉色本就因為手術而蒼白無比，看見武毅的那一刻，就更是難看了。
至於嗎，還追著殺啊。
頭一偏，魯方純索性裝暈，只是武毅接下來和他聊的天，就讓魯方純睡不著覺了。
「魯主任，一會兒回病房，可能警察還得問你話呢。
什麼！
魯方純垂死夢中驚坐起，「啥意思？」
他也沒犯啥事兒啊，就晚上一個沒把持住，幽會了一下老情人，可那也是你情我願的事情，幹警察什麼事兒。
頂多是有違公序良俗，咋也扯不上警察吧，這塊兒魯方純還是摸得透透的。
武毅笑了笑，「馮護士告你強了她。」
「啥？她不要臉。」
魯方純這就急了，咋就強了，你情我願的，你說強這不是平白污人清白呢嘛。
呵，武毅沒想到魯方純還說上不要臉了。
搖了搖頭，武毅也知道，這位是臉皮賽牆皮了，如今目的也達到了，倒是沒有繼續待下去的惡趣味了。
事實上，要不是熊主任有事兒急忙離開了，只能由武毅待在這裡看著魯方純醒來，武毅也沒無聊到還追著殺的程度，武毅自認自己還是很大氣的。
回到公寓的時候，已經凌晨一點多了，這一通折騰，別說，武毅還不怎麼覺得累。
睡夢中，今天經歷的事情一一閃過，別說，就這一天時間，還真經歷不少事情，先是熊主任的那台戲，後是回五院處理大姨的事情，如今回來都準備休息了，還見證了這麼一出。
不過，熱鬧的估計得是明天。
而一院無疑再一次的成為了主角。
說實話，這個階段，一院爆出來的事情著實是不少，先是那位最年輕的主任爆雷不會做手術，還要轉行政。
引得人們對整個醫療制度都產生了質疑，由此牽扯出來的事情更是不少。
一院連續出來的這幾批同制度醫生，都受到了質疑，最重要的是，大部分還真是經不起考驗，幾乎都是混資歷一樣，讓社會大眾大失所望。
而隨之牽扯出來的還有其他大學的同制度批次學生。
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而一院處於風暴核心，還有其他事情陸陸續續的爆出來，就連如今一院的一位副院長都好久沒露面了。
如今這些都還沒過去，魯方純堂堂的一個科主任，就又搞出了這樣的事情。
看著各種消息，尤其是魯方純掛在窗戶外的圖片，武毅也是忍不住讚嘆一聲，這些人不愧是專業的，這拍的照片就是不錯。
可這都不是主要的，現在是有人告魯方純來強的。
而且附和聲不少，魯方純現在就屬於牆倒眾人推的地位，進醫院之後，武毅就發現幾乎所有醫護都在討論魯方純的事情。
不少醫護在討論尾聲，還忍不住的呸一聲。
如今魯方純都這樣了，很多人自然是沒有了顧忌，其之前的各種劣跡，都被說了出來。
而之前和魯方純有染的一些女醫護，此時被牽扯出來，幾乎都毫無意外的說是魯方純威逼利誘他們。
武毅估計這次魯方純這次是在劫難逃了，不說是醫院裡肯定是不能要他了，以後執醫肯定也是不可能了，最重要的是，這麼多人一起告他，他怕不是都得進去。
不過這些武毅也就是聽聽，他來一院可不是八卦來的。
早會也不參加，武毅就直奔手術室了。
昨天武毅已經得到了肝膽外科近一周的手術安排，熊主任也說了，想看哪台，直接過去就好了。
甚至於武毅要是想做哪台，都可以直接說，熊主任給安排。
不過武毅也不能真的這麼不識相，搶人家手術，先看看學習就好了，不過熊主任想要武毅幫忙教導一下科里肝臟包紮法。
特意的給武毅安排了不少肝臟手術，這就是人家主動送上來的了，武毅自然不會拒絕0
花邊新聞總是比正經新聞更讓人感興趣，有魯方純的事情爆出來，武毅做出來的成績，反而慢慢的不被太多人重視了。
對此武毅也是鬆了口氣，別說，他習慣了一心幹活，還真不習慣這樣。
如今來一院，其實也躲了不少的應酬，不然的話，說不得就是被拉到哪裡呢。
就這樣，武毅在一院裡觀摩學習順便做手術，轉眼間過去三天。
第四天，武毅回了一趟五院，今天陳杰要給小因做手術。
畢竟是當舅舅的，武毅肯定是要回來看看的，安慰了一下大姨他們，武毅就換了衣服直接進手術室了。
這台手術的陣容堪稱豪華。
陳杰帶著先天性心臟病區的科主任和兩個副主任醫師上的手術台，麻醉科也是科主任錢景雲親自出馬。
巡台護士和器械護士更是最有經驗的護士，別說，這些人是真給面子。
武毅以後也是要學心臟專業的，這也是個很好的學習機會，索性就站在旁邊認認真真的看著手術。
一直以來，武毅還沒有參加過心臟專業的大手術呢，說實話，也有些好奇，想要看看其中的關鍵有什麼不同。
術前武毅本來以為小因這個手術需要開胸呢，但是經過一系列檢查之後，陳杰決定用介入的方法進行手術。
說是小因的情況，還是很符合介入手術的指征的。
如此一來，武毅自然很開心，隨著醫療的進展，其實很多科室的手術都在向著介入治療發展和靠攏。
比如說之前動不動就要開腦袋的神經外科，現在是能不開刀就不開刀，幾乎一半以上的手術都以介入方式進行了。
心臟專業的情況和神經外科差不多，甚至對於介入的應用，要更多一些。
尤其是心臟內科，運用的更多，心臟外科也是隨著術式的進展，大部分開胸手術都能用介入代替了。
就連肝膽外科，現在都有很多手術在用介入進行，尤其是在肝癌的一些運用上，更是廣泛。
武毅其實是有心學習的，但是需要掌握的術式實在是太多了，而他的精力和時間到底有限，總不能一口吃個胖子，得一個一個來。
不過本來按照進度，要不了多久，武毅也要學習介入了。
而只要他願意學，全院都會給他開綠燈的，唯一可慮的可能就是介入的輻射問題，現代醫學，還是提倡醫生們婚後有小孩兒之後再主刀做介入手術的，畢竟介入手術的輻射不小，影響生育就是其中一個大塊兒。
這次陳杰要給小因做的是動脈導管未閉介入下封堵術。
這其實是心臟專業這些年的一大進步，之前面對動脈導管未閉這個類型的先天性心臟病，醫院裡，大多都是要開刀進行結紮或者是切斷縫合術。
按說技術上也都問題不大，可是這開刀的損傷和介入一比，那就不是一般的大了，副作用也要更多一些。
尤其是做這些手術的，大多都是小孩子，出現生命危險，都是常有的事情，可以說介入手術的進步，絕對是這些小孩兒的福音。
因為是小兒，所以術式要選擇靜脈麻醉。
畢竟小孩兒和大人不同，沒有那麼強的自制力，打個針都得動彈的不得了，根本摁不住，更何況做手術了。
這可是導管在血管里走，要是動彈的厲害，一個不小心，血管穿了，那麻煩可就大了。
武毅看著陳杰順著穿刺點開始進針。
「咱們做介入手術，最常用的就是橈動脈和股動脈了，不過臨床上的用的最多的還是股動脈，小毅，你知道是什麼原因嗎？」
聽著陳杰問話，武毅也是有些無奈，他早就聽說陳杰做手術有個毛病了，那就是喜歡一邊做手術，一邊進行提問。
也不管你身邊是主任醫師，還是主治醫生，或者是小大夫，反正隨時隨地大小問。
以至於心外科的很多醫生一聽是和陳杰搭台做手術，那是又激動又害怕。
激動的是和陳杰搭台做手術，可以學到很多東西，還能親近這位大佬，但是這隨時隨地大小問就讓人害怕了。
畢竟再厲害的人，也不敢說都能答對問題，更何況是問題還能讓陳杰滿意了。
這一個回答不對，留下個壞印象那可怎麼辦？
所以，哪怕是主任醫師跟著陳杰上台，也得全神貫注，甚至得提前準備一下，因為陳杰還會根據身邊人的經驗強弱，給調整出題難度。
就比如給武毅出的這個問題，倒是最基礎的，因為他知道武毅沒怎麼接觸過介入手術。
其他人看向武毅都是一臉壞笑，嘿嘿，被問到了吧，驚不驚喜，意不意外，他們可知道武毅不做介入手術的，這怕是要犯點難吧。
他們都是吃過這個苦的，如今看到武毅也有機會吃這個苦，說實話，還是很開心的。
別說，武毅被問的還真是有些猝不及防，畢竟武毅都不是在台上，而是在台下。
不過老師都問了，武毅肯定得回答，幸虧武毅提前就看了心臟專業的基礎知識，應對這些倒是不成問題。
「原因有挺多，不過最主要的可能就是股動脈穿刺技術相對要簡單許多，適合初學者上手並快速地掌握。
咱們這些外科醫生在學介入的時候，怕是都從股動脈先入得手，習慣是個好東西，這一旦習慣了股動脈，除非是股動脈條件受限，不然的話，誰會選擇橈動脈。
更何況股動脈的血管內徑確實是要比動脈大一些，導管的選擇性也多一些，能夠在快速送入器械的同時，保證血管通路不受帶損傷，光是手術時間就能節省不少。」
陳杰無聲點頭，這個弟子，一直都沒讓人失望過，這個回答，一看就是準備過的。
不然的話，別看這個答案好像挺基礎的，但是不準備學介入的，也不會了解這些。
鞘管從右股動、靜脈進去，陳杰選用的鞘管只是小型號的，畢竟小因才兩歲，型號太大，容易損傷動脈。
全身肝素化是介入手術的關鍵。
肝素現在是臨床上的常用藥物了，畢竟現在有凝血情況的人太多了，人們還是吃的太好了，三高的人比比皆是，無論是血栓，還是凝血的情況，都能用到肝素。
還有現在的血透病人越來越多，肝素用量也越來越多。
再就是介入了，更是離不開肝素，所以之前還比較神秘罕見的肝素，現在真是隨處可見。
因為陳杰有信心一個小時內就結束手術，所以肝素也就給了100。
說實話，這麼大的手術，敢說一個小時結束的，恐怕全國也沒有幾個，所以小因能夠讓陳杰給親自主刀，真的是很幸運。
畢竟現在陳杰已經大部分手術都不做了，行政工作太多了，就算是今天給小因做手術，都不一定推掉了多少其他工作。
這就是醫生當官需要做的取捨。
對於無心醫療的醫生，或許是好事兒，但是對於一些還想在醫療上有進步的人來說，仕途真的是他們的阻礙。
手術進行的很快，鞘管進去之後，要先行右心導管檢查以後，再做造影，測量動脈導管未閉形態、大小等等情況，這樣才能選擇合適的封堵器。
陳杰將端孔導管送入肺動脈導管未閉至降主動脈，可是這個時候陳杰也皺了皺眉頭，因為小因的動脈導管未閉較細，鞘管並不容易通過。
這裡很考驗手法的，也很需要經驗，如果是初學者，這個時候就該退下來，讓帶教老師上了。
陳杰當然也就是皺了皺眉頭，就從主動脈側直接將端孔導管送到了肺動脈，然後採用動脈側封堵法。
送導絲，撤導管，一氣呵成，帥氣的要命。
武毅很有理由懷疑陳杰是不是看他在觀摩手術，所以給表演了一波。
因為陳杰做完這一套，很明顯的瞧了武毅一眼，還挑了挑眉。
陳杰用的是Amplatzaer封堵法，所以選擇的封堵器，要比動脈導管未閉最窄處內徑大3—6mm。
接下來的一套，就連武毅看的都直皺眉頭，畢竟越往下，越難。
隨著陳杰的操作，武毅意識到，自己要是學習心臟手術，怕是真有的學了，這看起來，著實是比肝膽外科手術難上許多。
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手術做完，麻醉甦醒室里。
「魯主任，醒來了啊？」
魯方純此時臉色本就因為手術而蒼白無比，看見武毅的那一刻，就更是難看了。
至於嗎，還追著殺啊。
頭一偏，魯方純索性裝暈，只是武毅接下來和他聊的天，就讓魯方純睡不著覺了。
「魯主任，一會兒回病房，可能警察還得問你話呢。
什麼！
魯方純垂死夢中驚坐起，「啥意思？」
他也沒犯啥事兒啊，就晚上一個沒把持住，幽會了一下老情人，可那也是你情我願的事情，幹警察什麼事兒。
頂多是有違公序良俗，咋也扯不上警察吧，這塊兒魯方純還是摸得透透的。
武毅笑了笑，「馮護士告你強了她。」
「啥？她不要臉。」
魯方純這就急了，咋就強了，你情我願的，你說強這不是平白污人清白呢嘛。
呵，武毅沒想到魯方純還說上不要臉了。
搖了搖頭，武毅也知道，這位是臉皮賽牆皮了，如今目的也達到了，倒是沒有繼續待下去的惡趣味了。
事實上，要不是熊主任有事兒急忙離開了，只能由武毅待在這裡看著魯方純醒來，武毅也沒無聊到還追著殺的程度，武毅自認自己還是很大氣的。
回到公寓的時候，已經凌晨一點多了，這一通折騰，別說，武毅還不怎麼覺得累。
睡夢中，今天經歷的事情一一閃過，別說，就這一天時間，還真經歷不少事情，先是熊主任的那台戲，後是回五院處理大姨的事情，如今回來都準備休息了，還見證了這麼一出。
不過，熱鬧的估計得是明天。
而一院無疑再一次的成為了主角。
說實話，這個階段，一院爆出來的事情著實是不少，先是那位最年輕的主任爆雷不會做手術，還要轉行政。
引得人們對整個醫療制度都產生了質疑，由此牽扯出來的事情更是不少。
一院連續出來的這幾批同制度醫生，都受到了質疑，最重要的是，大部分還真是經不起考驗，幾乎都是混資歷一樣，讓社會大眾大失所望。
而隨之牽扯出來的還有其他大學的同制度批次學生。
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而一院處於風暴核心，還有其他事情陸陸續續的爆出來，就連如今一院的一位副院長都好久沒露面了。
如今這些都還沒過去，魯方純堂堂的一個科主任，就又搞出了這樣的事情。
看著各種消息，尤其是魯方純掛在窗戶外的圖片，武毅也是忍不住讚嘆一聲，這些人不愧是專業的，這拍的照片就是不錯。
可這都不是主要的，現在是有人告魯方純來強的。
而且附和聲不少，魯方純現在就屬於牆倒眾人推的地位，進醫院之後，武毅就發現幾乎所有醫護都在討論魯方純的事情。
不少醫護在討論尾聲，還忍不住的呸一聲。
如今魯方純都這樣了，很多人自然是沒有了顧忌，其之前的各種劣跡，都被說了出來。
而之前和魯方純有染的一些女醫護，此時被牽扯出來，幾乎都毫無意外的說是魯方純威逼利誘他們。
武毅估計這次魯方純這次是在劫難逃了，不說是醫院裡肯定是不能要他了，以後執醫肯定也是不可能了，最重要的是，這麼多人一起告他，他怕不是都得進去。
不過這些武毅也就是聽聽，他來一院可不是八卦來的。
早會也不參加，武毅就直奔手術室了。
昨天武毅已經得到了肝膽外科近一周的手術安排，熊主任也說了，想看哪台，直接過去就好了。
甚至於武毅要是想做哪台，都可以直接說，熊主任給安排。
不過武毅也不能真的這麼不識相，搶人家手術，先看看學習就好了，不過熊主任想要武毅幫忙教導一下科里肝臟包紮法。
特意的給武毅安排了不少肝臟手術，這就是人家主動送上來的了，武毅自然不會拒絕0
花邊新聞總是比正經新聞更讓人感興趣，有魯方純的事情爆出來，武毅做出來的成績，反而慢慢的不被太多人重視了。
對此武毅也是鬆了口氣，別說，他習慣了一心幹活，還真不習慣這樣。
如今來一院，其實也躲了不少的應酬，不然的話，說不得就是被拉到哪裡呢。
就這樣，武毅在一院裡觀摩學習順便做手術，轉眼間過去三天。
第四天，武毅回了一趟五院，今天陳杰要給小因做手術。
畢竟是當舅舅的，武毅肯定是要回來看看的，安慰了一下大姨他們，武毅就換了衣服直接進手術室了。
這台手術的陣容堪稱豪華。
陳杰帶著先天性心臟病區的科主任和兩個副主任醫師上的手術台，麻醉科也是科主任錢景雲親自出馬。
巡台護士和器械護士更是最有經驗的護士，別說，這些人是真給面子。
武毅以後也是要學心臟專業的，這也是個很好的學習機會，索性就站在旁邊認認真真的看著手術。
一直以來，武毅還沒有參加過心臟專業的大手術呢，說實話，也有些好奇，想要看看其中的關鍵有什麼不同。
術前武毅本來以為小因這個手術需要開胸呢，但是經過一系列檢查之後，陳杰決定用介入的方法進行手術。
說是小因的情況，還是很符合介入手術的指征的。
如此一來，武毅自然很開心，隨著醫療的進展，其實很多科室的手術都在向著介入治療發展和靠攏。
比如說之前動不動就要開腦袋的神經外科，現在是能不開刀就不開刀，幾乎一半以上的手術都以介入方式進行了。
心臟專業的情況和神經外科差不多，甚至對於介入的應用，要更多一些。
尤其是心臟內科，運用的更多，心臟外科也是隨著術式的進展，大部分開胸手術都能用介入代替了。
就連肝膽外科，現在都有很多手術在用介入進行，尤其是在肝癌的一些運用上，更是廣泛。
武毅其實是有心學習的，但是需要掌握的術式實在是太多了，而他的精力和時間到底有限，總不能一口吃個胖子，得一個一個來。
不過本來按照進度，要不了多久，武毅也要學習介入了。
而只要他願意學，全院都會給他開綠燈的，唯一可慮的可能就是介入的輻射問題，現代醫學，還是提倡醫生們婚後有小孩兒之後再主刀做介入手術的，畢竟介入手術的輻射不小，影響生育就是其中一個大塊兒。
這次陳杰要給小因做的是動脈導管未閉介入下封堵術。
這其實是心臟專業這些年的一大進步，之前面對動脈導管未閉這個類型的先天性心臟病，醫院裡，大多都是要開刀進行結紮或者是切斷縫合術。
按說技術上也都問題不大，可是這開刀的損傷和介入一比，那就不是一般的大了，副作用也要更多一些。
尤其是做這些手術的，大多都是小孩子，出現生命危險，都是常有的事情，可以說介入手術的進步，絕對是這些小孩兒的福音。
因為是小兒，所以術式要選擇靜脈麻醉。
畢竟小孩兒和大人不同，沒有那麼強的自制力，打個針都得動彈的不得了，根本摁不住，更何況做手術了。
這可是導管在血管里走，要是動彈的厲害，一個不小心，血管穿了，那麻煩可就大了。
武毅看著陳杰順著穿刺點開始進針。
「咱們做介入手術，最常用的就是橈動脈和股動脈了，不過臨床上的用的最多的還是股動脈，小毅，你知道是什麼原因嗎？」
聽著陳杰問話，武毅也是有些無奈，他早就聽說陳杰做手術有個毛病了，那就是喜歡一邊做手術，一邊進行提問。
也不管你身邊是主任醫師，還是主治醫生，或者是小大夫，反正隨時隨地大小問。
以至於心外科的很多醫生一聽是和陳杰搭台做手術，那是又激動又害怕。
激動的是和陳杰搭台做手術，可以學到很多東西，還能親近這位大佬，但是這隨時隨地大小問就讓人害怕了。
畢竟再厲害的人，也不敢說都能答對問題，更何況是問題還能讓陳杰滿意了。
這一個回答不對，留下個壞印象那可怎麼辦？
所以，哪怕是主任醫師跟著陳杰上台，也得全神貫注，甚至得提前準備一下，因為陳杰還會根據身邊人的經驗強弱，給調整出題難度。
就比如給武毅出的這個問題，倒是最基礎的，因為他知道武毅沒怎麼接觸過介入手術。
其他人看向武毅都是一臉壞笑，嘿嘿，被問到了吧，驚不驚喜，意不意外，他們可知道武毅不做介入手術的，這怕是要犯點難吧。
他們都是吃過這個苦的，如今看到武毅也有機會吃這個苦，說實話，還是很開心的。
別說，武毅被問的還真是有些猝不及防，畢竟武毅都不是在台上，而是在台下。
不過老師都問了，武毅肯定得回答，幸虧武毅提前就看了心臟專業的基礎知識，應對這些倒是不成問題。
「原因有挺多，不過最主要的可能就是股動脈穿刺技術相對要簡單許多，適合初學者上手並快速地掌握。
咱們這些外科醫生在學介入的時候，怕是都從股動脈先入得手，習慣是個好東西，這一旦習慣了股動脈，除非是股動脈條件受限，不然的話，誰會選擇橈動脈。
更何況股動脈的血管內徑確實是要比動脈大一些，導管的選擇性也多一些，能夠在快速送入器械的同時，保證血管通路不受帶損傷，光是手術時間就能節省不少。」
陳杰無聲點頭，這個弟子，一直都沒讓人失望過，這個回答，一看就是準備過的。
不然的話，別看這個答案好像挺基礎的，但是不準備學介入的，也不會了解這些。
鞘管從右股動、靜脈進去，陳杰選用的鞘管只是小型號的，畢竟小因才兩歲，型號太大，容易損傷動脈。
全身肝素化是介入手術的關鍵。
肝素現在是臨床上的常用藥物了，畢竟現在有凝血情況的人太多了，人們還是吃的太好了，三高的人比比皆是，無論是血栓，還是凝血的情況，都能用到肝素。
還有現在的血透病人越來越多，肝素用量也越來越多。
再就是介入了，更是離不開肝素，所以之前還比較神秘罕見的肝素，現在真是隨處可見。
因為陳杰有信心一個小時內就結束手術，所以肝素也就給了100。
說實話，這麼大的手術，敢說一個小時結束的，恐怕全國也沒有幾個，所以小因能夠讓陳杰給親自主刀，真的是很幸運。
畢竟現在陳杰已經大部分手術都不做了，行政工作太多了，就算是今天給小因做手術，都不一定推掉了多少其他工作。
這就是醫生當官需要做的取捨。
對於無心醫療的醫生，或許是好事兒，但是對於一些還想在醫療上有進步的人來說，仕途真的是他們的阻礙。
手術進行的很快，鞘管進去之後，要先行右心導管檢查以後，再做造影，測量動脈導管未閉形態、大小等等情況，這樣才能選擇合適的封堵器。
陳杰將端孔導管送入肺動脈導管未閉至降主動脈，可是這個時候陳杰也皺了皺眉頭，因為小因的動脈導管未閉較細，鞘管並不容易通過。
這裡很考驗手法的，也很需要經驗，如果是初學者，這個時候就該退下來，讓帶教老師上了。
陳杰當然也就是皺了皺眉頭，就從主動脈側直接將端孔導管送到了肺動脈，然後採用動脈側封堵法。
送導絲，撤導管，一氣呵成，帥氣的要命。
武毅很有理由懷疑陳杰是不是看他在觀摩手術，所以給表演了一波。
因為陳杰做完這一套，很明顯的瞧了武毅一眼，還挑了挑眉。
陳杰用的是Amplatzaer封堵法，所以選擇的封堵器，要比動脈導管未閉最窄處內徑大3—6mm。
接下來的一套，就連武毅看的都直皺眉頭，畢竟越往下，越難。
隨著陳杰的操作，武毅意識到，自己要是學習心臟手術，怕是真有的學了，這看起來，著實是比肝膽外科手術難上許多。
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