第857章 死嘴，你問什麼問
第857章 死嘴，你問什麼問
「許老闆說得對麼？」陳勇用手肘碰了碰羅浩，低聲問道。
「嗯，應該是胃復安吃多了導致的錐體外系反應。」羅浩回答道。
「病歷庫里有？」
「有，不多見，但也不罕見。只是這次症狀有點古怪，舌頭耷拉在外面，看起來有些奇怪。」
許老闆聽羅浩和陳勇在說話，回頭看了羅浩一眼，便又轉過頭和患者、患者家屬說道」誰回去一趟，要不就視頻確定吃的是什麼藥。」
「先————」
「先什麼先！」
患者家屬剛吐出一個字，試圖解釋或者猶豫，就被許老闆一聲不高、但異常果決的低喝打斷。
這聲打斷並非粗暴的呵斥，而是一種不容置疑的、帶著絕對專業權威的截斷。
許老闆甚至沒有提高多少音量，但那股子我說了算、這裡我就是老大的篤定氣場瞬間瀰漫開來，讓原本的嘈雜頓時為之一靜。
他原本微微前傾、傾聽的身體，在打斷的同時，身子已經挺直，目光如電，從剛才的平和審視轉為銳利的決斷，瞬間鎖定在開口的那位家屬臉上。
那目光里沒有怒意，只有一種穿透性的、不容置喙的清醒。
仿佛在說—現在不是商量的時候，按我說的做。
仿佛在說—我說什麼你回答什麼，別那麼多意見。
羅浩怔了下，笑了。這是老主任們多年以來積累下來的威嚴，年輕醫生哪怕水平再高，也不敢跟患者、患者家屬這麼說話。
許老闆抬起右手，不是揮手，而是手掌向下，做了一個短促而有力的下壓手勢，動作乾淨利落，帶著一種手術台上主刀醫生下達關鍵指令時的利落感。
「現在，馬上，要麼叫人把藥盒拍照發過來，要麼立刻視頻通話，讓他把藥瓶對準攝像頭。看清楚藥名，一個字都不能錯！」
許老闆的語速不快，但每個字都像釘子一樣砸下來，清晰、堅硬，沒有任何迴旋餘地。
「是胃復安，還是別的什麼復安、什麼嗪，必須弄清楚。這關係到用藥，耽誤一分鐘，他就多受一分鐘的罪，明白嗎？」
他的眼神掃過其他幾位家屬，那目光所及之處，所有人都下意識地點了點頭，連呼吸都放輕了。
那位被打斷的家屬，臉上原本的遲疑和想要解釋的神情瞬間凝固，然後化為被權威懾服的順從，甚至帶著一絲被點醒的恍然和急切，連連道：「明、明白，我這就讓我兒子開視頻，他就在家！」
許老闆不再看他們，已經轉向值班醫生，語速恢復正常，但依舊帶著命令的口吻。
「準備一支苯海拉明20毫克，一會肌肉注射。再去藥房問問，有沒有東莨若鹼注射液備用。
聯繫神經內科急會診，把情況和我的中醫辨證也跟他們說一下。準備建立靜脈通道，補液，查電解質，特別是血鉀和血鈣。」
他一邊說，一邊已經重新看向患者，伸手輕輕按了按患者僵硬的頸後肌肉，對患者說道：「別怕，找到原因就好辦。一會兒用了藥，慢慢能緩解。現在儘量放鬆，別跟舌頭較勁，越使勁它越不聽使喚。」
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患者喉嚨里發出含糊的「嗯嗯」聲，努力眨了眨眼，眼神里的煩躁似乎被許老闆篤定的語氣安撫下去一些，身體僵硬的抵抗也略微放鬆了一點。
短短几十秒，從果斷打斷到清晰下令，再到安撫患者，許老闆展現出的是一種基於豐富經驗和絕對自信的、高效而強勢的掌控力。
他沒有廢話，沒有客套，每一句指令都直指要害，每一個安排都井然有序。
這種專家氣息並非盛氣凌人，而是一種在危急或疑難情況下，能迅速撥開迷霧、抓住關鍵、並帶領團隊朝著正確方向前進的核心力量。
多少年臨床，看了數以萬計的患者積累下來的氣勢有如實質一般。
患者和家屬在他這種氣場下，慌亂被鎮定取代，猶豫被指令驅散，只剩下服從和行動0
而旁邊的羅浩和陳勇對視一眼，都從對方眼中看到了一絲瞭然。
陳勇用口型無聲地對羅浩說了兩個字：「帥的。」
的確很帥啊。
羅浩有些羨慕，有些事兒自己做不了不是因為水平，而是年齡原因。
許老闆這個年紀的醫生，頭髮花白，一看就知道臨床經驗滿滿。
而羅浩再怎麼診斷明確，動做快速，都比不上老醫生的一個眼神。他也知道，這需要時間，羅浩只是覺得有趣。
很快，家裡撥通了視頻，找到患者的藥物。
胃復安無疑。
「你吃了幾片？」許老闆問。
患者說話含含糊糊，但用手比劃了一個「6」。
「這麼多，不要命了。」許老闆一邊訓斥患者，一邊讓消化內科的醫生準備苯海拉明和其他藥物。
肌注後沒多久，也就5分鐘，患者的舌頭縮回去。
解決了？這就解決了？
消化內科的值班醫生、住院老總眼睛直勾勾的看著眼前這位許老闆。
帥啊。
「那就這樣。」許老闆起身，準備離開。
「這位老師。」消化內科的住院老總終於鼓足勇氣攔住許老闆，「您是中醫的老師麼。」
「我是心胸外科的。」許老闆淡淡說道。
啊？！
心胸外科？
他分明上來先號脈的啊。
「老師，老師，您等等。」消化內科住院老總見許老闆要走，連忙攔住。
「嗯？」許老闆側頭，看向消化內科住院老總。
沒等她發問，許老闆便問道，「錐體外系反應有哪些藥物可以引發。」
「呃————」消化內科住院老總怔了一下，大腦高速運轉，沉默了幾秒鐘後說道，「典型抗精神病藥：如氯丙嗪、氟哌啶醇等，通過阻斷多巴胺受體發揮作用，長期或大劑量使用可能導致錐體外系反應。」
「還有呢。」
「甲氧氯普胺，常用於止吐，作用於多巴胺受體，大劑量或長期應用易引起錐體外系症狀。」
「還有呢？」
「氯丙嗪類止吐藥，除抗精神病作用外，也用於止吐，同樣可能因阻斷多巴胺受體而導致舌頭伸出等不良反應。」
「還有呢。」
許老闆每問一句還有呢，語氣就急促半分。
那種無形的壓力越來越大，壓的住院老總喘不過氣。
上級醫生的威壓不是開玩笑的。」
「」
住院老總的腦海漸漸變成一片空白。
死嘴！
叫他幹什麼！
但說出去的話，潑出去的水，現在這位上級醫師還在追問自己。
怎麼辦。
怎麼辦。
「非典型抗精神病藥，如奧氮平、利培酮等，雖錐體外系反應風險低於典型抗精神病藥，但部分患者使用後仍可能出現，引發舌頭不自主伸出等症狀。」
「現在醫大的基礎知識都這麼不紮實麼？」
許老闆說完，還譏諷了一句。
陳勇縮縮脖子，沒敢說話。
羅浩也沒動，只是覺得許老闆這人好像一直在耐著性子和自己說話，求人辦事真是不一樣。
「還有麼？」許老闆問。
「啊？還有？」住院老總一怔。
「左旋多巴，治療帕金森病時，長期使用可能出現運動併發症，部分患者會有舌頭伸出等不自主運動。這都不知道？你老闆怎麼讓你畢業的。」
「！！！"
「抗癲癇藥，如苯妥英鈉，血藥濃度過高或用藥不當，可能出現錐體外系症狀，偶見舌頭伸出等異常。」
「這麼典型的錐體外系反應都看不出來。」許老闆的嘴角一撇，整個人尖酸極了。
雖然最後的評價沒說出來，可住院老總明顯已經進入紅溫狀態。
羅浩心裡嘆了口氣，平時許老闆跟自己商業互吹的多了，以至於自己都沒意識到他是上級醫生，手下諾大的醫療組，一年大幾千台胸外科手術。
要是沒點嚴厲勁兒，也不可能做到這種規模。
「回去查書，患者的門診病志好好寫，尤其是鑑別診斷。」
「鑑別診斷？」住院老總下意識的又問道。
羅浩一陣無奈，死嘴啊，你問什麼問！
「甲氧氯普胺導致的錐體外系反應與苯妥英鈉導致的錐體外系反應之間有什麼區別？」許老闆又問道。
「許老闆，咱這面請。」羅浩馬上拉住許老闆，給消化內科住院老總解了圍。
見羅浩說話，許老闆馬上吹風拂面。
「小羅，我說的還對？你有沒有補充。」
「沒，該說的您都說了，的確是頂級三甲醫院的大老闆。」
「哪有，老嘍，再過幾年就忘事了。」許老闆自嘲了一句，轉身離開。
那身有些寬大的白大褂，穿在許老闆身上，非但沒有絲毫的拖沓，反而像一件披風，隨著他乾脆利落的轉身動作，衣角「呼」地一下在空氣中劃出一道果斷的弧線，隨即服帖地垂落。
許老闆走得並不快，但步履異常沉穩，每一步都踏得很實，帶著一種不容置喙的節奏感。
微微有些花白的短髮梳理得整整齊齊，在走廊頂燈的照射下，邊緣仿佛鑲著一圈冷硬的光暈。
剛才那番連珠炮似的追問和最後的譏諷，留下的無形氣壓還未完全散去，讓走廊里其他偶爾經過的醫護人員都下意識地放輕了腳步，自光有些敬畏地掃過這位明顯不好惹的老專家。
從住院老總的角度看過去，許老闆的背影挺得筆直，肩膀寬闊，將白大褂撐起一個從容的輪廓。
那背影透著一股子「事了拂衣去」的利落，也帶著一種話已至此，好自為之的不悅與高處不勝寒的冷峻。
他雙手習慣性地背在身後，手指可能還在無意識地微微捻動著，仿佛還在回味剛才的脈象，又或者只是在思考下一個病例。這個姿態更添了幾分老派專家的篤定和權威感，讓住院老總看得不寒而慄。
走廊不算短，光線有些明暗交錯。
許老闆就在這光影中不疾不徐地前行，白大褂的下擺隨著步伐輕輕擺動。
他沒有回頭，也沒有任何停留的意思，仿佛剛才那個讓住院老總冷汗直冒的拷問場面，對他而言只是日常工作中最微不足道的一粒塵埃，隨手拂去便罷。
那背影，在年輕住院總的眼中，逐漸與教科書、權威、不可逾越的高峰這些詞彙重疊起來。
他是一座山，沉默，巍峨，帶著歷經無數病例洗禮後的堅硬質地，就那麼橫亘在那裡。你或許能仰望，能試圖攀爬，但此刻，你只能感受到它龐大的陰影和自身渺小的窒息感。
尤其是想到他最後丟下的那句回去查書，患者的門診病志好好寫，尤其是鑑別診斷，以及那個自己完全沒答上來的、關於甲氧氯普胺和苯妥英鈉區別的追加問題，住院老總就覺得喉嚨發乾，臉頰發燙。
那背影每走遠一步，這份無形的壓力似乎就厚重一分。
直到許老闆的身影消失在走廊盡頭的拐角，那籠罩在消化內科醫生辦公室門口的、令人屏息的低氣壓才仿佛緩緩散去。
住院老總下意識地鬆了口氣，抬手抹了把並不存在的冷汗，心裡只剩下一個念頭：這位心胸外科的許老闆，是真有范兒，也是真嚇人。
自己那點可憐的知識儲備，在人家面前，簡直像個沒做完預習就被拎起來答題的小學生。
住院老總收回目光，看向還在病床上、舌頭已經縮回去、正茫然看著自己的患者，又想起那長長一串可能導致錐體外系反應的藥物名單，以及那個要命的鑑別診斷。
她默默地、沉重地走回電腦前，點開了病歷系統，然後，深吸一口氣，打開了藥品說明書查詢網站和uptodate。
「許老闆，您在魔都都這麼嚴厲？」
「哪有，我很和善的。」
羅浩嘆了口氣，謊話張嘴就來，許老闆也不是個靠譜的主。
「你那面抓緊一點，我心裏面有點急。怎麼講呢，我也知道急不得，這不是近鄉情怯麼。」
許老闆說著，側頭看羅浩，「你知道我的意思。」
「知道，幾代人一直想要發揚光大，被人壓著，而且多是經驗科學，悟性是最重要的，有些東西都沒辦法仔細說。現在遇到ai了，有了一條新路。」
許老闆微微頷首。
「近鄉情怯，近鄉情怯。」許老闆念叨了兩句。
他腳步略緩，目光似乎越過走廊蒼白的牆壁，投向了某個更久遠、也更私密的角落。
再開口時，聲音里那種在病房裡訓人時的鋒利稜角磨平了些，添了點別的質地，像是回憶被時間打磨後留下的溫潤，又像是深井裡打上來的水，涼，但沉澱著東西。
「我爺爺走的那年，99年。」許老闆的聲調很平，沒什麼起伏，像是在陳述一份病歷的既往史。「他自己清楚什麼病，不肯在醫院耗著，非要回老宅。最後那段時間，人瘦得脫了形，但精神頭還有，眼神亮得嚇人。」
「臨走前兩天，夜裡，他把我叫到床邊。屋裡就一盞老式檯燈，光暈黃黃的，照得他臉上褶子黑洞洞的。他沒說哪不舒服，也沒交代後事，就指了指自己床邊。」
「我坐下。他就那麼看著我，看了好幾秒，然後把手從被子底下伸出來，手腕子細得就剩一層皮包著骨頭，擱在床邊。他說，來，搭個脈。」」
許老闆說到這裡，停頓了一下，仿佛在等聽者也把呼吸放輕。他模仿著當時的動作，右手三指虛虛一搭，停在自己另一隻手腕上方寸許的位置，眼神低垂，像是又看到了那隻枯瘦的手腕。
「我搭上去。指頭底下————」他微微眯起眼，似乎在捕捉那種虛無卻又無比具體的觸感，「脈象弦硬，如按琴鋼絲，但中空，重取則無根。
那是肝的真髒脈，弦急無胃氣，肝木橫逆克伐已極，生機將絕的像。」
「我手指頭有點僵，沒敢動。我爺爺就那麼看著我，呼吸很輕，但眼睛裡那點光，又穩又靜。他問我，摸出來了？」
「我點點頭，喉嚨發緊，嗯了一聲。」
「他又問，是什麼？」」
「我說，弦硬無根，真髒脈現。」
「他聽了，嘴角往上扯了一下，不像笑，倒像是————嗯，像是驗證了一道難題的答案，終於塵埃落定。他說，對嘍。肝脈如刀刃，胃氣已絕。記住這個感覺，手指頭記住，比腦子記住管用。這是人走之前的死脈，你摸的少，在我這兒摸一下，以後要是遇到就跟家屬說別救了，沒用。」
羅浩凜然。
許老闆放下虛搭的手，目光重新看向羅浩，臉上沒什麼表情，但眼神很深。
「說完這句，他好像了了最後一樁心事，閉上眼，擺擺手讓我出去。第二天一早，人就沒了。安靜得很。」
「就這麼個事。」許老闆總結道，語氣又恢復了那種淡淡的、家常般的隨意，仿佛剛才說的只是晚上吃了什麼一樣平常。
「老爺子一輩子，臨了用自己給我上了最後一課。摸脈要實踐，就跟手術似的。而且比手術難，畢竟手術的時候能手把手的教。」
「而摸脈，很多都是形上學的東西，很吃天賦的。」
「我以前總覺得，他那套太憑感覺，說不清。後來自己經的病人多了，生生死死見得多了，有時候站在監護儀前面，看著那些跳動的數字和曲線，腦子裡會突然蹦出老爺子說的如按琴鋼絲、中空無根這些詞。
奇妙的是，往往就是病人情況急轉直下的前兆。」
他輕輕吁了口氣，那氣息在安靜的走廊里幾乎聽不見。
「老爺子真是一名醫生。」羅浩輕聲說道。
「的確。」許老闆往前走，沒回頭，清清淡淡的說道，「咱們和西方不一樣，沒那麼多物競天擇。即便有，講的也是個濟世救人。」
「當然，不講這些的人家活的更好，可人麼，總得有個盼頭，有個念想。錢掙多少是多？現在的吃的玩的比古代皇上要強。小羅我問你，要是換你，你去古代當皇上麼。」
許老闆的念頭轉換的極快。
羅浩會意，笑道，「當皇上是體驗那種一言九鼎的感覺，我不是很喜歡。要是換我，我想回到100年後，看看那時候的科技。」
「前蘇聯的時間膠囊，打開後一看，什麼都沒實現。
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「所以說沒什麼意義，有事兒啊，道不同不相為謀。」
說著，許老闆沉默了下去，似乎想到了什麼事兒。
羅浩也大約能猜到他在想什麼。
據說許老闆的父親當年也是醫生，只不過在九十年代就辭職下海，用家傳的配方去當噱頭賣藥酒。
許老闆應該是想到了傷心事。
【俗話說男人至死是少年~~】
羅浩的手機響起。
拿出手機，羅浩瞥了一眼，見是莊嫣打來的，羅浩有些奇怪。
小莊極少給自己打電話。
這是怎麼了？
接通後，莊嫣焦躁的聲音馬上噴出來。
「師兄！」
「說事兒。」
「我同學，暈倒了，在ct室做檢查。顱內出血！」
「你同學？哪個？」
「林薇，8ightlabs回來的那個。
「你別急，我去看一眼。」
「不不不，師兄，ct上，她————腦袋上都是泡麵一樣的血管。」
？？？
？？？
羅浩和許老闆同時愣了一下。
泡麵，血管，這是什麼形容？
「等我。」羅浩掛斷電話，看了一眼許老闆。
「你跑你的，我知道ct室在哪。找不到的話，還有指示呢。」
羅浩也沒多客氣，快步跑去ct室。
趕到CT室，羅浩的腳步在門口微頓。
他的目光越過操作技師的肩膀，落在那塊最大的診斷屏幕上，只一眼，呼吸便不由自主地屏住了半秒。
屏幕上，顱腦CT的血管成像清晰得刺眼。
那不是尋常可見的、纖細分叉如樹枝的腦血管網。
在顱骨穹窿之下，一團龐大、扭曲、相互盤繞的異常血管團，像一堆被無形之手粗暴揉搓過的、過度生長的藤蔓，又像一碗打翻了的、糾纏成團的泡麵，蠻橫地占據了相當一部分腦實質空間。
這些血管異常粗大，管徑遠超正常，它們在灰白色的腦組織背景上呈現出一種深色的、近乎棕紅的充盈影像，蜿蜒虹結，形成一團不規則的、邊緣毛糙的血管巢。
有些血管段明顯呈動脈化的增粗，有些則因異常分流和湍流，影像顯示出不均勻的密度。
整個血管團塊看起來充滿張力，仿佛隨時會撐破周圍的腦組織，與周圍相對正常的、
依稀可辨的腦溝回和相對纖細的血管形成極其怪異而恐怖的對比。
如此巨大的、蔓生的異常血管團，意味著患者大腦里埋藏著一個極度危險的、高流量的血管畸形。
血液在這裡不經過正常的毛細血管床緩釋壓力，而是通過畸形的血管團直接從高壓的動脈系統短路流入靜脈系統。
長期的高壓衝擊導致供血動脈和引流靜脈都發生病理性擴張、扭曲，就像過度灌溉而變得腫脹、蜿蜒的畸形水道。
這不僅是出血的風險極高——如同脆弱的、過度膨脹的水管隨時可能爆裂—而且巨大的血管團本身就會壓迫、竊取周圍正常腦組織的血流，可能導致癲癇、神經功能障礙等一系列問題。
眼前這個泡麵的規模、血管的粗大程度以及那種雜亂無章、充滿破壞性的生長態勢，都在無聲地宣告著病情的複雜與兇險。
羅浩幾乎能想像，在薄弱的畸形血管壁某處，血液正以異常高的壓力和速度沖刷而過，每一次心跳都可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。
他深吸一口氣，強迫自己從影像帶來的初始震撼中抽離，思維迅速切換到處理模式：
這麼大的血管畸形，該怎麼治？是否累及關鍵功能區？
出血量目前看來似乎還不大，是不幸中的萬幸，但必須立即評估是否需要緊急干預，是介入栓塞，還是開顱手術，或是複合手術？
林薇現在意識怎樣？
「師兄，這是血管畸形？怎麼這麼嚴重！」莊嫣看著屏幕上的泡麵，有些吃不准。
羅浩沒搭理莊嫣，快步走進去，他嫌技師操作慢，自己開始動手做三維重建。
手速放開，莊嫣也是第一次看見全力以赴的師兄是什麼樣的。
滑鼠都快被掄出了火星子。
這————
莊嫣怔怔的看著，一點忙都幫不上，她也知道自己能做的就是不添亂。
幾分鐘後，羅浩皺眉。
自己剛剛竟然看走了眼。
「頭皮軟組織內多發遷曲、擴張的靜脈血管團。
根據CT血管造影分析，這些血管主要匯入頸外靜脈，呈明顯濃聚，符合頭皮靜脈畸形或血管瘤如葡萄酒色斑的深部血管成分的影像學表現。
這種頭皮血管畸形通常不與腦內血管直接溝通。
因此，它不是本次腦出血的直接原因。
高血壓性腦出血，出血部位位於高血壓性腦出血最常見的部位基底節區。因此，高血壓性小動脈硬化、破裂是本次腦出血最可能的原因。」
「她有先天性疾病？不對，不是先天性疾病。病歷庫里沒有類似的病歷————」羅浩喃喃的說道，隨後他的手像是有自主意識似的摸出手機，「老孟，我在ct室，帶著小孟一起來，馬上。」
「哦？這是五保戶？」許老闆的聲音忽然出現在羅浩耳邊，可隨後許老闆也遲疑了一下，「不對，不是五保戶，這是吃鎮痛片吃多了導致的。農村人吧，可腦組織看不像是七十多歲的人，在哪吃的鎮痛片呢。」
「啊？」羅浩一怔。
His系統上線後沒幾年，各種鎮痛藥物就被嚴格管控。
羅浩還記得有個截肢後安裝假肢的患者天天泡在協和的急診科，等著開鎮痛藥。
那人看著挺可憐的，但當時的技術沒辦法處理。
可————
「患者是你朋友？」許老闆已經從片子裡出來，想到剛剛莊嫣打的電話，便詢問道。
「嗯，是我同學。」
「不在國內？」許老闆找到了些許頭緒，已經把經驗和現實聯繫起來。
這話問的相當怪，甚至可以說有語病。但莊嫣懂，馬上說道，「對，她畢業後就出國了，在8ight labs工作。前段時間辭職回來，我看著狀態————」
「我知道是在8ightlabs，小羅說過。她在美國長期服藥麼？」許老闆問。
「？？？"
莊嫣一怔。
「跟美杜莎似的。」許老闆道，「小羅沒見過，his系統里也極少相關病歷，我倒是見過兩個。」
莊嫣更是驚訝。
她還沒見過能碾壓自家師兄的存在，眼前這位許老闆————他這麼厲害？
「腦出血不多，不用手術，保守治療就行。你去問問，她為什麼吃鎮痛片————在8ightlabs那面，好像叫強化劑來著。」許老闆道。
「許老闆，您說是因為鎮痛，導致血壓升高？」羅浩問道。
「嗯，你出生前，到你還沒懂事的時候，農村很多老頭老太太就願意吃鎮痛片。但咱們的鎮痛片，含量有限，沒有老美的量足勁兒大。」
「前幾年我有個學生從美國回來，混的潦倒，有病也沒法看，還特麼傻逼，不飛回來治病。」許老闆說著說著氣不過，罵了一句。
「可強化劑這麼凶麼？」羅浩問道。
「強化劑分很多種，那之後我聯繫美國的學生研究了一下，但沒深入研究。出血不多，不用手術，保守就行。」許老闆又強調了一下。
羅浩看著滿腦袋的泡麵，影像資料跟美杜莎似的，也有些唏噓。
知道怎麼來的就行，剩下的交給神經介入科做介入手術治療。
不管是射頻消融還是別的什麼，反正都跟大隱靜脈曲張一個治療方式。
只不過這裡是頭部，要小心再小心。
但是呢，莊嫣的同學，把腦出血的急性期熬過去，讓她自己去北醫治吧，讓小莊關注一下就可以。
羅浩瞬間將清了整個事情的過程以及後繼治療方案。
許老闆沒繼續說什麼，而是抱著膀在端詳美杜莎滿頭的靜脈。
「許老闆，這病————」
「就跟你想的一樣，正常治療就行。不過啊，看這樣子應該至少一年多了。」許老闆淡淡說道。
「什麼一年多了。」
「吃強化劑啊，小羅你沒出過國？」許老闆有些困惑的看著羅浩。
羅浩有些汗顏，自己出過兩次，可巴爾的摩的那件事給自己帶來了極嚴重的心理陰影。
加上對老美那面的各種抽象操作恨不感興趣，連大熊貓都能差點被餓死，羅浩想起來就有意躲避。
「肯定是受過傷，要麼是車禍，要麼是別的什麼，平時不敢顯露出來，只能靠著強化劑硬抗。血壓都給憋高了，話說你手下小醫生的同學，應該還不到三十歲。」
「二十六左右吧，比我小一屆。」
「真是，出去後就硬扛著，何必呢。人家都知道飛到國內做胃腸鏡，她就不知道回來治病。」
羅浩想起林薇，想起有關於8ightlabs的項目，卻沒和許老闆八卦。
這可是國內資料庫里沒有的疾病！
其他疾病，哪怕是非洲極其罕見的寄生蟲，羅浩也都見過。畢竟各大國企在非洲那面有生意，回國看病對他們來講不算什麼。
只是，強化劑的還是少見。
「對了許老闆，去年開始，神經內科就有留子回來住院。」
「嗯，我那面也是，在外面飛葉子飛的有點凶，只能回國戒。」許老闆還是抱著膀看著美杜莎的泡麵，「嘖嘖，這得憋成什麼樣，難道用衣掛自己刮宮，做流產了？」
「7
「不能，這是長期的，總不能一天刮一次吧。」
「小羅，我跟你講，有機會還是要出國看看的。有些疾病，的確有地方特色。」許老闆爹味兒十足的說道。
他似乎在羅浩面前放下了戒備的心理，用很正常的聊天方式和羅浩閒聊。
「我真是不敢，出去一次，命差點沒了。」
「嗐，沒必要。」許老闆想想，沒有繼續勸，「你沒密集恐懼症，所以能看這片子，要是有心理疾病，看一眼就得發作。」
羅浩撓撓頭，「許老闆，您估計是吃強化劑吃多了導致的？」
「是啊，那面治病多難。當然，有錢人治病簡單，但其他人就說不好了。整個機器都不是為了他們設定的，而且吧，好多人都好面子。有事，撕一張回城捲軸直接回來看病唄。」
「————」羅浩笑笑，看樣子許老闆年輕的時候也沒少玩傳奇。
「這不知道挺了多久。」
「林薇的事兒我大概知道一點，好像是在8ightlabs被老闆給騙了，投資，然後上市的項目產流，欠了錢，想回來也沒那麼容易。」
「哦，是這樣啊。」許老闆點了點頭，「沒事，這病不好治，但總歸不難，慢慢來唄。倒是就這個圖像就能發一篇sci。可惜現在sci不如以前值錢了。」
「許老闆，我們組的論文都我寫。」陳勇笑著說道。
「哦？老柴那面的關係？」
「柴老闆是柳葉刀的副主編，我的關係是新英格蘭，他們主編見到我要敬禮。」陳勇得意洋洋的顯擺著。
「！！！"
許老闆對陳勇刮目相看。
但許老闆沒那麼八卦，也沒問下去，這讓陳勇有些空落落的。
「小陳，給我寫幾個sci，一區的，新英格蘭————太高了，要是的話最好。」
「許老闆，給您手下的醫生？」
「嗯，雖然說以後未必有用了，萬一呢？」許老闆道，「要是從前————3篇，有問題麼？」
羅浩知道許老闆頓了一下，沒說完的話是什麼。
要是從前，許老闆發表一區的論文也沒什麼難的，就是幾篇sci麼。但最近兩年的趨勢看，以後這玩意未必有用。
即便有用，也未必有從前那麼大的分量。
所以讓陳勇順手幫著寫兩份出來是最好的，但這話也不好直接說。
陳勇卻很開心，連連點頭，「包在我身上。」
正聊著，莊嫣回來了，「師兄，許老闆，林薇的牙都爛了。」
「齲齒麼？」許老闆問。
「嗯，是齲齒，她沒捨得花錢看病，每天都被牙疼折磨的死去活來。尤其是回國後，沒藥吃了。」
」
「」
，「」
許老闆和羅浩是真沒想到竟然還有這個解釋。
「她一直撐著，想著過幾天安穩一點，再去看牙。」
「國內看牙也用不了多少錢。一萬刀夠她種全口了。不是有回城捲軸麼，怎麼不用呢，腦子秀逗了。」羅浩很罕見的發了句牢騷。
「血壓180，現在用藥降下來了，正在觀察。」莊嫣繼續匯報情況。
「行啊，沒事就好。」
羅浩怔了下，看著影像里林薇跟美杜莎一樣，滿頭泡麵一般的靜脈血管，許老闆卻說沒事兒就好。
也是，的確沒什麼大問題。
「行了，這病記錄入庫，以後ai機器人也能看懂。」許老闆道。
老孟和「小孟」趕來，許老闆饒有興致的問道，「小孟，你看看這片子。」
「長時間牙疼，患者自行口服強效鎮痛藥物，以及其他藥物，血壓惡性增高導致的————」「小孟」不假思索的說道。
？？？
？？？
這回許老闆懵了，「小孟」怎麼說的這麼詳細？
「許老闆，估計那面已經寫病歷了，小孟和his系統連接，它可以參考既往史。」羅浩見許老闆有點懵，連忙解釋。
「靠，這麼厲害！」許老闆的三觀被刷新了一下。
「還行，聯網麼，這個的難度真沒多高。」羅浩道，「小孟，用的什麼藥，血檢能分析出來麼？」
「很難，患者剛回國，那面用藥很多我們這面要找法醫去檢查。」
「而且沒有必要性，羅教授。」
羅浩點點頭。
法醫雖然自己熟悉，做個血檢也就是順手的事兒，但「小孟」都給了意見，那就聽它的好了。
「嘖嘖，小孟，你能手術麼？」許老闆饒有興致的問道。
「許老闆，我暫時不能手術，因為權限沒開。」
「哦？要是開了呢？」
「這種疾病的手術沒問題，但要是再難的，我暫時做不下來。」「小孟」有一說一。
許老闆大為心動，他的手指悄悄的動了兩下。
「小孟」表現的越是好，許老闆就越是心急。老少兩代人對中西醫結合的經驗要是都錄入進去，也不知道能變成什麼。
好好奇啊。
「行，那就這樣。」羅浩像是上級醫生一樣說道，「小莊，你去多看幾眼，有什麼困難隨時說。」
「嗯，我跟我爸說了。」莊嫣很自然的說道，「畢竟是同學，算是高素質人才？」
許老闆神色一動，看了一眼陳勇。
「她爸是我們醫院院長。」陳勇解釋。
許老闆七竅玲瓏，一下子就明白了前後的關鍵點。
遇到羅浩這種年輕人，誰有機會又不想投資呢。
年輕，可真好，自己年輕的時候就沒這機會，許老闆有些心熱。
小羅的氣運是真好啊，難怪自己的學生上手術之前都要拜一拜羅浩的照片。
對了，還有愛因斯坦的大腦。
三天後。
羅浩帶著許老闆來到工大。
「許老闆，數據採集設備剛研究出來，還是1.0版，您多見諒啊。」
「沒事，一起磨。」
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「許老闆說得對麼？」陳勇用手肘碰了碰羅浩，低聲問道。
「嗯，應該是胃復安吃多了導致的錐體外系反應。」羅浩回答道。
「病歷庫里有？」
「有，不多見，但也不罕見。只是這次症狀有點古怪，舌頭耷拉在外面，看起來有些奇怪。」
許老闆聽羅浩和陳勇在說話，回頭看了羅浩一眼，便又轉過頭和患者、患者家屬說道」誰回去一趟，要不就視頻確定吃的是什麼藥。」
「先————」
「先什麼先！」
患者家屬剛吐出一個字，試圖解釋或者猶豫，就被許老闆一聲不高、但異常果決的低喝打斷。
這聲打斷並非粗暴的呵斥，而是一種不容置疑的、帶著絕對專業權威的截斷。
許老闆甚至沒有提高多少音量，但那股子我說了算、這裡我就是老大的篤定氣場瞬間瀰漫開來，讓原本的嘈雜頓時為之一靜。
他原本微微前傾、傾聽的身體，在打斷的同時，身子已經挺直，目光如電，從剛才的平和審視轉為銳利的決斷，瞬間鎖定在開口的那位家屬臉上。
那目光里沒有怒意，只有一種穿透性的、不容置喙的清醒。
仿佛在說—現在不是商量的時候，按我說的做。
仿佛在說—我說什麼你回答什麼，別那麼多意見。
羅浩怔了下，笑了。這是老主任們多年以來積累下來的威嚴，年輕醫生哪怕水平再高，也不敢跟患者、患者家屬這麼說話。
許老闆抬起右手，不是揮手，而是手掌向下，做了一個短促而有力的下壓手勢，動作乾淨利落，帶著一種手術台上主刀醫生下達關鍵指令時的利落感。
「現在，馬上，要麼叫人把藥盒拍照發過來，要麼立刻視頻通話，讓他把藥瓶對準攝像頭。看清楚藥名，一個字都不能錯！」
許老闆的語速不快，但每個字都像釘子一樣砸下來，清晰、堅硬，沒有任何迴旋餘地。
「是胃復安，還是別的什麼復安、什麼嗪，必須弄清楚。這關係到用藥，耽誤一分鐘，他就多受一分鐘的罪，明白嗎？」
他的眼神掃過其他幾位家屬，那目光所及之處，所有人都下意識地點了點頭，連呼吸都放輕了。
那位被打斷的家屬，臉上原本的遲疑和想要解釋的神情瞬間凝固，然後化為被權威懾服的順從，甚至帶著一絲被點醒的恍然和急切，連連道：「明、明白，我這就讓我兒子開視頻，他就在家！」
許老闆不再看他們，已經轉向值班醫生，語速恢復正常，但依舊帶著命令的口吻。
「準備一支苯海拉明20毫克，一會肌肉注射。再去藥房問問，有沒有東莨若鹼注射液備用。
聯繫神經內科急會診，把情況和我的中醫辨證也跟他們說一下。準備建立靜脈通道，補液，查電解質，特別是血鉀和血鈣。」
他一邊說，一邊已經重新看向患者，伸手輕輕按了按患者僵硬的頸後肌肉，對患者說道：「別怕，找到原因就好辦。一會兒用了藥，慢慢能緩解。現在儘量放鬆，別跟舌頭較勁，越使勁它越不聽使喚。」
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患者喉嚨里發出含糊的「嗯嗯」聲，努力眨了眨眼，眼神里的煩躁似乎被許老闆篤定的語氣安撫下去一些，身體僵硬的抵抗也略微放鬆了一點。
短短几十秒，從果斷打斷到清晰下令，再到安撫患者，許老闆展現出的是一種基於豐富經驗和絕對自信的、高效而強勢的掌控力。
他沒有廢話，沒有客套，每一句指令都直指要害，每一個安排都井然有序。
這種專家氣息並非盛氣凌人，而是一種在危急或疑難情況下，能迅速撥開迷霧、抓住關鍵、並帶領團隊朝著正確方向前進的核心力量。
多少年臨床，看了數以萬計的患者積累下來的氣勢有如實質一般。
患者和家屬在他這種氣場下，慌亂被鎮定取代，猶豫被指令驅散，只剩下服從和行動0
而旁邊的羅浩和陳勇對視一眼，都從對方眼中看到了一絲瞭然。
陳勇用口型無聲地對羅浩說了兩個字：「帥的。」
的確很帥啊。
羅浩有些羨慕，有些事兒自己做不了不是因為水平，而是年齡原因。
許老闆這個年紀的醫生，頭髮花白，一看就知道臨床經驗滿滿。
而羅浩再怎麼診斷明確，動做快速，都比不上老醫生的一個眼神。他也知道，這需要時間，羅浩只是覺得有趣。
很快，家裡撥通了視頻，找到患者的藥物。
胃復安無疑。
「你吃了幾片？」許老闆問。
患者說話含含糊糊，但用手比劃了一個「6」。
「這麼多，不要命了。」許老闆一邊訓斥患者，一邊讓消化內科的醫生準備苯海拉明和其他藥物。
肌注後沒多久，也就5分鐘，患者的舌頭縮回去。
解決了？這就解決了？
消化內科的值班醫生、住院老總眼睛直勾勾的看著眼前這位許老闆。
帥啊。
「那就這樣。」許老闆起身，準備離開。
「這位老師。」消化內科的住院老總終於鼓足勇氣攔住許老闆，「您是中醫的老師麼。」
「我是心胸外科的。」許老闆淡淡說道。
啊？！
心胸外科？
他分明上來先號脈的啊。
「老師，老師，您等等。」消化內科住院老總見許老闆要走，連忙攔住。
「嗯？」許老闆側頭，看向消化內科住院老總。
沒等她發問，許老闆便問道，「錐體外系反應有哪些藥物可以引發。」
「呃————」消化內科住院老總怔了一下，大腦高速運轉，沉默了幾秒鐘後說道，「典型抗精神病藥：如氯丙嗪、氟哌啶醇等，通過阻斷多巴胺受體發揮作用，長期或大劑量使用可能導致錐體外系反應。」
「還有呢。」
「甲氧氯普胺，常用於止吐，作用於多巴胺受體，大劑量或長期應用易引起錐體外系症狀。」
「還有呢？」
「氯丙嗪類止吐藥，除抗精神病作用外，也用於止吐，同樣可能因阻斷多巴胺受體而導致舌頭伸出等不良反應。」
「還有呢。」
許老闆每問一句還有呢，語氣就急促半分。
那種無形的壓力越來越大，壓的住院老總喘不過氣。
上級醫生的威壓不是開玩笑的。」
「」
住院老總的腦海漸漸變成一片空白。
死嘴！
叫他幹什麼！
但說出去的話，潑出去的水，現在這位上級醫師還在追問自己。
怎麼辦。
怎麼辦。
「非典型抗精神病藥，如奧氮平、利培酮等，雖錐體外系反應風險低於典型抗精神病藥，但部分患者使用後仍可能出現，引發舌頭不自主伸出等症狀。」
「現在醫大的基礎知識都這麼不紮實麼？」
許老闆說完，還譏諷了一句。
陳勇縮縮脖子，沒敢說話。
羅浩也沒動，只是覺得許老闆這人好像一直在耐著性子和自己說話，求人辦事真是不一樣。
「還有麼？」許老闆問。
「啊？還有？」住院老總一怔。
「左旋多巴，治療帕金森病時，長期使用可能出現運動併發症，部分患者會有舌頭伸出等不自主運動。這都不知道？你老闆怎麼讓你畢業的。」
「！！！"
「抗癲癇藥，如苯妥英鈉，血藥濃度過高或用藥不當，可能出現錐體外系症狀，偶見舌頭伸出等異常。」
「這麼典型的錐體外系反應都看不出來。」許老闆的嘴角一撇，整個人尖酸極了。
雖然最後的評價沒說出來，可住院老總明顯已經進入紅溫狀態。
羅浩心裡嘆了口氣，平時許老闆跟自己商業互吹的多了，以至於自己都沒意識到他是上級醫生，手下諾大的醫療組，一年大幾千台胸外科手術。
要是沒點嚴厲勁兒，也不可能做到這種規模。
「回去查書，患者的門診病志好好寫，尤其是鑑別診斷。」
「鑑別診斷？」住院老總下意識的又問道。
羅浩一陣無奈，死嘴啊，你問什麼問！
「甲氧氯普胺導致的錐體外系反應與苯妥英鈉導致的錐體外系反應之間有什麼區別？」許老闆又問道。
「許老闆，咱這面請。」羅浩馬上拉住許老闆，給消化內科住院老總解了圍。
見羅浩說話，許老闆馬上吹風拂面。
「小羅，我說的還對？你有沒有補充。」
「沒，該說的您都說了，的確是頂級三甲醫院的大老闆。」
「哪有，老嘍，再過幾年就忘事了。」許老闆自嘲了一句，轉身離開。
那身有些寬大的白大褂，穿在許老闆身上，非但沒有絲毫的拖沓，反而像一件披風，隨著他乾脆利落的轉身動作，衣角「呼」地一下在空氣中劃出一道果斷的弧線，隨即服帖地垂落。
許老闆走得並不快，但步履異常沉穩，每一步都踏得很實，帶著一種不容置喙的節奏感。
微微有些花白的短髮梳理得整整齊齊，在走廊頂燈的照射下，邊緣仿佛鑲著一圈冷硬的光暈。
剛才那番連珠炮似的追問和最後的譏諷，留下的無形氣壓還未完全散去，讓走廊里其他偶爾經過的醫護人員都下意識地放輕了腳步，自光有些敬畏地掃過這位明顯不好惹的老專家。
從住院老總的角度看過去，許老闆的背影挺得筆直，肩膀寬闊，將白大褂撐起一個從容的輪廓。
那背影透著一股子「事了拂衣去」的利落，也帶著一種話已至此，好自為之的不悅與高處不勝寒的冷峻。
他雙手習慣性地背在身後，手指可能還在無意識地微微捻動著，仿佛還在回味剛才的脈象，又或者只是在思考下一個病例。這個姿態更添了幾分老派專家的篤定和權威感，讓住院老總看得不寒而慄。
走廊不算短，光線有些明暗交錯。
許老闆就在這光影中不疾不徐地前行，白大褂的下擺隨著步伐輕輕擺動。
他沒有回頭，也沒有任何停留的意思，仿佛剛才那個讓住院老總冷汗直冒的拷問場面，對他而言只是日常工作中最微不足道的一粒塵埃，隨手拂去便罷。
那背影，在年輕住院總的眼中，逐漸與教科書、權威、不可逾越的高峰這些詞彙重疊起來。
他是一座山，沉默，巍峨，帶著歷經無數病例洗禮後的堅硬質地，就那麼橫亘在那裡。你或許能仰望，能試圖攀爬，但此刻，你只能感受到它龐大的陰影和自身渺小的窒息感。
尤其是想到他最後丟下的那句回去查書，患者的門診病志好好寫，尤其是鑑別診斷，以及那個自己完全沒答上來的、關於甲氧氯普胺和苯妥英鈉區別的追加問題，住院老總就覺得喉嚨發乾，臉頰發燙。
那背影每走遠一步，這份無形的壓力似乎就厚重一分。
直到許老闆的身影消失在走廊盡頭的拐角，那籠罩在消化內科醫生辦公室門口的、令人屏息的低氣壓才仿佛緩緩散去。
住院老總下意識地鬆了口氣，抬手抹了把並不存在的冷汗，心裡只剩下一個念頭：這位心胸外科的許老闆，是真有范兒，也是真嚇人。
自己那點可憐的知識儲備，在人家面前，簡直像個沒做完預習就被拎起來答題的小學生。
住院老總收回目光，看向還在病床上、舌頭已經縮回去、正茫然看著自己的患者，又想起那長長一串可能導致錐體外系反應的藥物名單，以及那個要命的鑑別診斷。
她默默地、沉重地走回電腦前，點開了病歷系統，然後，深吸一口氣，打開了藥品說明書查詢網站和uptodate。
「許老闆，您在魔都都這麼嚴厲？」
「哪有，我很和善的。」
羅浩嘆了口氣，謊話張嘴就來，許老闆也不是個靠譜的主。
「你那面抓緊一點，我心裏面有點急。怎麼講呢，我也知道急不得，這不是近鄉情怯麼。」
許老闆說著，側頭看羅浩，「你知道我的意思。」
「知道，幾代人一直想要發揚光大，被人壓著，而且多是經驗科學，悟性是最重要的，有些東西都沒辦法仔細說。現在遇到ai了，有了一條新路。」
許老闆微微頷首。
「近鄉情怯，近鄉情怯。」許老闆念叨了兩句。
他腳步略緩，目光似乎越過走廊蒼白的牆壁，投向了某個更久遠、也更私密的角落。
再開口時，聲音里那種在病房裡訓人時的鋒利稜角磨平了些，添了點別的質地，像是回憶被時間打磨後留下的溫潤，又像是深井裡打上來的水，涼，但沉澱著東西。
「我爺爺走的那年，99年。」許老闆的聲調很平，沒什麼起伏，像是在陳述一份病歷的既往史。「他自己清楚什麼病，不肯在醫院耗著，非要回老宅。最後那段時間，人瘦得脫了形，但精神頭還有，眼神亮得嚇人。」
「臨走前兩天，夜裡，他把我叫到床邊。屋裡就一盞老式檯燈，光暈黃黃的，照得他臉上褶子黑洞洞的。他沒說哪不舒服，也沒交代後事，就指了指自己床邊。」
「我坐下。他就那麼看著我，看了好幾秒，然後把手從被子底下伸出來，手腕子細得就剩一層皮包著骨頭，擱在床邊。他說，來，搭個脈。」」
許老闆說到這裡，停頓了一下，仿佛在等聽者也把呼吸放輕。他模仿著當時的動作，右手三指虛虛一搭，停在自己另一隻手腕上方寸許的位置，眼神低垂，像是又看到了那隻枯瘦的手腕。
「我搭上去。指頭底下————」他微微眯起眼，似乎在捕捉那種虛無卻又無比具體的觸感，「脈象弦硬，如按琴鋼絲，但中空，重取則無根。
那是肝的真髒脈，弦急無胃氣，肝木橫逆克伐已極，生機將絕的像。」
「我手指頭有點僵，沒敢動。我爺爺就那麼看著我，呼吸很輕，但眼睛裡那點光，又穩又靜。他問我，摸出來了？」
「我點點頭，喉嚨發緊，嗯了一聲。」
「他又問，是什麼？」」
「我說，弦硬無根，真髒脈現。」
「他聽了，嘴角往上扯了一下，不像笑，倒像是————嗯，像是驗證了一道難題的答案，終於塵埃落定。他說，對嘍。肝脈如刀刃，胃氣已絕。記住這個感覺，手指頭記住，比腦子記住管用。這是人走之前的死脈，你摸的少，在我這兒摸一下，以後要是遇到就跟家屬說別救了，沒用。」
羅浩凜然。
許老闆放下虛搭的手，目光重新看向羅浩，臉上沒什麼表情，但眼神很深。
「說完這句，他好像了了最後一樁心事，閉上眼，擺擺手讓我出去。第二天一早，人就沒了。安靜得很。」
「就這麼個事。」許老闆總結道，語氣又恢復了那種淡淡的、家常般的隨意，仿佛剛才說的只是晚上吃了什麼一樣平常。
「老爺子一輩子，臨了用自己給我上了最後一課。摸脈要實踐，就跟手術似的。而且比手術難，畢竟手術的時候能手把手的教。」
「而摸脈，很多都是形上學的東西，很吃天賦的。」
「我以前總覺得，他那套太憑感覺，說不清。後來自己經的病人多了，生生死死見得多了，有時候站在監護儀前面，看著那些跳動的數字和曲線，腦子裡會突然蹦出老爺子說的如按琴鋼絲、中空無根這些詞。
奇妙的是，往往就是病人情況急轉直下的前兆。」
他輕輕吁了口氣，那氣息在安靜的走廊里幾乎聽不見。
「老爺子真是一名醫生。」羅浩輕聲說道。
「的確。」許老闆往前走，沒回頭，清清淡淡的說道，「咱們和西方不一樣，沒那麼多物競天擇。即便有，講的也是個濟世救人。」
「當然，不講這些的人家活的更好，可人麼，總得有個盼頭，有個念想。錢掙多少是多？現在的吃的玩的比古代皇上要強。小羅我問你，要是換你，你去古代當皇上麼。」
許老闆的念頭轉換的極快。
羅浩會意，笑道，「當皇上是體驗那種一言九鼎的感覺，我不是很喜歡。要是換我，我想回到100年後，看看那時候的科技。」
「前蘇聯的時間膠囊，打開後一看，什麼都沒實現。
11
「所以說沒什麼意義，有事兒啊，道不同不相為謀。」
說著，許老闆沉默了下去，似乎想到了什麼事兒。
羅浩也大約能猜到他在想什麼。
據說許老闆的父親當年也是醫生，只不過在九十年代就辭職下海，用家傳的配方去當噱頭賣藥酒。
許老闆應該是想到了傷心事。
【俗話說男人至死是少年~~】
羅浩的手機響起。
拿出手機，羅浩瞥了一眼，見是莊嫣打來的，羅浩有些奇怪。
小莊極少給自己打電話。
這是怎麼了？
接通後，莊嫣焦躁的聲音馬上噴出來。
「師兄！」
「說事兒。」
「我同學，暈倒了，在ct室做檢查。顱內出血！」
「你同學？哪個？」
「林薇，8ightlabs回來的那個。
「你別急，我去看一眼。」
「不不不，師兄，ct上，她————腦袋上都是泡麵一樣的血管。」
？？？
？？？
羅浩和許老闆同時愣了一下。
泡麵，血管，這是什麼形容？
「等我。」羅浩掛斷電話，看了一眼許老闆。
「你跑你的，我知道ct室在哪。找不到的話，還有指示呢。」
羅浩也沒多客氣，快步跑去ct室。
趕到CT室，羅浩的腳步在門口微頓。
他的目光越過操作技師的肩膀，落在那塊最大的診斷屏幕上，只一眼，呼吸便不由自主地屏住了半秒。
屏幕上，顱腦CT的血管成像清晰得刺眼。
那不是尋常可見的、纖細分叉如樹枝的腦血管網。
在顱骨穹窿之下，一團龐大、扭曲、相互盤繞的異常血管團，像一堆被無形之手粗暴揉搓過的、過度生長的藤蔓，又像一碗打翻了的、糾纏成團的泡麵，蠻橫地占據了相當一部分腦實質空間。
這些血管異常粗大，管徑遠超正常，它們在灰白色的腦組織背景上呈現出一種深色的、近乎棕紅的充盈影像，蜿蜒虹結，形成一團不規則的、邊緣毛糙的血管巢。
有些血管段明顯呈動脈化的增粗，有些則因異常分流和湍流，影像顯示出不均勻的密度。
整個血管團塊看起來充滿張力，仿佛隨時會撐破周圍的腦組織，與周圍相對正常的、
依稀可辨的腦溝回和相對纖細的血管形成極其怪異而恐怖的對比。
如此巨大的、蔓生的異常血管團，意味著患者大腦里埋藏著一個極度危險的、高流量的血管畸形。
血液在這裡不經過正常的毛細血管床緩釋壓力，而是通過畸形的血管團直接從高壓的動脈系統短路流入靜脈系統。
長期的高壓衝擊導致供血動脈和引流靜脈都發生病理性擴張、扭曲，就像過度灌溉而變得腫脹、蜿蜒的畸形水道。
這不僅是出血的風險極高——如同脆弱的、過度膨脹的水管隨時可能爆裂—而且巨大的血管團本身就會壓迫、竊取周圍正常腦組織的血流，可能導致癲癇、神經功能障礙等一系列問題。
眼前這個泡麵的規模、血管的粗大程度以及那種雜亂無章、充滿破壞性的生長態勢，都在無聲地宣告著病情的複雜與兇險。
羅浩幾乎能想像，在薄弱的畸形血管壁某處，血液正以異常高的壓力和速度沖刷而過，每一次心跳都可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草。
他深吸一口氣，強迫自己從影像帶來的初始震撼中抽離，思維迅速切換到處理模式：
這麼大的血管畸形，該怎麼治？是否累及關鍵功能區？
出血量目前看來似乎還不大，是不幸中的萬幸，但必須立即評估是否需要緊急干預，是介入栓塞，還是開顱手術，或是複合手術？
林薇現在意識怎樣？
「師兄，這是血管畸形？怎麼這麼嚴重！」莊嫣看著屏幕上的泡麵，有些吃不准。
羅浩沒搭理莊嫣，快步走進去，他嫌技師操作慢，自己開始動手做三維重建。
手速放開，莊嫣也是第一次看見全力以赴的師兄是什麼樣的。
滑鼠都快被掄出了火星子。
這————
莊嫣怔怔的看著，一點忙都幫不上，她也知道自己能做的就是不添亂。
幾分鐘後，羅浩皺眉。
自己剛剛竟然看走了眼。
「頭皮軟組織內多發遷曲、擴張的靜脈血管團。
根據CT血管造影分析，這些血管主要匯入頸外靜脈，呈明顯濃聚，符合頭皮靜脈畸形或血管瘤如葡萄酒色斑的深部血管成分的影像學表現。
這種頭皮血管畸形通常不與腦內血管直接溝通。
因此，它不是本次腦出血的直接原因。
高血壓性腦出血，出血部位位於高血壓性腦出血最常見的部位基底節區。因此，高血壓性小動脈硬化、破裂是本次腦出血最可能的原因。」
「她有先天性疾病？不對，不是先天性疾病。病歷庫里沒有類似的病歷————」羅浩喃喃的說道，隨後他的手像是有自主意識似的摸出手機，「老孟，我在ct室，帶著小孟一起來，馬上。」
「哦？這是五保戶？」許老闆的聲音忽然出現在羅浩耳邊，可隨後許老闆也遲疑了一下，「不對，不是五保戶，這是吃鎮痛片吃多了導致的。農村人吧，可腦組織看不像是七十多歲的人，在哪吃的鎮痛片呢。」
「啊？」羅浩一怔。
His系統上線後沒幾年，各種鎮痛藥物就被嚴格管控。
羅浩還記得有個截肢後安裝假肢的患者天天泡在協和的急診科，等著開鎮痛藥。
那人看著挺可憐的，但當時的技術沒辦法處理。
可————
「患者是你朋友？」許老闆已經從片子裡出來，想到剛剛莊嫣打的電話，便詢問道。
「嗯，是我同學。」
「不在國內？」許老闆找到了些許頭緒，已經把經驗和現實聯繫起來。
這話問的相當怪，甚至可以說有語病。但莊嫣懂，馬上說道，「對，她畢業後就出國了，在8ight labs工作。前段時間辭職回來，我看著狀態————」
「我知道是在8ightlabs，小羅說過。她在美國長期服藥麼？」許老闆問。
「？？？"
莊嫣一怔。
「跟美杜莎似的。」許老闆道，「小羅沒見過，his系統里也極少相關病歷，我倒是見過兩個。」
莊嫣更是驚訝。
她還沒見過能碾壓自家師兄的存在，眼前這位許老闆————他這麼厲害？
「腦出血不多，不用手術，保守治療就行。你去問問，她為什麼吃鎮痛片————在8ightlabs那面，好像叫強化劑來著。」許老闆道。
「許老闆，您說是因為鎮痛，導致血壓升高？」羅浩問道。
「嗯，你出生前，到你還沒懂事的時候，農村很多老頭老太太就願意吃鎮痛片。但咱們的鎮痛片，含量有限，沒有老美的量足勁兒大。」
「前幾年我有個學生從美國回來，混的潦倒，有病也沒法看，還特麼傻逼，不飛回來治病。」許老闆說著說著氣不過，罵了一句。
「可強化劑這麼凶麼？」羅浩問道。
「強化劑分很多種，那之後我聯繫美國的學生研究了一下，但沒深入研究。出血不多，不用手術，保守就行。」許老闆又強調了一下。
羅浩看著滿腦袋的泡麵，影像資料跟美杜莎似的，也有些唏噓。
知道怎麼來的就行，剩下的交給神經介入科做介入手術治療。
不管是射頻消融還是別的什麼，反正都跟大隱靜脈曲張一個治療方式。
只不過這裡是頭部，要小心再小心。
但是呢，莊嫣的同學，把腦出血的急性期熬過去，讓她自己去北醫治吧，讓小莊關注一下就可以。
羅浩瞬間將清了整個事情的過程以及後繼治療方案。
許老闆沒繼續說什麼，而是抱著膀在端詳美杜莎滿頭的靜脈。
「許老闆，這病————」
「就跟你想的一樣，正常治療就行。不過啊，看這樣子應該至少一年多了。」許老闆淡淡說道。
「什麼一年多了。」
「吃強化劑啊，小羅你沒出過國？」許老闆有些困惑的看著羅浩。
羅浩有些汗顏，自己出過兩次，可巴爾的摩的那件事給自己帶來了極嚴重的心理陰影。
加上對老美那面的各種抽象操作恨不感興趣，連大熊貓都能差點被餓死，羅浩想起來就有意躲避。
「肯定是受過傷，要麼是車禍，要麼是別的什麼，平時不敢顯露出來，只能靠著強化劑硬抗。血壓都給憋高了，話說你手下小醫生的同學，應該還不到三十歲。」
「二十六左右吧，比我小一屆。」
「真是，出去後就硬扛著，何必呢。人家都知道飛到國內做胃腸鏡，她就不知道回來治病。」
羅浩想起林薇，想起有關於8ightlabs的項目，卻沒和許老闆八卦。
這可是國內資料庫里沒有的疾病！
其他疾病，哪怕是非洲極其罕見的寄生蟲，羅浩也都見過。畢竟各大國企在非洲那面有生意，回國看病對他們來講不算什麼。
只是，強化劑的還是少見。
「對了許老闆，去年開始，神經內科就有留子回來住院。」
「嗯，我那面也是，在外面飛葉子飛的有點凶，只能回國戒。」許老闆還是抱著膀看著美杜莎的泡麵，「嘖嘖，這得憋成什麼樣，難道用衣掛自己刮宮，做流產了？」
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「不能，這是長期的，總不能一天刮一次吧。」
「小羅，我跟你講，有機會還是要出國看看的。有些疾病，的確有地方特色。」許老闆爹味兒十足的說道。
他似乎在羅浩面前放下了戒備的心理，用很正常的聊天方式和羅浩閒聊。
「我真是不敢，出去一次，命差點沒了。」
「嗐，沒必要。」許老闆想想，沒有繼續勸，「你沒密集恐懼症，所以能看這片子，要是有心理疾病，看一眼就得發作。」
羅浩撓撓頭，「許老闆，您估計是吃強化劑吃多了導致的？」
「是啊，那面治病多難。當然，有錢人治病簡單，但其他人就說不好了。整個機器都不是為了他們設定的，而且吧，好多人都好面子。有事，撕一張回城捲軸直接回來看病唄。」
「————」羅浩笑笑，看樣子許老闆年輕的時候也沒少玩傳奇。
「這不知道挺了多久。」
「林薇的事兒我大概知道一點，好像是在8ightlabs被老闆給騙了，投資，然後上市的項目產流，欠了錢，想回來也沒那麼容易。」
「哦，是這樣啊。」許老闆點了點頭，「沒事，這病不好治，但總歸不難，慢慢來唄。倒是就這個圖像就能發一篇sci。可惜現在sci不如以前值錢了。」
「許老闆，我們組的論文都我寫。」陳勇笑著說道。
「哦？老柴那面的關係？」
「柴老闆是柳葉刀的副主編，我的關係是新英格蘭，他們主編見到我要敬禮。」陳勇得意洋洋的顯擺著。
「！！！"
許老闆對陳勇刮目相看。
但許老闆沒那麼八卦，也沒問下去，這讓陳勇有些空落落的。
「小陳，給我寫幾個sci，一區的，新英格蘭————太高了，要是的話最好。」
「許老闆，給您手下的醫生？」
「嗯，雖然說以後未必有用了，萬一呢？」許老闆道，「要是從前————3篇，有問題麼？」
羅浩知道許老闆頓了一下，沒說完的話是什麼。
要是從前，許老闆發表一區的論文也沒什麼難的，就是幾篇sci麼。但最近兩年的趨勢看，以後這玩意未必有用。
即便有用，也未必有從前那麼大的分量。
所以讓陳勇順手幫著寫兩份出來是最好的，但這話也不好直接說。
陳勇卻很開心，連連點頭，「包在我身上。」
正聊著，莊嫣回來了，「師兄，許老闆，林薇的牙都爛了。」
「齲齒麼？」許老闆問。
「嗯，是齲齒，她沒捨得花錢看病，每天都被牙疼折磨的死去活來。尤其是回國後，沒藥吃了。」
」
「」
，「」
許老闆和羅浩是真沒想到竟然還有這個解釋。
「她一直撐著，想著過幾天安穩一點，再去看牙。」
「國內看牙也用不了多少錢。一萬刀夠她種全口了。不是有回城捲軸麼，怎麼不用呢，腦子秀逗了。」羅浩很罕見的發了句牢騷。
「血壓180，現在用藥降下來了，正在觀察。」莊嫣繼續匯報情況。
「行啊，沒事就好。」
羅浩怔了下，看著影像里林薇跟美杜莎一樣，滿頭泡麵一般的靜脈血管，許老闆卻說沒事兒就好。
也是，的確沒什麼大問題。
「行了，這病記錄入庫，以後ai機器人也能看懂。」許老闆道。
老孟和「小孟」趕來，許老闆饒有興致的問道，「小孟，你看看這片子。」
「長時間牙疼，患者自行口服強效鎮痛藥物，以及其他藥物，血壓惡性增高導致的————」「小孟」不假思索的說道。
？？？
？？？
這回許老闆懵了，「小孟」怎麼說的這麼詳細？
「許老闆，估計那面已經寫病歷了，小孟和his系統連接，它可以參考既往史。」羅浩見許老闆有點懵，連忙解釋。
「靠，這麼厲害！」許老闆的三觀被刷新了一下。
「還行，聯網麼，這個的難度真沒多高。」羅浩道，「小孟，用的什麼藥，血檢能分析出來麼？」
「很難，患者剛回國，那面用藥很多我們這面要找法醫去檢查。」
「而且沒有必要性，羅教授。」
羅浩點點頭。
法醫雖然自己熟悉，做個血檢也就是順手的事兒，但「小孟」都給了意見，那就聽它的好了。
「嘖嘖，小孟，你能手術麼？」許老闆饒有興致的問道。
「許老闆，我暫時不能手術，因為權限沒開。」
「哦？要是開了呢？」
「這種疾病的手術沒問題，但要是再難的，我暫時做不下來。」「小孟」有一說一。
許老闆大為心動，他的手指悄悄的動了兩下。
「小孟」表現的越是好，許老闆就越是心急。老少兩代人對中西醫結合的經驗要是都錄入進去，也不知道能變成什麼。
好好奇啊。
「行，那就這樣。」羅浩像是上級醫生一樣說道，「小莊，你去多看幾眼，有什麼困難隨時說。」
「嗯，我跟我爸說了。」莊嫣很自然的說道，「畢竟是同學，算是高素質人才？」
許老闆神色一動，看了一眼陳勇。
「她爸是我們醫院院長。」陳勇解釋。
許老闆七竅玲瓏，一下子就明白了前後的關鍵點。
遇到羅浩這種年輕人，誰有機會又不想投資呢。
年輕，可真好，自己年輕的時候就沒這機會，許老闆有些心熱。
小羅的氣運是真好啊，難怪自己的學生上手術之前都要拜一拜羅浩的照片。
對了，還有愛因斯坦的大腦。
三天後。
羅浩帶著許老闆來到工大。
「許老闆，數據採集設備剛研究出來，還是1.0版，您多見諒啊。」
「沒事，一起磨。」
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